honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Расстройство адаптации

Авторы:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Расстройства адаптации включают выраженные эмоциональные и/или поведенческие симптомы, вызывающие расстройство и ухудшение, вызванные определенным стрессогенным фактором.

Люди часто грустят, злятся или иным образом расстраиваются, когда происходят неприятные события. Такие реакции не считаются расстройством, за исключением случаев, когда реакция более интенсивна, чем принято в сообществе, где живет человек, или когда способность человека функционировать значительно нарушена.

Стрессогенные факторы могут быть единичными, дискретными событиями (например, потеря работы), рядом событий (например, финансовые и любовные неудачи) или текущими проблемами (например, уход за членом семьи с ограниченными возможностями). Стрессогенные факторы необязательно должны быть травматическими событиями, как при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Смерть близкого человека может быть провоцирующим фактором расстройства адаптации. Тем не менее, врачи должны учитывать широкий спектр реакций на горе, характерных для разных сообществ, и диагностировать расстройство только в том случае, если реакция на утрату превышает ожидаемую.

Расстройства адаптации встречаются часто: на них приходится 5–20 % амбулаторных посещений психиатра.

Симптомы и признаки

Симптомы расстройства адаптации обычно начинаются вскоре после стрессового события и продолжаются не более 6 месяцев после исчезновения стрессогенного фактора. 

Существует много проявлений расстройства адаптации, среди которых наиболее распространены:

Может наблюдаться несколько проявлений. 

Также существует повышенный риск суицидальных попыток и совершенного самоубийства.

Диагностика

  • Обследование врачом на основании специальных критериев

Врачи основывают диагноз на критериях, рекомендуемых в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5).

Пострадавший должен испытывать:

  • эмоциональные или поведенческие симптомы в течение 3 месяцев после воздействия стрессогенного фактора.

Симптомы должны быть клинически значимыми, о чем свидетельствует один или несколько из следующих симптомов:

  • выраженное расстройство, не пропорциональное стрессогенному фактору (учитывая общественные традиции и другие факторы);

  • симптомы, существенно ухудшающие социальную или профессиональную деятельность.

У людей с нарушением или выраженным расстройством после травматического события, но не соответствующих критериям посттравматического стрессового расстройства или острого стрессового расстройства, может быть диагностировано расстройство адаптации.

Лечение

  • Самообслуживание
  • Психотерапия

  • Иногда лекарственные препараты для лечения определенных симптомов

Необходимо тщательно оценивать и лечить расстройства адаптации. Тем не менее, имеется недостаточно данных, свидетельствующих об эффективности какого-либо конкретного лечения расстройства адаптации. Успешно используется широкий спектр индивидуальных и групповых видов психотерапии, включая краткую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и поддерживающую психотерапию (см. Лечение психических заболеваний). Для психотерапии характерно нацеливание на решение конкретной проблемы, например, горя. 

Лекарственные препараты часто используются для лечения таких симптомов, как бессонница, тревожность и подавленность.

Самообслуживание

Самообслуживание имеет решающее значение во время и после кризиса или травмы. Самообслуживание можно разделить на три компонента:

  • личная безопасность;

  • физическое здоровье;

  • сосредоточение.

Личная безопасность является фундаментальным фактором. После одного травматического эпизода люди лучше могут пережить его, когда знают, что они и их близкие находятся в безопасности. Однако может быть трудно добиться полной безопасности во время продолжающегося кризиса, такого как бытовое насилие, война или инфекционная пандемия. Во время таких текущих трудностей люди должны обратиться за рекомендациями к экспертам в отношении того, как сохранить свою безопасность и безопасность своей семьи.

Физическое здоровье может быть подвержено риску во время и после травматического опыта. Все должны стараться поддерживать здоровый распорядок приема пищи, сна и физических упражнений. Вещества, которые успокаивают и вызывают опьянение (например, алкоголь), следует использовать в редких случаях, а лучше вообще не использовать.

Продуманный подход к самообслуживанию нацелен на уменьшение чувства стресса, скуки, гнева, грусти и изоляции, которое обычно испытывают травмированные люди. Если обстоятельства позволяют, людям, подверженным повышенному риску, следует составить ежедневный график и следовать ему, например, вставать, принимать душ, одеваться, выходить из дома, гулять, готовить и регулярно принимать пищу.

Полезно попрактиковаться в знакомых хобби, а также заняться делами, которые развлекают и отвлекают: нарисовать картину, посмотреть фильм или приготовить еду.

Участие в жизни сообщества может иметь решающее значение, даже если в рамках кризиса трудно поддерживать связи с людьми.

Растяжка и физические упражнения очень полезны, но также полезно посидеть в одном положении и посчитать собственные вдохи или внимательно слушать окружающие звуки. Людей может чрезмерно заботить травма или кризис, поэтому полезно думать о других вещах: почитать роман или заняться собиранием пазла. Неприятные эмоции, как правило, могут ощущаться как состояние «замороженности» во время и после травмы, поэтому действия, которые меняют восприятие, могут принести облегчение: смех, просмотр веселого фильма, дурашливое поведение или рисование карандашами. При стрессовой нагрузке люди могут срываться даже на тех, кто им дорог.

Спонтанная доброта может быть беспроигрышным решением для всех: отправка приятного сообщения, приготовление кому-то печенья и улыбка могут быть не только приятным сюрпризом для получателя, но и помогут уменьшить безнадежность и пассивность, характерные для переживающего травму отправителя.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