Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Физические изменения во время беременности

Авторы:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление май 2021| Последнее изменение содержания май 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Беременность вызывает много изменений в теле женщины. Большинство из них исчезают после родов. Эти изменения вызывают некоторые симптомы, которые являются нормальными. Однако определенные заболевания, такие как гестационный диабет Диабет беременных Для женщин, у которых был диабет до наступления беременности, риски развития осложнений во время беременности зависят от того, как долго они болеют диабетом, и присутствуют ли такие осложнения... Прочитайте дополнительные сведения , могут развиваться во время беременности, и некоторые симптомы могут указывать на это заболевание.

Среди симптомов, которые возникают во время беременности и о которых следует немедленно сообщить врачу, выделяют следующие:

Если при предыдущих беременностях схватки были быстрыми, женщины должны уведомить врача сразу же после появления первых признаков схваток.

Общее состояние здоровья

Усталость является нормой, особенно в первые 12 недель и на поздних сроках беременности. Возможно, женщине потребуется больше отдыха, чем обычно.

Половые пути

К 12 неделям беременности у женщины может немного выдаваться вперед живот из-за увеличения матки. Матка продолжает увеличиваться на протяжении всей беременности. Увеличивающаяся матка достигает уровня пупка к 20 неделе, а уровня нижнего края ребер — к 36 неделе.

Количество нормальных влагалищных выделений прозрачного или беловатого цвета обычно увеличивается. Это увеличение обычно является нормальным. Однако если выделения имеют необычный цвет или запах или сопровождаются вагинальным зудом и жжением, женщине следует посетить врача. Эти симптомы могут указывать на вагинальную инфекцию. Некоторые вагинальные инфекции, например, трихомониаз Трихомонадный вагинит Трихомонадный вагинит является вагинальной инфекцией, развивающейся из-за присутствия простейшей влагалищной трихомонады. Трихомонадный вагинит обычно передается половым... Прочитайте дополнительные сведения (протозойная инфекция) и кандидоз Молочница влагалища (кандидоз) Заражение влагалища дрожжевыми грибками под названием кандида, обычно кандида белая, приводит к развитию дрожжевой инфекции под названием кандидоз (молочница). Беременность, диабет... Прочитайте дополнительные сведения (дрожжевая инфекция), являются распространенными во время беременности и поддаются лечению.

Молочные железы

Молочные железы обычно увеличиваются, поскольку гормоны (главным образом эстроген) готовят молочные железы к выработке молока. Железы, вырабатывающие молоко, постепенно увеличиваются в количестве и становятся способными вырабатывать молоко. Молочные железы могут стать твердыми и чувствительными. В этом случае может помочь правильно подобранный бюстгальтер, поддерживающий молочные железы.

В последние недели беременности могут появиться скудные желтоватые или молочные выделения (молозиво). Молозиво также вырабатывается в первые несколько дней после родов, прежде чем появится грудное молоко. Эта жидкость богата минералами и антителами и является первой пищей ребенка на грудном вскармливании.

Сердце и кровообращение

Во время беременности сердце женщины должно работать в усиленном режиме, так как плод растет и сердце должно качать больше крови в матку. К концу беременности матка получает одну пятую кровоснабжения женщины до беременности. Во время беременности объем крови, перекачиваемый сердцем (сердечный выброс), увеличивается на 30–50 %. По мере увеличения сердечного выброса частота сердечных сокращений в состоянии покоя возрастает от нормальных показателей для беременности в 70 ударов в минуту до 90 ударов в минуту. Во время физической нагрузки сердечный выброс и частота сердечных сокращений увеличиваются больше у беременных, чем у небеременных женщин. Примерно на 30 неделе беременности сердечный выброс немного уменьшается. Затем во время родов он увеличивается еще на 30 %. После родов сердечный выброс сначала резко уменьшается, а потом этот процесс замедляется. Он возвращается к предгестационному уровню примерно через 6 недель после родов.

Из-за усиленной работы сердца могут появиться шумы в сердце и нарушения сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушениях сердечного ритма . Иногда беременная женщина ощущает эти нарушения. Такие изменения являются нормальными во время беременности. Однако другие нарушения сердечных тонов и ритмов (напр., диастолические сердечные шумы и быстрое, нерегулярное сердцебиение), которые чаще наблюдаются у беременных женщин, могут требовать лечения. (Диастолические шумы в сердце — это шумы, которые возникают непосредственно перед сокращением сердца.)

Артериальное давление обычно понижается во 2-м триместре, но может вернуться к нормальному предгестационному уровню в 3-м триместре.

Во время беременности объем крови увеличивается почти на 50 %. В крови появляется больше жидкости, чем эритроцитов (которые переносят кислород). Таким образом, даже при большем количестве эритроцитов анализы крови указывают на легкую степень анемии, что является нормальным. По не совсем понятным причинам количество лейкоцитов (которые борются с инфекцией) незначительно повышается во время беременности и значительно повышается во время родов и в первые несколько дней после родов.

