Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Гастроэнтерит

Авторы:

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2019| Последнее изменение содержания июн 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Он обычно возникает в результате микробной инфекции, но также может быть вызван приемом внутрь химических токсинов или лекарственных препаратов.

  • Гастроэнтерит обычно возникает в результате микробной инфекции, но может быть вызван приемом внутрь токсинов или лекарственных препаратов.

  • Как правило, у людей наблюдается диарея, тошнота, рвота и боль в животе.

  • Диагноз основывается на информации о недавних контактах пациента с загрязненной пищей, водой или людьми, инфицированными определенными микроорганизмами; недавнем приеме антибиотиков; и иногда на результатах лабораторных исследований.

  • Тщательное мытье рук после дефекации или контакта с фекалиями и неупотребление недоваренных продуктов питания являются лучшими способами предотвращения инфекции.

  • Антибиотики применяются для лечения только определенных видов бактерий, вызывающих гастроэнтерит.

Проявления гастроэнтерита обычно включают в себя диарею от легкой до тяжелой степени, которая может сопровождаться потерей аппетита, тошнотой, рвотой, коликами и дискомфортом в брюшной полости. Хотя обычно гастроэнтерит не является серьезным заболеванием для здоровых взрослых людей, вызывая только дискомфорт и неудобство, он может быть причиной опасного для жизни обезвоживания и электролитного дисбаланса у очень больных или ослабленных, очень юных и очень старых людей. Через употребление в пищу зараженных продуктов питания каждый год в Соединенных Штатах приблизительно у 1 из 6 человек развивается гастроэнтерит. Во всем мире каждый год примерно 1,5 миллиона детей умирают от инфекционного гастроэнтерита.

Причины

Наиболее распространенными причинами гастроэнтерита являются:

  • вирусы (чаще всего);

  • бактерии;

  • паразиты.

Среди других причин:

  • химические токсины;

  • лекарственные препараты.

Инфекции, вызывающие гастроэнтерит, могут передаваться от человека к человеку, особенно если люди с диареей после дефекации не моют тщательно руки. Инфекция также может передаваться, если человек касается рта после прикосновения к предмету (такому как подгузник или игрушка), загрязненному зараженным калом. Все такие типы передачи инфекции, включающие зараженный кал, называют фекально-оральным способом передачи инфекции. Человек, а иногда большие группы людей (тогда вспышку заболевания называют эпидемией) могут также заразиться при употреблении в пищу продуктов или воды, загрязненных зараженным калом. Большинство продуктов питания могут быть заражены бактерией и вызывать развитие гастроэнтерита, если они не приготовлены надлежащим образом и не пастеризованы. Зараженная вода иногда попадает внутрь неожиданными способами, например, при плавании в пруду, загрязненном калом животного, или в бассейне, загрязненном калом другого человека. В некоторых случаях гастроэнтерит передается при прямом контакте с животными-переносчиками инфицирующего микроорганизма.

вирусами;

Вирусы являются наиболее распространенной причиной гастроэнтерита в США. Определенные вирусы заражают клетки слизистой оболочки тонкой кишки, где они размножаются и вызывают появление водянистой диареи, рвоты и повышение температуры. Большинство случаев гастроэнтерита вызвано четырьмя категориями вирусов: норовирусом, ротавирусом и реже астровирусом и кишечным (энтеральным) аденовирусом.

Норовирус инфицирует людей всех возрастов. В настоящее время он является наиболее распространенной причиной гастроэнтерита в Соединенных Штатах. Инфекции встречаются круглый год, но 80% случаев встречаются с ноября по апрель. Большинство людей заражаются после попадания внутрь инфицированных продуктов питания или воды. Поскольку норовирус очень заразен, инфекция может легко распространяться от человека к человеку. Этот вирус является причиной большинства случаев эпидемий гастроэнтерита на экскурсионных суднах и в домах для престарелых.

Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой диареи с обезвоживанием у маленьких детей во всем мире. Его частота в Соединенных Штатах Америки снизилась на 80% после того, как вакцины от ротавируса были добавлены в схему стандартных вакцинаций. Он обычно поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Ротавирус очень заразный. Большинство инфекций распространяется фекально-оральным способом. Взрослые могут заразиться после тесного контакта с инфицированным ребенком, но заболевание обычно протекает в легкой форме. В умеренном климате большинство инфекций развивается зимой. В Соединенных Штатах каждый год волна ротавирусной инфекции начинается на Юго-Западе в ноябре и заканчивается на Северо-Востоке в марте.

