Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инородные тела в пищеварительном тракте

Авторы:

Zubair Malik

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Последний полный пересмотр/исправление фев 2020| Последнее изменение содержания фев 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Инородными телами являются проглоченные предметы, которые могут застрять в пищеварительном тракте и иногда перфорируют (прокалывают) его.

  • Инородные тела можно проглотить случайно или специально.

  • Инородные тела не могут вызывать никаких симптомов или могут вызывать симптомы, в зависимости от места застревания.

  • Диагностика может основываться на сочетании рентгенографии, эндоскопии или иногда компьютерной томографии.

  • Большая часть инородных тел выводятся из организма и не требуют никакого лечения, но некоторые необходимо извлекать при помощи эндоскопа, хирургического вмешательства или вручную.

Инородные тела могут застревать в различных частях пищеварительного тракта, таких как:

Инородные тела можно проглотить случайно. Дети иногда глотают маленькие круглые продукты (например, виноград, арахис или конфеты), которые могут застревать. Кроме того, любопытные младенцы и малыши часто случайно проглатывают много несъедобных предметов (таких как монеты, круглые батарейки или батарейки таблеточного типа), некоторые из которых застревают в пищеводе. Люди, которые носят зубные протезы, пожилые люди и пьяные взрослые рискуют случайно проглотить недостаточно пережеванную пищу (особенно мясо, например стейк или хот-дог), которая может застрять в пищеводе.

Иногда люди проглатывают инородные тела нарочно, например контрабандисты (наркокурьеры Незаконная транспортировка наркотиков в пищеварительном тракте или в естественных полостях тела Чтобы провезти наркотики через границы или другие контрольно-пропускные пункты, люди могут добровольно глотать упаковки, заполненные наркотиками или прятать эти упаковки в естественных полостях... Прочитайте дополнительные сведения ) или люди, перевозящие наркотики в желудке, проглатывают воздушные шарики, пакеты или флаконы, заполненные запрещенными наркотиками, чтобы их не обнаружили на таможне. Тюремные заключенные и люди, страдающие психическими расстройствами, могут также нарочно и неоднократно проглатывать инородные тела.

Если неперевариваемые предметы имеют небольшой размер, то они проходят через пищеварительную систему и выходят с каловыми массами. Однако крупные или острые предметы, например зубочистки, куриные или рыбные кости, могут застревать в пищеводе, желудке или в областях кишечника с крутыми поворотами или естественно узкими отверстиями или суженными в результате болезни, ранее перенесенного хирургического вмешательства, опухоли или аномальных структур. Предметы, которые прошли весь путь через кишечник, могут застрять в прямой кишке.

Симптомы инородных тел в пищеварительном тракте

Инородные тела вызывают симптомы в зависимости от характера инородного тела и от места, где оно застряло.

Инородное тело в пищеводе

Небольшие тупые проглоченные предметы могут вызывать ощущение чего-то застрявшего в пищеводе и затрудненное глотание Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения (дисфагию). Это ощущение может сохраняться в течение непродолжительного времени даже после того, как предмет прошел в желудок. Небольшие острые проглоченные предметы могут задержаться в пищеводе и причинять боль, даже если человек может глотать нормально. Когда пищевод полностью заблокирован, человек не может ничего проглотить, даже слюну, у него постоянно течет слюна, и он должен сплевывать. Слюна может быть окрашена кровью, и человек может подавиться и задохнуться. При попытках вызвать рвоту ничего не выходит.

Инородные тела в желудке и кишечнике

Инородные тела в прямой кишке

Осложнения вследствие застревания инородных тел в пищеварительном тракте

Если острый предмет прокалывает пищевод, то последствия могут быть серьезными. Пища и другое содержимое пищевода может просачиваться в грудную полость (средостение) и вызывать опасное для жизни воспаление (медиастинит Медиастинит Медиастинит — воспаление средостения (грудной полости, в которой находится сердце, вилочковая железа, некоторые лимфатические узлы, а также часть пищевода, аорты, щитовидной и паращитовидных... Прочитайте дополнительные сведения ). У людей, проглотивших батарейки таблеточного типа, которые могут разъесть слизистую оболочку пищевода, могут возникнуть ожоги пищевода.

Острые предметы могут также вызвать перфорацию пищеварительного тракта Перфорация пищеварительного тракта В любом из полых пищеварительных органов может возникнуть перфорация (прокол), которая вызывает подтекание желудочно-кишечного содержимого, и если немедленно не провести хирургическое вмешательство... Прочитайте дополнительные сведения . В результате перфорации пища, пищеварительные соки или содержимое кишечника, включая кал, просачивается в брюшную полость. Такое просачивание требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно может вызвать перитонит Перитонит Боль в животе является распространенной и часто легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на значительную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости... Прочитайте дополнительные сведения (воспаление брюшной полости).

Иногда инородные тела являются причиной появления крови в каловых массах.

Если человек проглотит заполненный наркотиками предмет, этот предмет может разорваться, что может привести к передозировке наркотиков.

Диагностика инородных тел в пищеварительном тракте

  • Визуализирующие исследования (обычно рентгенологические исследования)

  • Эндоскопическое исследование

Часто инородное тело можно увидеть во время рентгенологического исследования брюшной полости и иногда груди. Иногда могут проводиться другие визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), чтобы помочь выявить и локализовать инородное тело.

Обычно проводится эндоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку... Прочитайте дополнительные сведения (визуальное исследование пищеварительного тракта с помощью гибкого зонда, называемого эндоскопом), чтобы определить природу и точное местоположение инородного тела и исключить область, суженную опухолью или другим нарушением.

