Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гастроэнтерит

Авторы:

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2019| Последнее изменение содержания июн 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Он обычно возникает в результате микробной инфекции, но также может быть вызван приемом внутрь химических токсинов или лекарственных препаратов.

  • Гастроэнтерит обычно возникает в результате микробной инфекции, но может быть вызван приемом внутрь токсинов или лекарственных препаратов.

  • Как правило, у людей наблюдается диарея, тошнота, рвота и боль в животе.

  • Диагноз основывается на информации о недавних контактах пациента с загрязненной пищей, водой или людьми, инфицированными определенными микроорганизмами; недавнем приеме антибиотиков; и иногда на результатах лабораторных исследований.

  • Тщательное мытье рук после дефекации или контакта с фекалиями и неупотребление недоваренных продуктов питания являются лучшими способами предотвращения инфекции.

  • Антибиотики применяются для лечения только определенных видов бактерий, вызывающих гастроэнтерит.

Проявления гастроэнтерита обычно включают в себя диарею от легкой до тяжелой степени, которая может сопровождаться потерей аппетита, тошнотой, рвотой, коликами и дискомфортом в брюшной полости. Хотя обычно гастроэнтерит не является серьезным заболеванием для здоровых взрослых людей, вызывая только дискомфорт и неудобство, он может быть причиной опасного для жизни обезвоживания Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения и электролитного дисбаланса Электролитный баланс Прочитайте дополнительные сведения у очень больных или ослабленных, очень юных и очень старых людей. Через употребление в пищу зараженных продуктов питания каждый год в Соединенных Штатах приблизительно у 1 из 6 человек развивается гастроэнтерит. Во всем мире каждый год примерно 1,5–2,5 миллиона детей умирают от инфекционного гастроэнтерита Детский гастроэнтерит Гастроэнтерит — это воспаление пищеварительного тракта, которое приводит к рвоте и/или диарее и иногда сопровождается повышенной температурой или коликами в животе. Гастроэнтерит обычно... Прочитайте дополнительные сведения .

Причины гастроэнтерита

Наиболее распространенными причинами гастроэнтерита являются:

  • вирусы (чаще всего);

  • бактерии;

  • паразиты.

Среди других причин:

  • химические токсины;

  • лекарственные препараты.

Инфекции, вызывающие гастроэнтерит, могут передаваться от человека к человеку, особенно если люди с диареей после дефекации не моют тщательно руки. Инфекция также может передаваться, если человек касается рта после прикосновения к предмету (такому как подгузник или игрушка), загрязненному зараженным калом. Все такие типы передачи инфекции, включающие зараженный кал, называют фекально-оральным способом передачи инфекции. Человек, а иногда большие группы людей (тогда вспышку заболевания называют эпидемией) могут также заразиться при употреблении в пищу продуктов или воды, загрязненных зараженным калом. Большинство продуктов питания могут быть заражены бактериями и вызывать развитие гастроэнтерита, если они не приготовлены надлежащим образом и не пастеризованы. Зараженная вода иногда попадает внутрь неожиданными способами, например, при плавании в пруду, загрязненном калом животного, или в бассейне, загрязненном калом другого человека. В некоторых случаях гастроэнтерит передается при прямом контакте с животными-переносчиками инфицирующего микроорганизма.

Вирусы

Вирусы Общие сведения о вирусных инфекциях Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения ему требуются живые клетки. Вирусная инфекция может привести к возникновению спектра симптомов... Прочитайте дополнительные сведения являются наиболее распространенной причиной гастроэнтерита в США. Определенные вирусы заражают клетки слизистой оболочки тонкой кишки, где они размножаются и вызывают появление водянистой диареи, рвоты и повышение температуры. Большинство случаев гастроэнтерита вызвано четырьмя категориями вирусов: норовирусом, ротавирусом и реже астровирусом, а также кишечным (энтеральным) аденовирусом.

Норовирус инфицирует людей всех возрастов. В настоящее время он является наиболее распространенной причиной гастроэнтерита в Соединенных Штатах. Инфекции встречаются круглый год, но 80 % случаев встречаются с ноября по апрель. Большинство людей заражаются после попадания внутрь инфицированных продуктов питания или воды. Поскольку норовирус очень заразен, инфекция может легко распространяться от человека к человеку. Этот вирус является причиной большинства случаев эпидемий гастроэнтерита на экскурсионных суднах и в домах для престарелых.