Астровирусом могут заражаться люди всех возрастов, но обычно он поражает младенцев и маленьких детей. Инфекция наиболее часто встречается зимой и распространяется фекально-оральным способом.

Аденовирус обычно поражает детей младше 2 лет. Инфекции встречаются круглый год, но частота случаев несколько увеличивается летом. Инфекция распространяется фекально-оральным способом.

Другие вирусы (такие как цитомегаловирус и энтеровирус) могут вызвать гастроэнтерит у людей с нарушениями иммунной системы.

Знаете ли Вы, что...

  • Во всем мире каждый год примерно 1,5 миллиона детей умирают от гастроэнтерита, вызванного инфекцией.

Бактерии

Бактериальный гастроэнтерит менее распространен, чем вирусный. Бактерии вызывают гастроэнтерит различными способами. Определенные виды, такие как Vibrio cholerae и энтеротоксигенные штаммы Escherichia coli (E. coli), прикрепляются к слизистой кишечника без внедрения и производят энтеротоксины. Эти токсины заставляют кишечник секретировать воду и электролиты, что приводит к водянистой диарее.

Некоторые бактерии (такие как определенные штаммы E. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella и Clostridium difficile) внедряются в слизистую оболочку тонкой или толстой кишки. Там они повреждают клетки, вызывая появление крошечных кровоточащих ранок (изъязвлений), что приводит к значительной потере жидкости, содержащей белки, электролиты и воду. При диарее фекальные массы содержат лейкоциты и эритроциты, а иногда видна кровь.

Заражение бактериями Salmonella и Campylobacter является частой причиной диареи в США. Обеими инфекциями наиболее часто заражаются при употреблении недоваренного мяса птицы. Непастеризованное молоко также является возможным источником заражения. Campylobacter иногда передается от собак или кошек, страдающих диареей. Salmonella может передаваться во время употребления недоваренных яиц, а также при контакте с рептилиями (такими, как черепахи или ящерицы), птицами или амфибиями (такими, как лягушки и саламандры).

Виды Shigella также являются частой бактериальной причиной появления диареи в США и обычно передаются от человека к человеку (особенно в детских садах), хотя бывают также и вспышки пищевых инфекций.

Clostridium difficile в настоящее время является наиболее распространенной бактериальной причиной диареи в США и наиболее распространенной причиной диареи, которая возникает после лечения антибиотиками ( Гастроэнтерит как побочный эффект лекарственных препаратов). Однако она иногда возникает у людей, которые не принимали антибиотики. Антибиотики уничтожают здоровые бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, а это в свою очередь увеличивает рост бактерий Clostridium difficile вместо здоровых бактерий. Clostridium difficile вырабатывает токсин, который приводит к тяжелой водянистой диарее (см. также Диарея, вызванная Clostridium difficile).

Диарею вызывают несколько различных подтипов E. coli:

  • Энтерогеморрагическая кишечная палочка E. coli (также называемая E. coli, продуцирующая Шига-токсины) является самым значимым подтипом E. coli в Соединенных Штатах Америки и вызывает геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром приблизительно у 5–10% людей. E. coli O157:H7 является наиболее распространенным штаммом этого подтипа в Соединенных Штатах. Возможные источники — недоваренный говяжий фарш, непастеризованное молоко и сок, а также зараженная вода. Способ заражения от человека к человеку довольно распространен в детских садах. Вспышки заболевания встречались среди людей, которые плавали в бассейнах, озерах, либо аквапарках (это называется заболеванием в условиях рекреационного водопользования).

  • Энтеротоксигенная E. coli вырабатывает два токсина, вызывающие жидкий стул. Этот подтип бактерии E. coli является наиболее распространенной причиной возникновения диареи путешественника у людей, посещающих развивающиеся страны.

  • Энтеропатогенный штамм E. coli также вызывает водянистую диарею. В прошлом он был частой причиной вспышек диареи в яслях, но теперь встречается редко.

  • Энтероинвазивный штамм E. coli вызывает диарею с кровью или без крови и встречается чаще всего в развивающихся странах. В Соединенных Штатах встречается редко.