Визуализационные обследования для выявления инородных тел в пищеварительном тракте

Во время пальцевого обследования, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, он может нащупать инородные тела, застрявшие в прямой кишке.

Врачи могут использовать портативный металлоискатель для обнаружения металлических инородных тел (таких как монеты и батарейки), что особенно эффективно у детей. Однако эти металлические объекты обычно обнаруживаются при помощи рентгена или иногда КТ.

Лечение при инородных телах в пищеварительном тракте

  • При инородных телах в пищеводе — глюкагон или эндоскопия

  • При инородных телах в желудке — эндоскопия

  • При инородных телах в кишечнике — иногда эндоскопическое или хирургическое удаление

  • При инородных телах в прямой кишке — эндоскопическое или ручное удаление

Некоторые инородные тела выходят спонтанно и не требуют лечения. Иногда врач рекомендует пациенту пить много жидкости, что способствует выведению предмета из организма. Некоторые небольшие предметы, такие, как зубочистки и рыбные кости, могут оставаться в пищеварительном тракте в течение многих лет, не вызывая симптомов.

Инородное тело в пищеводе

Если симптомы закупорки отсутствуют и человек не глотал острый предмет, круглую батарейку или батарейку таблеточного типа, врач будет наблюдать за таким человеком в течение 24 часов, чтобы узнать, вышел ли предмет самостоятельно. Когда врач подозревает, что часть пищи застряла в пищеводе, можно внутривенно ввести препарат глюкагон, чтобы расслабить пищевод и позволить пище спонтанно пройти через пищеварительный тракт.

Врач обычно удаляет инородное тело, которое не вышло из пищевода в течение 24 часов, так как отсрочка удаления увеличивает риск осложнений, включая перфорирование, и снижает вероятность успешного удаления.

Врачи могут удалить некоторые предметы, застрявшие в пищеводе, протолкнув их в желудок при помощи эндоскопа или вытащив с помощью щипцов, сетки или корзинки, проведенной через эндоскоп.

Поскольку острые предметы могут проткнуть стенку пищевода, их обязательно следует удалить в срочном порядке путем эндоскопии Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку... Прочитайте дополнительные сведения . Батарейки должны также быть безотлагательно удалены из пищевода, так как они могут стать причиной внутренних ожогов.

Инородные тела в желудке и кишечнике

Врачи обычно проводят эндоскопию для удаления острых предметов из желудка, так как они могут вызвать перфорирование. Также врачи проводят эндоскопию для удаления:

  • любых предметов, которые были в желудке дольше 3-4 недель;

  • батареек, которые были в желудке более 48 часов, но не вызвали травмы;

  • предметов в желудке размером более 2,5 см в диаметре;

  • магнитов, которые можно вытащить с помощью эндоскопа.

Маленькие круглые предметы, такие как монеты, могут выходить сами по себе. Врачи советуют проверять кал, чтобы узнать, вышел ли предмет. Если предмет не вышел с калом, врачи делают повторные рентгеновские снимки, чтобы проверить, вышел ли предмет.

Инородные тела, которые выходят из желудка и попадают в тонкую кишку, обычно проходят через пищеварительный тракт без проблем. Однако, если короткий, тупой предмет остается в тонкой кишке более 1 недели и не может быть удален с помощью эндоскопии, или у человека имеются симптомы кишечной непроходимости, врачи могут удалить его хирургическим путем.

Когда у человека, у которого нет симптомов, обнаруживают предмет, который, как предполагается, наполнен наркотиками, этого человека госпитализируют и внимательно обследуют в отделении интенсивной терапии Виды отделений Пациентов, которым необходим особый уход, могут поместить в специальные отделения. Отделения интенсивной терапии (ОИТ) предназначены для тяжелобольных пациентов. Это пациенты с внезапно появившимся... Прочитайте дополнительные сведения (ОИТ). Врачи могут провести хирургическое вмешательство при наличии:

  • симптомов закупорки кишечника;

  • симптомов передозировки наркотиков (свидетельствующих об утечке наркотиков из инородного предмета);

  • предмета, не вышедшего по прошествии значительного периода времени.

Врачи обычно не проводят эндоскопию, чтобы удалить предмет, наполненный наркотиками, так как существует высокий риск его разрыва во время удаления и серьезной передозировки.

Инородные тела в прямой кишке

Инородное тело в прямой кишке может быть удалено эндоскопически или вручную, в зависимости от типа предмета. Иногда для ручного удаления требуется применить местную анестезию Местная и проводниковая анестезия Под хирургическим вмешательством традиционно подразумеваются процедуры (называемые хирургическими операциями), включающие ручное разрезание или сшивание тканей организма для лечения заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения с помощью инъекции для обезболивания ануса и раскрыть анус специальным инструментом. Затем врачи обычно используют щипцы для захвата и удаления предмета. Эта процедура может потребовать глубокой седации.

После удаления инородного тела врачи могут осмотреть прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки с помощью гибкой трубки, называемой сигмоидоскопом, чтобы исключить травму или перфорирование. См. также извлечение инородных предметов из прямой кишки Лечение Инородные предметы в прямой кишке обычно представляют собой объекты, которые были вставлены в прямую кишку, но также могли быть проглочены. Предметы, которые были вставлены в прямую кишку преднамеренно... Прочитайте дополнительные сведения .

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Безоары и инородные тела пищеварительного тракта
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Острая боль в животе
Какие из перечисленных ниже признаков требуют немедленного оказания медицинской помощи, если они к тому же сопровождаются внезапным появлением острой боли в животе?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