Ротавирус Ротавирусная инфекция Ротавирус — это распространенный и очень заразный вирус, который вызывает рвоту и диарею. Ротавирусная инфекция — это вирусная инфекция пищеварительного тракта, которая может привести к... Прочитайте дополнительные сведения Ротавирусная инфекция является наиболее частой причиной тяжелой диареи с обезвоживанием у маленьких детей во всем мире. Его частота в Соединенных Штатах Америки снизилась на 80 % после того, как вакцины от ротавируса были добавлены в схему стандартных вакцинаций Календарь детских прививок Большинство врачей соблюдают график вакцинации, рекомендованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC— см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста и... Прочитайте дополнительные сведения . Он обычно поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Ротавирус очень заразный. Большинство инфекций распространяется фекально-оральным способом. Взрослые могут заразиться после тесного контакта с инфицированным ребенком, но заболевание обычно протекает в легкой форме. В умеренном климате большинство инфекций развивается зимой. В Соединенных Штатах каждый год волна ротавирусной инфекции начинается на Юго-Западе в ноябре и заканчивается на Северо-Востоке в марте.

Астровирусом могут заражаться люди всех возрастов, но обычно он поражает младенцев и маленьких детей. Инфекция наиболее часто встречается зимой и распространяется фекально-оральным способом.

Аденовирус обычно поражает детей младше 2 лет. Инфекции встречаются круглый год, но частота случаев несколько увеличивается летом. Инфекция распространяется фекально-оральным способом.

Знаете ли Вы, что...

  • Во всем мире каждый год примерно 1,5–2,5 миллиона детей умирают от гастроэнтерита, вызванного инфекцией.

Бактерии

Бактериальный гастроэнтерит менее распространен, чем вирусный. Бактерии Общие сведения о бактериях Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения вызывают гастроэнтерит различными способами. Определенные виды, такие как Vibrio cholerae Холера Холера — это тяжелое инфекционное заболевание кишечника, которое вызывает грамотрицательная бактерия под названием холерный вибрион. Характеризуется тяжелой диареей, которая при... Прочитайте дополнительные сведения и энтеротоксигенные штаммы Escherichia coli Бактерии Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Он обычно возникает в результате микробной инфекции, но также может быть вызван... Прочитайте дополнительные сведения Бактерии (E. coli), прикрепляются к слизистой кишечника без внедрения и производят энтеротоксины. Эти токсины заставляют кишечник секретировать воду и электролиты, что приводит к водянистой диарее.

Некоторые бактерии (такие как определенные штаммы E. coli Инфекции, вызванные кишечной палочкой Escherichia coli (E. coli) — это группа грамотрицательных бактерий, которые обитают в кишечнике здоровых людей. Однако некоторые штаммы могут вызывать инфекцию в пищеварительном... Прочитайте дополнительные сведения , Campylobacter Кампилобактерные инфекции Несколько видов грамотрицательных бактерийкампилобактера (чаще всего Campylobacter jejuni) инфицируют пищеварительный тракт, часто вызывая диарею. Человек заражается при употреблении... Прочитайте дополнительные сведения , Shigella Шигеллез Шигеллез — это инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии рода Shigella.Она приводит к водянистой диарее или дизентерии (частое и болезненное отхождение небольшого количества... Прочитайте дополнительные сведения , Salmonella Инфекции, вызванные сальмонеллой Грамотрицательные бактериисальмонеллы обычно вызывают диарею и иногда более серьезную инфекцию — брюшной тиф. Инфекция попадает в организм человека при употреблении зараженной пищи... Прочитайте дополнительные сведения и Clostridium difficile Общие сведения о клостридиальных инфекциях Клостридии — это бактерии, которые часто обитают в кишечнике здоровых взрослых людей и новорожденных. Клостридии также обитают в животных, почве и гниющей растительности. Этим бактериям не нужен... Прочитайте дополнительные сведения ) внедряются в слизистую оболочку тонкой или толстой кишки. Там они повреждают клетки, вызывая появление крошечных кровоточащих ранок (изъязвлений), что приводит к значительной потере жидкости, содержащей белки, электролиты и воду. При диарее фекальные массы содержат лейкоциты и эритроциты, а иногда видна кровь.

