Подробные данные о финансировании и доступности медицинской помощи в США пока не приобрели окончательного вида. За получением актуальной информации читателю рекомендуется обратиться в Центры услуг Medicare & Medicaid и Семейный фонд Генри Дж. Кайзера.
Оплата лечения серьезного или хронического расстройства может вызывать такой же стресс, как и борьба с самим расстройством. Личных ресурсов большинства людей не хватает на оплату лечения. Большая часть медицинских расходов пожилых людей в США оплачивается следующими программами:
-
Medicare: Эта программа предназначена для помощи людям в возрасте 65 лет и старше, которые являются инвалидами, находятся на почечном диализе или страдают амиотрофическим боковым склерозом.
-
Medicaid: Эта программа помогает определенным категориям людей, имеющим низкий доход или инвалидность.
-
Другие государственные программы, такие как программа Министерства по делам ветеранов (Veterans Affairs, VA): Программа VA предоставляет медицинскую помощь ветеранам, уволенным с положительной характеристикой, которые соответствуют определенным критериям.
-
Индивидуальное страхование
-
Оплата из собственных средств
Кроме того, многие штаты предлагают льготы и медицинские программы для пожилых людей, такие как субсидии на транспортировку, жилье, коммунальные услуги, телефон и продукты питания, а также помощь на дому и услуги питания.
Сложно понять, как работают Medicare, Medicaid и другие государственные программы. Может быть сложно разобраться, какие услуги оплачиваются полностью, а какие частично, кто оплачивает услугу и в каком объеме и как производятся выплаты. Условия программ часто изменяются, а правила программы Medicaid различаются в зависимости от штата. Но часть проблемы заключается в сложном и разрозненном характере системы здравоохранения США и системы оплаты медицинских услуг.
Медицинское обслуживание может оплачиваться двумя способами ({blank} Финансовые вопросы в здравоохранении):
-
Гонорарная оплата: Медицинские специалисты и учреждения получают плату за каждую госпитализацию, каждое посещение врача, каждый анализ и каждый курс лечения.
-
Подушная оплата: Практикующим врачам и медицинским учреждениям ежемесячно выплачивается фиксированная сумма за каждого человека, независимо от количества визитов, анализов или процедур, которые ему проведены.
Некоторые планы медицинского страхования являются управляемыми. Управляемое обслуживание означает, что план медицинского страхования дает указания медицинским специалистам и учреждениям относительно того, какие услуги должны быть предоставлены и когда. Эти указания призваны обеспечить более качественное, более последовательное обслуживание и управление затратами. Управляемое обслуживание может включать организации медицинского обеспечения (Health Maintenance Organization, HMO), организации рекомендованных поставщиков медицинских услуг (preferred provider organization, PPO), планы обслуживания по месту жительства (point-of-service, POS) или их сочетание.