  • Энтероагрегативный штамм E. coli вызывает диарею, которая не настолько тяжелая, но длится дольше, чем при других подтипах. Как и некоторые другие подтипы, этот подтип чаще встречается в развивающихся странах и может быть причиной диареи путешественника.

Другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus (см. также Стафилококковое пищевое отравление), Bacillus cereusи Clostridium perfringens) продуцируют токсин, который может встречаться в зараженной пище. Токсин может вызвать гастроэнтерит, не вызывая бактериальную инфекцию. Эти токсины обычно вызывают сильную тошноту, рвоту и диарею. Симптомы начинаются в течение 12 часов после употребления зараженных продуктов питания и ослабевают в течение 36 часов.

Гастроэнтерит вызывают также несколько других бактерий, но большинство из них редко встречаются в Соединенных Штатах. Yersinia enterocolitica может вызывать гастроэнтерит или синдром, похожий на аппендицит. Человек заражается после употребления в пищу недоваренной свинины, непастеризованного молока или зараженной воды. Несколько разновидностей Vibrio (таких, как Vibrio parahaemolyticus) вызывают диарею после употребления недоваренных морепродуктов. Vibrio cholerae, который вызывает водянистую диарею, являющуюся главным симптомом холеры, иногда является причиной тяжелой обезвоживающей диареи в развивающихся странах. Эпидемии могут начинаться после стихийных бедствий или в лагерях беженцев. Листерия редко вызывает гастроэнтерит при употреблении зараженных пищевых продуктов, но чаще всего вызывают инфекцию в кровотоке или менингит у беременных, новорожденных или пожилых людей. Aeromonas заражаются во время плавания или после питья зараженной пресной или соленой морской воды. Plesiomonas shigelloides может вызывать диарею у людей, которые едят сырых моллюсков или путешествуют в тропические регионы развивающихся стран.

паразитами.

Определенные кишечные паразиты, в частности Giardia intestinalis, прикрепляются к оболочке кишечника или внедряются в нее, вызывая тошноту, рвоту, диарею и чувство общего недомогания. Развивающееся в результате инфекционное заболевание, называемое лямблиозом, более распространено в странах с холодным климатом, но встречается также в каждом регионе Соединенных Штатов Америки и повсюду в мире. Если заболевание становится стойким (хроническим), оно может препятствовать всасыванию питательных веществ — состояние, известное как синдром нарушения всасывания. Инфекция обычно распространяется при употреблении внутрь зараженной воды (иногда из колодцев или нетрадиционных водных источников, встречающихся во время пешеходной прогулки или походов) или реже — при контакте человека с человеком (как это происходит в детских садах).

Другой кишечный паразит, называемый Cryptosporidium parvum, вызывает водянистую диарею, которая иногда сопровождается кишечными коликами, тошнотой и рвотой. Развивающееся в результате инфекционное заболевание, называемое криптоспоридиозом, обычно протекает в легкой форме у здоровых в остальном людей, но может быть тяжелым или даже приводить к летальным исходам у людей с ослабленной иммунной системой. Обычно заражение происходит при употреблении зараженной воды. Поскольку этот паразит устойчив к обычным концентрациям хлора, он является наиболее распространенной причиной заболевания в условиях рекреационного водопользования в Соединенных Штатах.

К другим паразитам, которые могут вызвать симптомы, похожие на симптомы криптоспоридиоза, относятся Cyclospora cayetanensis и, у людей с ослабленной иммунной системой, Cystoisospora belli, а также группа микроорганизмов, называемых микроспоридиями. Entamoeba histolytica вызывает амебиаз, инфекцию толстого кишечника и иногда печени и других органов. Амебиаз является частой причиной появления диареи с кровью в развивающихся странах, но редко встречается в Соединенных Штатах.

Токсический гастроэнтерит

Гастроэнтерит может возникать в результате приема внутрь химических токсинов ( Общие сведения о пищевом отравлении). Эти токсины обычно вырабатываются растением, таким, как ядовитые грибы, или определенными видами экзотических морепродуктов и, таким образом, не являются результатом инфекции. Гастроэнтерит, возникающий вследствие химической токсичности, может также встречаться после попадания внутрь воды или продуктов питания, загрязненных химическими веществами, такими как мышьяк, свинец, ртуть или кадмий. Отравление тяжелыми металлами часто вызывает тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. У некоторых людей к появлению гастроэнтерита приводит употребление в пищу больших количеств кислых продуктов, таких, как цитрусовые и томаты.