Заражение бактериями Salmonella и Campylobacter является частой причиной диареи в США. Обеими инфекциями наиболее часто заражаются при употреблении недоваренного мяса птицы. Непастеризованное молоко также является возможным источником заражения. Campylobacter иногда передается от собак или кошек, страдающих диареей. Salmonella может передаваться во время употребления недоваренных яиц, а также при контакте с рептилиями (такими, как черепахи или ящерицы), птицами или амфибиями (такими, как лягушки и саламандры).

Виды Shigella также являются частой бактериальной причиной появления диареи в США и обычно передаются от человека к человеку (особенно в детских садах), хотя бывают также и вспышки пищевых инфекций.

Clostridium difficile в настоящее время является наиболее распространенной бактериальной причиной диареи в США и наиболее распространенной причиной диареи, которая возникает после лечения антибиотиками ( Гастроэнтерит как побочный эффект лекарственных препаратов Гастроэнтерит как побочный эффект лекарственных препаратов Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Он обычно возникает в результате микробной инфекции, но также может быть вызван... Прочитайте дополнительные сведения Гастроэнтерит как побочный эффект лекарственных препаратов ). Однако она иногда возникает у людей, которые не принимали антибиотики. Антибиотики уничтожают полезные бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, а это в свою очередь увеличивает рост бактерий Clostridium difficile вместо здоровых бактерий. Clostridium difficile вырабатывает токсин, который приводит к тяжелой водянистой диарее (см. также Диарея, вызванная Clostridium difficile Колит, вызванный Clostridioides (ранее Clostridium) difficile Колит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), представляет собой воспаление толстой кишки (толстого кишечника), приводящее к диарее.Воспаление вызвано токсином, вырабатываемым... Прочитайте дополнительные сведения ).

Другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus Инфекции золотистого стафилококка Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии)... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции <i >золотистого стафилококка</i> (см. также Стафилококковое пищевое отравление Стафилококковое пищевое отравление Стафилококковое пищевое отравление возникает в результате употребления в пищу продуктов, загрязненных токсинами, которые производят определенные типы стафилококка, что приводит к появлению диареи... Прочитайте дополнительные сведения Стафилококковое пищевое отравление ), Bacillus cereusи Clostridium perfringens Общие сведения о клостридиальных инфекциях Клостридии — это бактерии, которые часто обитают в кишечнике здоровых взрослых людей и новорожденных. Клостридии также обитают в животных, почве и гниющей растительности. Этим бактериям не нужен... Прочитайте дополнительные сведения ) продуцируют токсин, который может встречаться в зараженной пище. Токсин может вызвать гастроэнтерит, не вызывая бактериальную инфекцию. Эти токсины обычно вызывают сильную тошноту, рвоту и диарею. Симптомы начинаются в течение 12 часов после употребления зараженных продуктов питания и ослабевают в течение 36 часов.

Гастроэнтерит вызывают также несколько других бактерий, но большинство из них редко встречаются в Соединенных Штатах. Yersinia enterocolitica Чума и другие инфекции, вызываемые бактериями рода Yersinia Чума — это тяжелое инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательной бактериейYersinia pestis и часто поражающее лимфатические узлы и/или легкие. Переносчиками бактерии являются... Прочитайте дополнительные сведения Чума и другие инфекции, вызываемые бактериями рода <i >Yersinia</i> может вызывать гастроэнтерит или синдром, похожий на аппендицит. Человек заражается после употребления в пищу недоваренной свинины, непастеризованного молока или зараженной воды. Несколько разновидностей Vibrio Холера Холера — это тяжелое инфекционное заболевание кишечника, которое вызывает грамотрицательная бактерия под названием холерный вибрион. Характеризуется тяжелой диареей, которая при... Прочитайте дополнительные сведения (таких, как Vibrio parahaemolyticus) вызывают диарею после употребления недоваренных морепродуктов. Vibrio cholerae, который вызывает водянистую диарею, являющуюся главным симптомом холеры Холера Холера — это тяжелое инфекционное заболевание кишечника, которое вызывает грамотрицательная бактерия под названием холерный вибрион. Характеризуется тяжелой диареей, которая при... Прочитайте дополнительные сведения , иногда является причиной тяжелой обезвоживающей диареи в развивающихся странах. Эпидемии могут начинаться после стихийных бедствий или в лагерях беженцев. Листерия Листериоз Листериоз — это инфекция, вызванная грамположительной бактерией Listeria monocytogenes, часто в результате употребления зараженной еды. Люди могут потреблять бактерии, находящиеся... Прочитайте дополнительные сведения редко вызывает гастроэнтерит при употреблении зараженных пищевых продуктов, но чаще всего вызывают инфекцию в кровотоке или менингит у беременных, новорожденных или пожилых людей. Aeromonas заражаются во время плавания или после питья зараженной пресной или соленой морской воды. Plesiomonas shigelloides может вызывать диарею у людей, которые едят сырых моллюсков или путешествуют в тропические регионы развивающихся стран.