Увеличивающаяся матка мешает возврату крови от ног и тазовой области к сердцу. В результате этого часто появляется отечность Отеки на поздних сроках беременности В процессе беременности в тканях может накапливаться жидкость, как правило, в стопах, щиколотках и ногах, что делает их отечными, припухшими на вид. Это состояние называется отеком. Иногда также... Прочитайте дополнительные сведения (отек), особенно на ногах. Часто на ногах и в области вокруг отверстия влагалища (вульвы) развивается варикозное расширение вен Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен — это патологическое расширение поверхностных вен ног. Варикозные вены могут болеть, вызвать зуд или ощущение усталости. Врачи могут обнаружить варикозное расширение... Прочитайте дополнительные сведения Варикозное расширение вен . Это иногда доставляет дискомфорт. Одежда, свободная вокруг талии и ног, является более удобной и не ограничивает кровообращение. Некоторые меры не только облегчают дискомфорт, но также уменьшают отечность ног и повышают вероятность того, что варикозное расширение вен исчезнет после родов:

  • Ношение эластичных ортопедических чулок

  • Частый отдых с приподнятыми ногами

  • Положение лежа на левом боку

Знаете ли Вы, что...

  • Во время беременности объем крови у женщины увеличивается почти на 50 %.

инфекции мочевыводящих путей.

Как и сердцу, почкам приходится работать больше во время беременности. Они фильтруют увеличивающийся объем крови. Объем крови, фильтруемый почками, достигает своего максимума на 16–24 неделях и остается максимальным почти до самого рождения ребенка. Затем давление увеличивающейся матки может немного уменьшить кровоснабжение почек.

Активность почек обычно повышается в положении лежа и снижается в положении стоя. Эта разница усиливается во время беременности и является одной из причин, почему беременной женщине необходимо мочиться чаще, когда она пытается уснуть. На поздних сроках беременности лежание на боку, особенно левом, усиливает активность почек больше, чем лежание на спине. Лежание на левом боку снижает давление, которое увеличенная матка оказывает на основную вену, по которой кровь поступает от ног. В результате улучшается кровообращение и повышается активность почек.

Матка давит на мочевой пузырь, уменьшая его размер, поэтому он наполняется мочой быстрее, чем обычно. Это давление также заставляет беременную женщину мочиться чаще и немедленно.

Дыхательные пути

Высокий уровень прогестерона, гормона, вырабатываемого непрерывно во время беременности, посылает организму сигнал о необходимости дышать быстрее и глубже. В результате беременная женщина выдыхает больше углекислого газа, чтобы поддерживать его низкий уровень. (Углекислый газ — это продукт жизнедеятельности, выделяемый во время дыхания.) Дыхание женщины также может стать чаще, потому что увеличивающаяся матка ограничивает расширение легких при вдохе. Объем грудной клетки женщины незначительно увеличивается.

Практически у каждой беременной женщины наблюдается одышка при физической нагрузке, особенно к концу беременности. У беременных женщин частота дыхания увеличивается по сравнению с небеременными женщинами.

Поскольку перекачивается больше крови, слизистая оболочка дыхательных путей получает больше крови и определенным образом раздувается, сужая дыхательные пути. В результате этого периодически появляется ощущение заложенности носа и евстахиевых труб (соединяющих среднее ухо и спинку носа). Это может немного изменить тон и тембр голоса женщины.

пищеварительный тракт;

Часто, обычно по утрам, бывают тошнота и рвота Тошнота и рвота на раннем сроке беременности До 80 % беременных женщин в той или иной степени страдают от тошноты и рвоты (токсикоза). Тошнота и рвота наиболее распространены и протекают наиболее тяжело в 1-м триместре. Хотя обычно это... Прочитайте дополнительные сведения (утренняя тошнота). Их могут провоцировать высокие уровни эстрогена и хорионического гонадотропина человека — двух гормонов, способствующих вынашиванию беременности.

Проявления тошноты и рвоты можно облегчить, изменив рацион и привычки питания, например, следующим образом:

  • Пить и есть часто, но небольшими порциями

  • Принимать пищу до возникновения чувства голода

  • Принимать легкую пищу (например, бульон, суп, рис, макаронные изделия)

  • Употреблять обычные крекеры на соде и пить газированные напитки маленькими глотками.

  • Держать крекеры у кровати и съедать один или два, прежде чем встать, это может облегчить симптомы утренней тошноты.

В настоящее время не существует лекарств от утренней тошноты. Иногда тошнота и рвота столь сильны или устойчивы, что вызывают дегидратацию, потерю массы тела или другие проблемы; это расстройство называется токсикоз беременности Гиперемезис беременных Гиперемезис беременных — это чрезвычайно тяжелая тошнота и обильная рвота во время беременности. В отличие от женщин с обычной утренней тошнотой, женщины с гиперемезисом беременных теряют вес... Прочитайте дополнительные сведения . Женщинам с этим расстройством может потребоваться лечение препаратами, которые облегчают тошноту (противорвотные препараты) или даже временная госпитализация и введение жидкостей внутривенно.