Таблица
icon

Микроорганизмы, которые вызывают гастроэнтерит

Микроорганизм

Частые источники

Симптомы

Применяемые антимикробные препараты

Астровирус

Эпидемический и часто сезонный

Более легкая водянистая диарея

Рвота и повышенная температура

Симптомы начинаются спустя 3–4 дня после инфицирования

Обычно продолжается от 2 до 7 дней

Подобно ротавирусу

Антибиотики и противовирусные препараты не назначают.

Употребление в пищу зараженного мяса (особенно недоваренного мяса птицы)

Употребление зараженной воды или непастеризованного молока

Часто с кровью, иногда водянистая диарея, длящаяся от 1 дня до недели или дольше

Антибиотики (например, азитромицин или ципрофлоксацин), назначенные на ранних стадиях заболевания, могут сократить продолжительность проявления симптомов.

Обычно вследствие размножения бактерий у людей, которые принимали антибиотики

Диарея

Отмена антибиотика, вызвавшего заболевание.

Ванкомицин или фидаксомицин принимают перорально.

Метронидазол может вводиться людям, которые не переносят ванкомицин и фидаксомицин.

Употребление зараженной воды

При контакте человека с человеком

Воздействие рекреационного водопользования

Особенно восприимчивы люди с нарушениями иммунной системы

Водянистая диарея, судорожная боль в животе, тошнота, утомляемость и рвота

Обычно продолжается приблизительно 2 недели

Иногда назначают противопаразитарные средства (например, нитазоксанид).

Употребление зараженных продуктов питания или воды

Диарея с кровью, боль в животе, снижение массы тела, продолжающиеся от 1 до 3 недель

Может вызвать развитие инфекции в печени и других органах

Назначаются противопаразитарные средства (например, метронидазол, йодинол или паромомицин).

Энтерогеморрагический штамм Escherichia coli(чаще всего E. coli O157:H7- Геморрагический колит)

Употребление в пищу недоваренного говяжьего фарша или употребление непастеризованного молока или сока

Плавание в зараженных бассейнах

При контакте человека с человеком

Касание рта пальцами, которыми трогали инфицированных животных

Внезапные кишечные колики, водянистая диарея, которая обычно становится кровавой в течение 1–3 дней, и гемолитико-уремический синдром приблизительно у 5% людей

Антибиотики не назначают, так как они увеличивают риск развития гемолитико-уремического синдрома.

Энтеротоксигенный штамм Escherichia coli (вызывает диарею путешественника)

Употребление зараженных продуктов питания или воды

Частая водянистая диарея

Обычно продолжается от 3 до 5 дней

Антибиотики (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин) могут помочь сократить продолжительность болезни.

Детям назначают азитромицин.

Употребление зараженной воды

При контакте человека с человеком, в особенности в детских садах

Диарея, тошнота и потеря аппетита

Заболевание может быть более длительным (продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель), с маслянистым стулом, вздутием живота, газами, утомляемостью и снижением массы тела

Назначаются противопаразитарные средства (например, метронидазол или нитазоксанид).

Кишечный аденовирус

Эпидемический и часто сезонный

Частая водянистая диарея длится 1–2 недели

Рвота легкой степени начинается через 1–2 дня после диареи

Повышенная температура наблюдается у 50% пациентов

Симптомы начинаются спустя 3–10 дней после инфицирования

Обычно продолжается 10 дней или дольше

Антибиотики и противовирусные препараты не назначают.

Норовирус

Эпидемический и часто сезонный

Частая водянистая диарея

Рвота, обычно у детей

Желудочные колики, головная боль и другие боли

Температура выше 39°C наблюдается примерно у 30% пациентов

У взрослых обычно появляется диарея

Симптомы начинаются спустя 1–2 дня после инфицирования

Обычно продолжается от 2 до 7 дней

Антибиотики и противовирусные препараты не назначают.

Эпидемический и часто сезонный

Частая водянистая диарея

Рвота и температура тела выше 39°C

Симптомы начинаются спустя 1–3 дня после инфицирования

Может продлиться от 5 до 7 дней

Антибиотики и противовирусные препараты не назначают.

Вакцины доступны для младенцев.