Паразиты

Определенные кишечные паразиты, в частности Giardia intestinalis, прикрепляются к оболочке кишечника или внедряются в нее, вызывая тошноту, рвоту, диарею и чувство общего недомогания. Развивающееся в результате инфекционное заболевание, называемое лямблиозом Лямблиоз Лямблиоз — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом лямблией. Основные симптомы — спазмы в животе и диарея. У больных могут возникнуть спазмы... Прочитайте дополнительные сведения , более распространено в странах с холодным климатом, но встречается также в каждом регионе Соединенных Штатов Америки и повсюду в мире. Если заболевание становится стойким (хроническим), оно может препятствовать всасыванию питательных веществ — состояние, известное как синдром нарушения всасывания Общие сведения о нарушении всасывания Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) обозначает ряд нарушений, при которых питательные вещества из пищи не абсорбируются должным образом в тонкой кишке. Нарушение всасывания могут вызывать... Прочитайте дополнительные сведения . Инфекция обычно распространяется при употреблении внутрь зараженной воды (иногда из колодцев или нетрадиционных водных источников, встречающихся во время пешеходной прогулки или походов) или реже — при контакте человека с человеком (как это происходит в детских садах).

Другой кишечный паразит, называемый Cryptosporidium parvum, вызывает водянистую диарею, которая иногда сопровождается кишечными коликами, тошнотой и рвотой. Развивающееся в результате инфекционное заболевание, называемое криптоспоридиозом Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз — это кишечная инфекция, вызываемая простейшими паразитами криптоспоридиями. Основные симптомы — спазмы в животе и диарея. Люди заражаются, употребляя загрязненную воду... Прочитайте дополнительные сведения Криптоспоридиоз , обычно протекает в легкой форме у здоровых в остальном людей, но может быть тяжелым или даже приводить к летальным исходам у людей с ослабленной иммунной системой. Обычно заражение происходит при употреблении зараженной воды. Поскольку этот паразит устойчив к обычным концентрациям хлора, он является наиболее распространенной причиной заболевания в условиях рекреационного водопользования в Соединенных Штатах.

К другим паразитам, которые могут вызвать симптомы, похожие на симптомы криптоспоридиоза, относятся Cyclospora cayetanensis и, у людей с ослабленной иммунной системой, Cystoisospora belli, а также группа микроорганизмов, называемых микроспоридиями Микроспоридиоз Микроспоридиоз — это инфекция, вызванная грибком-паразитом под названием микроспоридия. Симптомы зависят от того, какой орган поражен заболеванием, хотя инфекция может вызывать диарею,... Прочитайте дополнительные сведения . Entamoeba histolytica вызывает амебиаз Амебиаз Амебиаз — это инфекционное заболевание толстого кишечника, а иногда печени и других органов, вызываемое одноклеточным простейшим паразитом, амебой Entamoeba histolytica. Амебы могут... Прочитайте дополнительные сведения , инфекцию толстого кишечника и иногда печени и других органов. Амебиаз является частой причиной появления диареи с кровью в развивающихся странах, но редко встречается в Соединенных Штатах.

Токсический гастроэнтерит

Гастроэнтерит может возникать в результате приема внутрь химических токсинов ( Общие сведения о пищевом отравлении Общие сведения о пищевом отравлении Пищевое отравление происходит в результате употребления растительной или животной пищи с содержанием токсинов. Отравление происходит после употребления в пищу ядовитых грибов или растений либо... Прочитайте дополнительные сведения ). Эти токсины обычно вырабатываются растением, таким, как ядовитые грибы Отравление грибами (поганками) Многие виды грибов ядовиты. Вероятность отравления может варьировать даже среди грибов одного вида, в зависимости от времени года и способа приготовления. Даже знающим людям подчас бывает сложно... Прочитайте дополнительные сведения , или определенными видами экзотических морепродуктов Отравление рыбой и моллюсками Употребление в пищу костных рыб или моллюсков может стать причиной гастроэнтерита. Известны три вида распространенных отравлений, вызываемых употреблением костной рыбы: сигуатера; отравление... Прочитайте дополнительные сведения и, таким образом, не являются результатом инфекции. Гастроэнтерит, возникающий вследствие химической токсичности, может также встречаться после попадания внутрь воды или продуктов питания, загрязненных химическими веществами, такими как мышьяк, свинец Отравление свинцом Отравление свинцом может произойти в результате попадания в желудок свинцовой краски и использования импортной столовой керамики, покрытой свинцовой глазурью. Очень высокая концентрация свинца... Прочитайте дополнительные сведения , ртуть или кадмий. Отравление тяжелыми металлами часто вызывает тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. У некоторых людей к появлению гастроэнтерита приводит употребление в пищу больших количеств кислых продуктов, таких, как цитрусовые и томаты.