Беременность часто сопровождается изжогой и отрыжкой, возможно, это связано с тем, что пища остается в желудке дольше и кольцеобразная мышца (сфинктер) внизу пищевода расслаблена, позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод. Некоторые меры могут облегчить приступы изжоги:

  • Уменьшить порции принимаемой пищи

  • Не наклоняться и не лежать несколько часов после приема пищи

  • Избегать употребления кофеина, табака, алкоголя, аспирина и подобных препаратов (салицилатов)

  • Принимать жидкие антациды, но не антациды, содержащие бикарбонат натрия, поскольку они содержат много соли (натрия)

В ночное время изжогу можно облегчить следующим образом:

  • Не принимать пищу за несколько часов до сна

  • Держать голову высоко на кровати или использовать подушки, чтобы приподнять голову и плечи

Во время беременности желудок вырабатывает меньше кислоты. Соответственно, во время беременности редко появляются язвы желудка, а существующие язвы часто заживают.

Во время беременности увеличивающаяся матка давит на прямую кишку и нижнюю часть кишечника, что может вызывать запоры. Запоры во время беременности могут усиливаться из-за высокого уровня прогестерона, который замедляет автоматические волны мышечных сокращений в кишечнике, обычно проталкивающих пищу. Для профилактики запоров рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества жидкости и физические нагрузки.

Часто возникает геморрой, который является следствием давления увеличивающейся матки или запоров. При геморроидальной боли можно использовать размягчители стула, анестезирующий гель или теплые примочки.

Может появиться тяга к странной пище или непищевым продуктам (напр., к крахмалу или глине).

Иногда у беременных женщин, обычно страдающих от утренней тошноты, наблюдается избыток слюны. Этот не опасный симптом, но он может вызывать дискомфорт.

Кожа

Маска беременных (мелазма) — это пятнистый коричневатый пигмент, который может появиться на коже в области лба и щек. Также может потемнеть кожа вокруг сосков (ареолы). По срединной линии живота обычно появляется темная линия (называемая черная линия). Эти изменения вызваны тем, что плацента вырабатывает гормон, стимулирующий меланоциты, клетки, вырабатывающие темный коричневый пигмент кожи (меланин).

Иногда на животе появляются розовые растяжки. Возможно, это происходит из-за быстрого роста матки и увеличения уровня гормонов надпочечников.

Маленькие кровеносные сосуды могут образовывать на коже, обычно над талией, красные паукообразные сетки. Такие образования называются паукообразными ангиомами.

Могут проявиться тонкостенные расширенные капилляры, особенно в нижней части ног.

Две разновидности сильно зудящей сыпи возникают только во время беременности:

Гормоны

Беременность влияет практически на все гормоны организма, главным образом из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Например, плацента вырабатывает гормон, стимулирующий активность щитовидной железы женщины, и она может вырабатывать большее количество гормонов щитовидной железы. При повышенной активности щитовидной железы (как при гипертиреозе Заболевания щитовидной железы во время беременности Заболевания щитовидной железы могут возникнуть до наступления беременности или могут развиться во время беременности. Беременность не влияет на симптомы заболеваний щитовидной железы. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения ), сердце может биться быстрее, и при этом женщина замечает свое сердцебиение (возникает сильное сердцебиение). Может повыситься потоотделение, могут наблюдаться перепады настроения и увеличение щитовидной железы. Однако гипертиреоз, синдром, обусловленный чрезмерно активной функцией щитовидной железы, наблюдается меньше чем у 0,1 % беременных женщин.

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются на ранних сроках беременности, потому что хорионический гонадотропин человека — основной гормон, вырабатываемый плацентой, — стимулирует яичники к постоянной выработке этих гормонов. Через 9–10 недель после наступления беременности плацента уже сама вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон помогают вынашивать беременность.

Плацента стимулирует надпочечники к большей выработке альдостерона и кортизола (которые помогают регулировать количество жидкости, выводимое почками). В результате удерживается больше жидкости.

Во время беременности изменения гормональных уровней влияют на способность организма в целом регулировать уровень сахара. Позже во время беременности организм не реагирует на инсулин так же хорошо, как обычно. Вследствие этого, уровень сахара повышается. Во время беременности возрастает потребность в инсулине (это гормон, который контролирует уровень сахара в крови). В результате, если женщина уже страдает сахарным диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , он может усугубиться во время беременности. Сахарный диабет также может появиться во время беременности. Это заболевание называется диабетом беременных Диабет беременных Для женщин, у которых был диабет до наступления беременности, риски развития осложнений во время беременности зависят от того, как долго они болеют диабетом, и присутствуют ли такие осложнения... Прочитайте дополнительные сведения .

Суставы и мышцы

Суставы и сухожилия (волокна и хрящи, с помощью которых крепятся кости) в тазу женщины ослабляются и становятся более гибкими. Такое изменение помогает создать пространство для увеличивающейся матки и подготовить женщину к родам. В результате осанка женщины немного меняется.

Часто появляется разной степени боль в спине, поскольку позвоночник больше изгибается, чтобы таким образом уравновешивать вес увеличивающейся матки. Поэтому следует избегать поднятия тяжестей, рекомендуется поднимать что-либо, сгибая колени (а не талию) и следить за правильным положением тела. Обувь на плоской подошве или легкий дородовый бандаж также могут уменьшить напряжение спины.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