Употребление в пищу зараженных продуктов питания

Контакт с рептилиями (например, игуанами, змеями и черепахами), птицами или амфибиями (например, лягушками и саламандрами)

Высокая температура, изнеможение, кишечные колики, тошнота, рвота, диарея с кровью или без крови

Проявление симптомов обычно продолжается от 3 до 7 дней

Антибиотики обычно не назначаются.

При контакте человека с человеком, особенно в детских садах

Может быть от легкой до тяжелой степени

Водянистый, жидкий стул в случаях заболевания легкой степени

В случаях заболевания тяжелой степени высокая температура, изнеможение, сильные кишечные колики, болезненная дефекация с кровью и слизью в каловых массах

Без лечения проявление симптомов обычно продолжается приблизительно неделю

Антибиотики (например, ципрофлоксацин или триметоприм-сульфаметоксазол) сокращают продолжительность болезни и уменьшают шанс заражения других людей.

Bacillus cereus

Употребление в пищу продуктов, загрязненных токсинами, вырабатываемыми бактериями

Сильная тошнота, рвота и диарея

Симптомы начинаются в течение 12 часов после употребления зараженных продуктов питания и ослабевают в течение 36 часов

Антибиотики не назначаются.

Употребление зараженных продуктов питания или воды

Безболезненная, водянистая диарея и рвота

Может привести к выраженной потере жидкости и шоку

Назначают антибиотики (например, ципрофлоксацин или доксициклин).

Другие типы Vibrio

Моллюски

Водянистая диарея, часто с небольшой тошнотой или рвотой

Назначают антибиотики (например, ципрофлоксацин, доксициклин или триметоприм/сульфаметоксазол).

Гастроэнтерит как побочный эффект лекарственных препаратов

Тошнота, рвота и диарея являются распространенными побочными эффектами многих лекарственных препаратов. Распространенными «виновниками» являются:

  • Антациды, содержащие магний в качестве основного ингредиента

  • антибиотики;

  • Препараты для химиотерапии

  • лучевую терапию.

  • Колхицин (для подагры)

  • Дигоксин (обычно применяемый при сердечной недостаточности или определенных нерегулярных сердечных ритмах)

  • Лекарственные препараты для удаления или уничтожения внутренних паразитов, а также слабительные средства

  • Слабительные

Кроме диареи, связанной с антибиотиками, применение антибиотиков может привести к диарее, вызванной Clostridium difficile.

Злоупотребление слабительными может привести к слабости, рвоте, диарее, потере электролитов и другим нарушениям.

Иногда сложно распознать, что именно лекарственный препарат вызывает гастроэнтерит. В легких случаях врач может отменить принимаемый лекарственный препарат, а позже назначить его снова. Если симптомы ослабевают, когда человек прекращает принимать лекарственный препарат, и возобновляются, когда человек снова начинает принимать лекарственный препарат, то этот лекарственный препарат может быть причиной появления желудочно-кишечных симптомов. В тяжелых случаях гастроэнтерита врач может порекомендовать надолго прекратить прием этого лекарственного препарата.

Симптомы

Тип и степень тяжесть симптомов зависят от типа и количества микроорганизмов или попавшего внутрь токсина. Симптомы также изменяются в зависимости от резистентности человека. Симптомы часто начинаются внезапно, иногда очень сильно, с потерей аппетита, тошнотой или рвотой. Может быть слышимое урчание в кишечнике и кишечные колики. Диарея является наиболее частым симптомом и может сопровождаться появлением видимой крови и слизи. Петли кишечника могут быть болезненно раздуты (растянуты) газом. Может повышаться температура, люди обычно испытывают недомогание, ломоту в мышцах и чрезвычайное изнеможение.

Гастроэнтерит, вызванный вирусами

Вирусы вызывают водянистую диарею. Слизь или кровь в кале присутствует редко.

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может продолжаться от 5 до 7 дней. У большинства детей отмечается рвота, а у некоторых возникает повышение температуры тела.

Норовирус вызывает в основном рвоту, а не диарею, и продолжается 1–2 дня.

При аденовирусной инфекции через 1–2 дня после начала диареи возникает неинтенсивная рвота. Продолжительность диареи может составлять от 1 до 2 недель.

Симптомы астровирусной инфекции напоминают симптомы легкой ротавирусной инфекции.

Гастроэнтерит, вызванный бактериями

При бактериальной инфекции с большой долей вероятности возникает повышение температуры и может отмечаться диарея с кровью или водянистый стул. Некоторые бактерии также вызывают рвоту.