Таблица
icon

Гастроэнтерит как побочный эффект лекарственных препаратов

Тошнота, рвота и диарея являются распространенными побочными эффектами многих лекарственных препаратов. Распространенными «виновниками» являются:

  • Антациды, содержащие магний в качестве основного ингредиента

  • Антибиотики

  • Препараты для химиотерапии

  • Лучевая терапия

  • Колхицин (при подагре)

  • Дигоксин (обычно применяемый при сердечной недостаточности или определенных нерегулярных сердечных ритмах)

  • Лекарственные препараты для удаления или уничтожения внутренних паразитов, а также слабительные средства

  • Слабительные

Злоупотребление слабительными может привести к слабости, рвоте, диарее, потере электролитов и другим нарушениям.

Иногда сложно распознать, что именно лекарственный препарат вызывает гастроэнтерит. В легких случаях врач может отменить принимаемый лекарственный препарат, а позже назначить его снова. Если симптомы ослабевают, когда человек прекращает принимать лекарственный препарат, и возобновляются, когда человек снова начинает принимать лекарственный препарат, то этот лекарственный препарат может быть причиной появления желудочно-кишечных симптомов. В тяжелых случаях гастроэнтерита врач может порекомендовать надолго прекратить прием этого лекарственного препарата.

Симптомы гастроэнтерита

Тип и степень тяжесть симптомов зависят от типа и количества микроорганизмов или попавшего внутрь токсина. Симптомы также изменяются в зависимости от резистентности человека. Симптомы часто начинаются внезапно, иногда очень сильно, с потерей аппетита, тошнотой или рвотой. Может быть слышимое урчание в кишечнике и кишечные колики. Диарея является наиболее частым симптомом и может сопровождаться появлением видимой крови и слизи. Петли кишечника могут быть болезненно раздуты (растянуты) газом. Может повышаться температура, люди обычно испытывают недомогание, ломоту в мышцах и чрезвычайное изнеможение.

Гастроэнтерит, вызванный вирусами

Вирусы вызывают водянистую диарею. Слизь или кровь в кале присутствует редко.

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может продолжаться от 5 до 7 дней. У большинства детей отмечается рвота, а у некоторых возникает повышение температуры тела.

Норовирус вызывает в основном рвоту, а не диарею, и продолжается 1–2 дня.

При аденовирусной инфекции через 1–2 дня после начала диареи возникает неинтенсивная рвота. Продолжительность диареи может составлять от 1 до 2 недель.

Симптомы астровирусной инфекции напоминают симптомы легкой ротавирусной инфекции.

Гастроэнтерит, вызванный бактериями

При бактериальной инфекции с большой долей вероятности возникает повышение температуры и может отмечаться диарея с кровью или водянистый стул. Некоторые бактерии также вызывают рвоту.

Гастроэнтерит, вызванный паразитами

Паразиты обычно вызывают диарею, которая может продолжаться длительное время, а также могут вызывать диарею, которая то проходит, то возникает вновь. Кал при диарее обычно без крови. Люди могут сильно уставать и терять вес при длительной диарее, вызванной паразитарной инфекцией.

