Люди являются социальными существами, и их способность чувствовать себя комфортно в социальных ситуациях влияет на многие важные аспекты их жизни, включая семью, образование, работу, отдых, романтические знакомства и отношения.
Фобии — это тип тревожного расстройства, при котором определенные ситуации или предметы вызывают у людей страх, тревожность и желание их избежать. Страх и тревожность непропорциональны фактической угрозе. Существует много специфических фобий.
Хотя некоторая тревога в социальных ситуациях является нормальной, люди с социальной фобией настолько тревожатся, что либо избегают социальных ситуаций, либо очень тяжело их переносят. Около 13 % взрослых людей страдают от социальной фобии в течение своей жизни. Расстройство возникает у 9 % женщин и 7 % мужчин в течение любого 12-месячного периода.
Некоторые взрослые с социофобией были стеснительными в детском возрасте, тогда как у других значительные симптомы тревожности не наблюдались до полового созревания.
Люди с социальной фобией обеспокоены тем, что их поведение или действия покажутся неадекватными. Часто они опасаются, что их тревога будет очевидной: что они будут потеть, краснеть, дрожать, их вырвет или у них будет дрожать голос. Они также тревожатся, что потеряют нить рассуждений или не смогут найти слов, чтобы выразить свои мысли.
Некоторые социальные фобии привязаны к конкретным ситуациям, связанным с выступлениями, и вызывают тревогу только тогда, когда люди должны выполнять определенную деятельность в общественных местах. Та же самая деятельность, выполняемая в одиночестве, тревоги не создает. Типичные ситуации, вызывающие тревогу у людей с социальной фобией, включают следующее:
Более общий тип социальной фобии характеризуется тревогой во многих социальных ситуациях.
При обоих типах социофобии люди опасаются, что если они не будут соответствовать ожиданиям других людей, или за ними будут тщательно наблюдать в социальных взаимодействиях, они будут чувствовать себя неловко, униженными или отверженными, или же будут обижать других.
Люди могут признавать или нет, что их страхи являются нерациональными или чрезмерными.
Диагностика
Врачи ставят диагноз социофобии, когда у людей имеется страх или тревога со всеми следующими характеристиками:
-
Являются интенсивными и присутствовали в течение 6 месяцев или дольше
-
Касаются одной или более социальной ситуации
-
Почти всегда возникают при определенной ситуации или ситуациях
-
Включают страх негативной оценки другими
-
Приводят к тому, что человек избегает ситуации или чувствует себя в ней некомфортно
-
Не соответствуют реальной опасности
-
Вызывают значительные страдания или значительно мешают функционированию
Также врачи исключают другие психические расстройства, которые могут вызвать подобные симптомы, такие как агорафобия, паническое расстройство или телесное дисморфическое расстройство.
Лечение
Социальная фобия, если ее не лечить, часто сохраняется, в результате чего многие люди избегают деятельности, которая в противном случае приносила бы им удовольствие.
Эффективным методом лечения обычно является экспозиционная терапия. Однако может быть нелегко организовать такую ситуацию, где воздействие длилось бы достаточно долго для того, чтобы позволить людям привыкнуть к провоцирующей тревогу ситуации и начать чувствовать себя комфортно в этой ситуации. Например, люди, боящиеся говорить перед своим начальником, могут не иметь возможности организовать серию сеансов, где им удалось бы говорить перед ним. В этом случае могут помочь ситуации замены, например, вступление в организацию Toastmasters (организация для людей, боящихся выступать перед аудиторией) или чтение вслух для обитателей дома престарелых.
Также может помочь когнитивно-поведенческая терапия. В ходе этой терапии люди учатся делать следующее:
Людям с социальной фобией часто могут помочь антидепрессанты, такие как СИОЗС и бензодиазепины (анксиолитические препараты). СИОЗС обычно являются предпочтительными, так как они, в отличие от бензодиазепинов, с меньшей вероятностью помешают когнитивно-поведенческой терапии. Бензодиазепины действуют на центральную нервную систему (головной мозг и позвоночник) и могут вызывать сонливость и проблемы с памятью.
Для снижения учащенного сердцебиения, дрожи и потливости, испытываемых людьми, боящимися выступать на публике, можно использовать бета-блокаторы, но эти препараты не уменьшают саму тревогу.
Дополнительная информация
-
Национальный институт психиатрии, социальное тревожное расстройство: Общая информация о различных аспектах социального тревожного расстройства, включая статистику распространенности этого нарушения