Гастроэнтерит, вызванный паразитами

Паразиты обычно вызывают диарею, которая может продолжаться длительное время, а также могут вызывать диарею, которая то проходит, то возникает вновь. Кал при диарее обычно без крови. Люди могут сильно уставать и терять вес при длительной диарее, вызванной паразитарной инфекцией.

Осложнения гастроэнтерита

Тяжелая рвота и диарея могут приводить к выраженному обезвоживанию. Симптомы обезвоживания включают слабость, уменьшение частоты мочеиспускания, сухость во рту, и у младенцев — отсутствие слез при плаче. Чрезмерная рвота или диарея могут привести к проблемам с электролитами, таким как низкий уровень калия в крови (гипокалиемия) и обезвоживание, что может вызвать низкое артериальное давление и учащенное сердцебиение. Может также понизиться уровень натрия в крови (гипонатриемия), особенно если человек замещает потерянную жидкость употреблением жидкостей, содержащих минимальные количества соли, таких как вода и чай. Нарушения водного и электролитного баланса являются потенциально серьезными нарушениями, особенно у детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. В тяжелых случаях могут развиться шок и почечная недостаточность.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • История контакта с зараженной пищей, водой или недавние путешествия или прием антибиотиков

  • Иногда анализ кала

  • Иногда сигмоидоскопия

Диагноз гастроэнтерита обычно очевиден на основании одних симптомов, но причина часто не ясна. Иногда случается так, что члены семьи или коллеги недавно перенесли заболевания с подобными симптомами. В других случаях гастроэнтерит можно объяснить зараженной водой или неадекватно приготовленными, испорченными или зараженными продуктами питания, такими, как сырые морепродукты или майонез, оставленный вне холодильника на долгое время. Сведения о недавнем путешествии, особенно в определенные зарубежные страны, и недавнем использовании антибиотиков также могут помочь обнаружить причину.

Если симптомы тяжелые или длятся больше 48 часов, то может быть проведено лабораторное исследование на лейкоциты и бактерии, вирусы или паразиты.

Если симптомы сохраняются дольше нескольких дней, то врачу может потребоваться провести обследование толстой кишки с помощью сигмоидоскопа (гибкого зонда, используемого для визуального исследования нижнего отдела пищеварительного тракта), чтобы проверить, не страдает ли человек таким заболеванием, как язвенный колит.

У тяжелобольных людей могут потребоваться анализы крови, чтобы определить, имеется ли у них дисбаланс воды и электролитов, или анализы, чтобы оценить функцию почек.

Профилактика

  • Вакцинация

  • Гигиена

  • Грудное вскармливание

В настоящее время против большинства штаммов ротавируса доступны, безопасны и эффективны две перорально вводимые вакцины против ротавируса. Вакцинация против ротавируса входит в рекомендуемую схему вакцинации младенцев.

У младенцев простым и эффективным способом предотвращения гастроэнтерита является кормление грудью. Люди, осуществляющие уход, должны тщательно мыть руки с мылом до подготовки бутылей для младенцев на искусственном вскармливании. Им также следует мыть руки после смены памперсов. Места для смены подгузников необходимо дезинфицировать свежеприготовленным раствором хлорки (¼ чашки хлорки на 3,75 л воды). Детей с диареей не следует допускать в детские сады во время проявления симптомов. У детей, инфицированных E. coli, которая приводит к появлению поноса с кровью, или Shigella, необходимо также получить два отрицательных результата анализа кала, прежде чем разрешить им вернуться в детский сад.

Знаете ли Вы, что...

  • Чтобы как следует вымыть руки обычным мылом и водой, необходимо всего 20 секунд.

Младенцам, а также другим людям с ослабленной иммунной системой не следует контактировать с рептилиями, птицами или амфибиями, потому что эти животные обычно являются переносчиками бактерии Salmonella, и инфекция у этих групп людей имеет гораздо более тяжелую форму.