Осложнения гастроэнтерита

Тяжелая рвота и диарея могут приводить к выраженному обезвоживанию Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения . Симптомы обезвоживания включают слабость, уменьшение частоты мочеиспускания, сухость во рту, и у младенцев — отсутствие слез при плаче. Чрезмерная рвота или диарея могут привести к проблемам с электролитами Общие сведения об электролитах Более половины массы тела состоит из воды. Врачи считают, что вода организма ограничена различными пространствами, которые называются жидкостными компартментами. Три основные компартмента: жидкость... Прочитайте дополнительные сведения , таким как низкий уровень калия в крови Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии отмечается очень низкий уровень калия в крови. Низкий уровень калия имеет множество причин, но обычно его вызывает рвота, диарея, заболевания надпочечников или прием диуретиков... Прочитайте дополнительные сведения (гипокалиемия) и обезвоживание Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения , что может вызвать низкое артериальное давление и учащенное сердцебиение. Может также понизиться уровень натрия в крови Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) Гипонатриемия характеризуется низким уровнем натрия в крови. Низкий уровень натрия возникает вследствие многих причин, включая употребление повышенного количества жидкостей, почечную недостаточность... Прочитайте дополнительные сведения (гипонатриемия), особенно если человек замещает потерянную жидкость употреблением жидкостей, содержащих минимальные количества соли, таких как вода и чай. Нарушения водного и электролитного баланса являются потенциально серьезными нарушениями, особенно у детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. В тяжелых случаях могут развиться шок и почечная недостаточность.

Диагностика гастроэнтерита

  • Обследование врачом

  • История контакта с зараженной пищей, водой или недавние путешествия или прием антибиотиков

  • Иногда анализ кала

  • Иногда сигмоидоскопия

Диагноз гастроэнтерита обычно очевиден на основании одних симптомов, но причина часто не ясна. Иногда случается так, что члены семьи или коллеги недавно перенесли заболевания с подобными симптомами. В других случаях гастроэнтерит можно объяснить зараженной водой или неадекватно приготовленными, испорченными или зараженными продуктами питания, такими, как сырые морепродукты или майонез, оставленный вне холодильника на долгое время. Сведения о недавнем путешествии, особенно в определенные зарубежные страны, и недавнем использовании антибиотиков также могут помочь обнаружить причину.

Если симптомы тяжелые или длятся больше 48 часов, то может быть проведено лабораторное исследование на лейкоциты и бактерии, вирусы или паразиты.

Если симптомы сохраняются дольше нескольких дней, то врачу может потребоваться провести обследование толстой кишки с помощью сигмоидоскопа Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку... Прочитайте дополнительные сведения (гибкого зонда, используемого для визуального исследования нижнего отдела пищеварительного тракта), чтобы проверить, не страдает ли человек таким заболеванием, как язвенный колит Язвенный колит Язвенный колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника, при котором толстая кишка (ободочная кишка) воспаляется и изъязвляется (образуются впадины или происходит... Прочитайте дополнительные сведения .

У тяжелобольных людей могут потребоваться анализы крови, чтобы определить, имеется ли у них дисбаланс воды и электролитов, или анализы, чтобы оценить функцию почек.

Профилактика гастроэнтерита

  • Вакцинация

  • Гигиена

  • Грудное вскармливание

У младенцев простым и эффективным способом предотвращения гастроэнтерита является кормление грудью Грудное вскармливание Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных. Несмотря на то, что младенцы могут питаться грудным молоком или молочной смесью, врачи рекомендуют грудное вскармливание в течение... Прочитайте дополнительные сведения Грудное вскармливание . Люди, осуществляющие уход, должны тщательно мыть руки с мылом до подготовки бутылей для младенцев на искусственном вскармливании. Им также следует мыть руки после смены памперсов. Места для смены подгузников необходимо дезинфицировать свежеприготовленным раствором хлорки (¼ чашки хлорки на 3,75 л воды). Детей с диареей не следует допускать в детские сады во время проявления симптомов. У детей, инфицированных E. coli, которая приводит к появлению поноса с кровью, или Shigella, необходимо также получить два отрицательных результата анализа кала, прежде чем разрешить им вернуться в детский сад.

Знаете ли Вы, что...

  • Чтобы как следует вымыть руки обычным мылом и водой, необходимо всего 20 секунд.

Младенцам, а также другим людям с ослабленной иммунной системой не следует контактировать с рептилиями, птицами или амфибиями, потому что эти животные обычно являются переносчиками бактерии Salmonella, и инфекция у этих групп людей имеет гораздо более тяжелую форму.

Поскольку большинство вызывающих гастроэнтерит инфекций передаются от человека к человеку при контакте, в частности, при прямом или непрямом контакте с зараженным калом, тщательное мытье рук водой с мылом после дефекации является наиболее эффективным методом профилактики. Для предотвращения пищевых инфекций руки следует мыть перед тем, как прикасаться к продуктам питания; ножи и разделочные доски, используемые для разделывания сырого мяса, следует мыть перед использованием для любых других продуктов; мясо и яйца должны быть полностью приготовлены, а недоеденные продукты необходимо незамедлительно помещать в холодильник. Следует использовать только пастеризованные молочные продукты и пастеризованный яблочный сок. Путешественникам следует избегать продуктов питания и напитков с высоким риском заражения, таких, как те, которые продаются уличными торговцами.

