Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)

Авторы:

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD, Icahn School of Medicine, Elmhurst Hospital Center

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

При воспалительных заболеваниях кишечник воспаляется, часто вызывая повторяющуюся боль в животе и диарею.

Двумя основными типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) являются

Эти два заболевания имеют много общего, и иногда их трудно отличить друг от друга. Однако существует несколько различий. Например, болезнь Крона может поразить практически любую часть пищеварительного тракта, тогда как язвенный колит почти всегда поражает только толстую кишку.

Причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна, но данные свидетельствуют о том, что нормальные бактерии кишечника запускают аномальную иммунную реакцию у людей с генетической предрасположенностью.

Воспалительное заболевание кишечника поражает людей всех возрастов, но обычно начинается до 30 лет, чаще в возрасте от 14 до 24 лет. У некоторых людей первый приступ случается в возрасте от 50 до 70 лет. ВЗК наиболее распространено среди людей североевропейского и англосаксонского происхождения и в 2-4 раза чаще встречаются среди евреев-ашкеназов, чем среди европеоидных неевреев, проживающих в том же регионе. Этим заболеваниям в равной мере подвержены оба пола. Риск развития ВЗК у прямых родственников (мать, отец, сестра или брат) людей с ВЗК в 4-20 раз выше. Тенденция наблюдаться в семье гораздо выше для болезни Крона, чем для язвенного колита.

Симптомы

Симптомы воспалительного заболевания кишечника изменяются в зависимости от того, какая часть кишечника поражена, и есть ли у человека болезнь Крона или язвенный колит. У людей с болезнью Крона обычно наблюдается хроническая диарея и боль в животе. У людей с язвенным колитом обычно наблюдаются интермиттирующие эпизоды боли в животе и диареи с кровью. При обоих заболеваниях люди с длительной диареей могут терять вес и страдать от недоедания.

Иногда ВЗК может затронуть другие части тела, такие как суставы, глаза, рот, печень, желчный пузырь и кожа. ВЗК также увеличивают риск развития рака в пораженных частях кишечника.

Диагностика

  • Анализ кала и крови

  • Эндоскопия с биопсией тканей

Чтобы поставить диагноз воспалительного заболевания кишечника, врач сначала должен исключить другие возможные причины воспаления. Например, воспаление может вызывать паразитарная или бактериальная инфекция. Поэтому врач выполняет несколько анализов.

Делают анализ кала на признаки бактериальной или паразитарной инфекции (приобретенной, например, во время путешествия), включая такой тип бактериальной инфекции (инфекция Clostridium difficile), которая может быть результатом применения антибиотиков.

Анализы также могут проводиться для обнаружения болезней прямой кишки, передающихся половым путем, таких как гонорея, инфекции, вызываемые вирусами герпеса и хламидийная инфекция.

Образцы тканей могут брать из оболочки прямой кишки во время сигмоидоскопии (обследования сигмовидной кишки с помощью зонда для визуального исследования) и исследовать под микроскопом на предмет других причин воспаления толстой кишки (колит). Это удаление и исследование ткани называется биопсией.

Врачи также рассматривают другие заболевания, которые вызывают подобные абдоминальные симптомы, такие как синдром раздраженного кишечника, ишемический колит (встречающийся чаще у людей старше 50 лет), синдромы нарушения всасывания, включая целиакию, и определенные гинекологические расстройства у женщин. Врачи могут провести визуализирующие исследования, например рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости, чтобы исключить другие заболевания. Врачи могут выполнить видеокапсульную эндоскопию, чтобы исследовать кишечник у людей с заболеванием Крона.

Лечение

  • Лекарственные препараты

  • Иногда хирургическое вмешательство

  • Диета и профилактика стресса

Несмотря на то, что лекарства от ВЗК не существует, многие препараты ( Лекарственные препараты, уменьшающие воспаление кишечника, вызванное болезнью Крона и Лекарственные препараты, уменьшающие воспаление кишечника, вызванное язвенным колитом), включая аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты, биологические агенты и антибиотики, могут помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы ВЗК.

Людям с очень тяжелой формой заболевания иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Диета и профилактика стресса

Большинство людей и членов их семей интересуются диетой и профилактикой стресса. Хотя некоторые люди утверждают, что определенные диеты помогают купировать ВЗК, включая диеты с жестким ограничением углеводов, диеты не продемонстрировали свою эффективность вклинических исследованиях. Врачи иногда рекомендуют методики профилактики стресса, чтобы помочь людям справиться со стрессом, обусловленным хроническим заболеванием.

Медицинское обслуживание

При ВЗК повышается риск развития определенных инфекций и нарушений из-за основного заболевания, плохого питания или использования иммуномодулирующих препаратов. Вакцинация, диагностические исследования и скрининг способствуют уменьшению риска.

Ежегодно требуется противогриппозная вакцина для защиты от гриппа. Пневмококковая вакцина помогает защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae. Людям старше 50 лет, которые не принимают биологические препараты, следует подумать о получении вакцины против herpes zoster (для защиты от опоясывающего лишая). Люди, которые собираются начать принимать иммуномодулирующие препараты и которые не подвергались воздействию вируса ветряной оспы, должны получить вакцину против ветряной оспы (для защиты от ветрянки) перед началом получения иммуномодулирующих препаратов. Также следует получить стандартные вакцины от столбняка-дифтерии, гепатита А, гепатита В и вакцины против папилломы человека, в случае необходимости.

Женщины с ВЗК, которые не принимают иммуномодулирующие препараты, должны проходить скрининг на рак шейки матки при помощи мазка Папаниколау (Пап-тест) каждые 3 года. Женщины с ВЗК, которые принимают иммуномодулирующие препараты, должны сдавать мазок Папаниколау (Пап-тест) ежегодно.

Больные ВЗК, которые принимают или планируют принимать иммуномодулирующий или биологический препарат, должны ежегодно проходить скрининг на рак кожи, использовать солнцезащитный крем и носить защитную одежду.

Люди, подверженные риску снижения плотности костной ткани (остеопороза), должны пройти двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА).

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак пищевода
Видео
Рак пищевода
Пища и жидкость проходят изо рта в желудок через мышечную трубку под названием пищевод. Иногда клетки пищевода становятся раковыми. Когда клетки...
3D модель
Посмотреть все
Колоноскопия
3D модель
Колоноскопия

Последнее

НАВЕРХ