Поскольку большинство вызывающих гастроэнтерит инфекций передаются от человека к человеку при контакте, в частности, при прямом или непрямом контакте с зараженным калом, тщательное мытье рук водой с мылом после дефекации является наиболее эффективным методом профилактики. Для предотвращения пищевых инфекций руки следует мыть перед тем, как прикасаться к продуктам питания; ножи и разделочные доски, используемые для разделывания сырого мяса, следует мыть перед использованием для любых других продуктов; мясо и яйца должны быть полностью приготовлены, а недоеденные продукты необходимо незамедлительно помещать в холодильник. Следует использовать только пастеризованные молочные продукты и пастеризованный яблочный сок. Путешественникам следует избегать продуктов питания и напитков с высоким риском заражения, таких, как те, которые продаются уличными торговцами.

Для предотвращения заболевания в условиях рекреационного водопользования людям не следует плавать, если у них развилась диарея. Младенцам и детям первых лет жизни следует часто проверять подгузники, а менять подгузники следует в ванной комнате и не около воды. Пловцам не следует глотать воду во время плавания.

В связи с тем, что применение большинства антибиотиков может увеличивать риск диареи, вызванной инфекцией Clostridium difficile, антибиотики применяются только по необходимости и никогда в тех ситуациях, в которых они не дают никакого эффекта (например, при вирусной инфекции).

Лечение

  • Жидкости и растворы для регидратации.

  • В некоторых случаях медикаментозная терапия

  • Возможно пробиотики

Регидратация

Обычно единственным необходимым лечением гастроэнтерита является постельный режим и употребление необходимого количества жидкостей. Даже страдающий от рвоты человек должен маленькими частыми глотками выпивать жидкости в количествах, которые он может перенести. Если рвота или диарея продолжается долго, или если у человека развивается дегидратация, то может потребоваться ввод в вену (внутривенно) жидкостей и электролитов. Поскольку дегидратация у детей может развиваться быстрее, им следует давать жидкости с адекватным содержанием солей и сахара. Годятся любые доступные в продаже растворы, разработанные для восстановления потери жидкостей и электролитов (под названием пероральные регидратационные растворы). Газированные напитки, чаи, спортивные напитки, напитки, содержащие кофеин и фруктовые соки не подходят. Если ребенок на грудном вскармливании, то кормление грудью следует продолжить.

Когда симптомы успокаиваются, человек может постепенно добавлять продукты питания к своему рациону. Нет необходимости ограничивать рацион простыми продуктами, такими, как каши, желе, бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Однако некоторые люди не могут переносить молочные продукты в течение нескольких дней после диареи.

Лекарственные препараты

Врач может прописать пероральные препараты от тошноты в случае рвоты от легкой до умеренной степени. Если рвота является тяжелой, лекарственные препараты от тошноты могут быть назначены в форме инъекции или суппозитория.

Если диарея продолжается в течение 24–48 часов, а в кале нет крови, которая бы указывала на более серьезную бактериальную инфекцию, то врач может назначить лекарственный препарат для контроля диареи, такой как дифеноксилат, или посоветовать пациенту использовать безрецептурный препарат, такой как лоперамид. Эти лекарственные препараты обычно не назначают детям до 2 лет.

Поскольку антибиотики могут вызывать диарею и могут способствовать размножению микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, применение антибиотиков уместно лишь в редких случаях, даже если гастроэнтерит вызывает известная бактерия. Однако антибиотики можно назначать, когда причиной являются определенные бактерии, такие как Campylobacter, Shigella и Vibrio, а также антибиотики назначают пациентам с диареей путешественника. Антибиотики также применяются для лечения диареи, вызванной Clostridium difficile. Антибиотик, применяемый для лечения, отличается от антибиотика, который вызвал инфекцию Clostridium difficile.

Знаете ли Вы, что...

  • Антибиотики не всегда помогают от диареи, вызванной бактериями.

Паразитарные инфекции лечат противопаразитарными средствами, такими, как метронидазол и нитазоксанид.

Пробиотики

Некоторые бактерии естественны для организма и способствуют размножению «хороших» бактерий (пробиотиков). Применение таких пробиотиков, как молочнокислые бактерии (обычно присутствующие в йогурте), может немного сократить продолжительность диареи (возможно, менее чем на день). Однако пробиотики не предотвращают более серьезные последствия гастроэнтерита, в частности, необходимость внутривенного введения жидкостей или госпитализации.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак пищевода
Видео
Рак пищевода
Пища и жидкость проходят изо рта в желудок через мышечную трубку под названием пищевод. Иногда клетки пищевода становятся раковыми. Когда клетки...
3D модель
Посмотреть все
Колоноскопия
3D модель
Колоноскопия

Последнее

НАВЕРХ