Для предотвращения заболевания в условиях рекреационного водопользования людям не следует плавать, если у них развилась диарея. Младенцам и детям первых лет жизни следует часто проверять подгузники, а менять подгузники следует в ванной комнате и не около воды. Пловцам не следует глотать воду во время плавания.

В связи с тем, что применение большинства антибиотиков может увеличивать риск диареи, вызванной инфекцией Clostridium difficile, антибиотики применяются только по необходимости и никогда в тех ситуациях, в которых они не дают никакого эффекта (например, при вирусной инфекции).

Лечение гастроэнтерита

  • Жидкости и растворы для регидратации

  • В некоторых случаях медикаментозная терапия

  • Возможно, пробиотики

Регидратация

Обычно единственным необходимым лечением гастроэнтерита является постельный режим и употребление необходимого количества жидкостей. Даже страдающий от рвоты человек должен маленькими частыми глотками выпивать жидкости в количествах, которые он может перенести. Если рвота или диарея продолжается долго, или если у человека развивается дегидратация, то может потребоваться ввод в вену (внутривенно) жидкостей и электролитов. Поскольку дегидратация у детей может развиваться быстрее, им следует давать жидкости с адекватным содержанием солей и сахара. Годятся любые доступные в продаже растворы, разработанные для восстановления потери жидкостей и электролитов (под названием пероральные регидратационные растворы Лечение Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой и/или диареей. Обезвоживание возникает при значимой потере жидкости и, в разных количествах, электролитов. Симптомы включают... Прочитайте дополнительные сведения ). Газированные напитки, чаи, спортивные напитки, напитки, содержащие кофеин и фруктовые соки не подходят. Если ребенок на грудном вскармливании, то кормление грудью Грудное вскармливание Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных. Несмотря на то, что младенцы могут питаться грудным молоком или молочной смесью, врачи рекомендуют грудное вскармливание в течение... Прочитайте дополнительные сведения Грудное вскармливание следует продолжить.

Когда симптомы успокаиваются, человек может постепенно добавлять продукты питания к своему рациону. Нет необходимости ограничивать рацион простыми продуктами, такими, как каши, желе, бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Однако некоторые люди не могут переносить молочные продукты в течение нескольких дней после диареи.

Лекарственные препараты

Врач может прописать пероральные препараты от тошноты в случае рвоты от легкой до умеренной степени. Если рвота является тяжелой, лекарственные препараты от тошноты могут быть назначены в форме инъекции или суппозитория.

Если диарея продолжается в течение 24–48 часов, а в кале нет крови, которая бы указывала на более серьезную бактериальную инфекцию, то врач может назначить лекарственный препарат для контроля диареи, такой как дифеноксилат, или посоветовать пациенту использовать безрецептурный препарат, такой как лоперамид. Эти лекарственные препараты обычно не назначают детям до 2 лет.

Поскольку антибиотики могут вызывать диарею и могут способствовать размножению микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, применение антибиотиков уместно лишь в редких случаях, даже если гастроэнтерит вызывает известная бактерия. Однако антибиотики можно назначать, когда причиной являются определенные бактерии, такие как Campylobacter, Shigella и Vibrio, а также антибиотики назначают пациентам с диареей путешественника. Антибиотики также применяются для лечения диареи, вызванной Clostridium difficile. Антибиотик, применяемый для лечения, отличается от антибиотика, который вызвал инфекцию Clostridium difficile.

Паразитарные инфекции лечат противопаразитарными средствами, такими, как метронидазол и нитазоксанид.

Знаете ли Вы, что...

  • Антибиотики не всегда помогают от диареи, вызванной бактериями.

Пробиотики

Некоторые бактерии естественны для организма и способствуют размножению «хороших» бактерий (пробиотиков). Применение таких пробиотиков, как молочнокислые бактерии (обычно присутствующие в йогурте), может немного сократить продолжительность диареи (возможно, менее чем на день). Однако пробиотики не предотвращают более серьезные последствия гастроэнтерита, в частности, необходимость внутривенного введения жидкостей или госпитализации.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