Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности

Авторы:

Geeta K. Swamy

, MD, Duke University Medical Center;


R. Phillip Heine

, MD, Duke University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление июл 2018| Последнее изменение содержания авг 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

В начале беременности многие женщины страдают от болей в области малого таза. Боли в области малого таза — это боли в нижней части туловища, в области ниже живота между тазовых костей (малый таз). Боли могут быть острыми или спастическими (как при менструации) и могут повторяться через какое-то время. Она может быть внезапной и мучительной, тупой и постоянной либо комбинацией различных типов боли. Как правило, временные боли в области малого таза не являются причиной для беспокойства. Обычно они возникают в связи с тем, что кости и связки раздвигаются и растягиваются, чтобы предоставить место плоду.

Боли в области малого таза отличаются от болей в брюшной полости, которые возникают выше, в области желудка и кишечника. Однако иногда женщинам трудно понять, где именно болит — в области живота или таза. Причины болей в животе во время беременности обычно не связаны с самой беременностью.

Причины

В начале беременности боли в области малого таза могут быть результатом заболеваний, связанных с

  • Беременностью (акушерские заболевания)

  • Репродуктивной системой женщины (гинекологические заболевания), но не беременностью

  • Другими органами, в частности, пищеварительным трактом и мочевыводящей системой

Иногда никакого определенного заболевания не обнаруживается.

Наиболее распространенные акушерские причины тазовой боли на ранних сроках беременности

Когда случается выкидыш, все содержимое матки (плод и плацента) может быть изгнано полностью (полный аборт) или частично (неполный аборт).

Наиболее распространенной серьезной акушерской причиной тазовой боли является

Когда внематочная беременность прерывается, артериальное давление может упасть до очень низкого уровня, может быть учащенное сердцебиение и нарушиться свертываемость крови. Может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

Боли в области малого таза могут также возникать, если яичник закручивается вокруг связок и тканей, поддерживающих его, перекрывая тем самым поступление к нему крови. Это заболевание, называемое перекрут придатков Перекрут придатков матки Перекрут придатков матки — это перекручивание яичника, а иногда и фаллопиевой трубы, перекрывающее кровоснабжение этих органов. Перекручивание вызывает резкую, острую боль и часто тошноту. Чтобы... Прочитайте дополнительные сведения матки, не связано с беременностью, но чаще возникает во время беременности. Во время беременности яичники увеличиваются, что способствует их закручиванию.

Заболевания пищеварительного тракта и мочевыводящих путей, которые являются обычной причиной болей в области таза вообще, также являются распространенной причиной и во время беременности. Эти нарушения включают:

Боли в области малого таза на поздних сроках беременности могут быть результатом начала родов или заболевания, не имеющего отношения к беременности.

Факторы риска

Различные показатели (факторы риска) увеличивают опасность некоторых акушерских заболеваний, которые вызывают боли в области малого таза.

Факторы риска выкидыша включают

Факторы риска внематочной беременности включают

Обследование

Если у беременной женщины внезапно появились очень сильные боли в нижней части живота или в области таза, врачи должны попытаться быстро определить необходимость срочного хирургического вмешательства, как в случаях, когда причиной боли являются внематочная беременность или аппендицит.

Настораживающие признаки

Если у беременной женщины появляются боли в области малого таза, то причиной для беспокойства являются следующие симптомы:

Когда обратиться к врачу

Женщины, у которых наблюдаются настораживающие признаки, должны немедленно обратиться к врачу.

Женщинам, у которых отсутствуют настораживающие признаки, следует обратиться к врачу в течение одного дня, если у них появились боли или жжение при мочеиспускании, а также боли, которые мешают в повседневной деятельности. Женщинам, которые испытывают только легкий дискомфорт и не имеют других симптомов, следует позвонить врачу. Врач поможет решить, есть ли необходимость в осмотре врача и как быстро.

Что делает врач

Чтобы определить, необходимо ли экстренное хирургическое вмешательство, врач сначала проверит артериальное давление и температуру, а также расспросит об основных симптомах, например, вагинальном кровотечении. Затем врач спросит о других симптомах и медицинском анамнезе. Он также проведет медицинский осмотр. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину боли и определить, какие анализы могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики болей в области малого таза на ранних сроках беременности Некоторые причины и характеристики болей в области малого таза на ранних сроках беременности В начале беременности многие женщины страдают от болей в области малого таза. Боли в области малого таза — это боли в нижней части туловища, в области ниже живота между тазовых костей (малый... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врач расспрашивает о боли:

  • начинается ли боль внезапно или постепенно;

  • возникает ли она в определенном месте или более обширна;

  • усиливается ли боль при движении или изменении положения;

  • носит ли она спастический характер, постоянна она или периодична.

Врачи также спрашивают о следующем:

  • О других симптомах, таких как вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, позывы к частому или немедленному мочеиспусканию, рвота, диарея и запор

  • Факты, связанные с предыдущими беременностями (акушерский анамнез), включая прошлые беременности, выкидыши и искусственные прерывания беременности (искусственные аборты) по медицинским или другим причинам

  • Факторы риска выкидыша и внематочной беременности

Медицинский осмотр сосредоточен на обследовании органов малого таза. Врач осторожно надавливает на живот, чтобы увидеть, вызывает ли нажатие боль.

Таблица
icon

Проведение анализов

Врачи используют портативный доплеровский ультразвуковой сканер, который кладут на живот женщины, чтобы прослушать сердцебиение плода.

Практически всегда проводится анализ мочи на беременность. Если тест на беременность положительный, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы убедиться, что беременность правильно расположена — в матке, а не в другом месте (внематочная беременность). Для этого на поверхность живота кладется портативный ультразвуковой сканер и/или он вводится внутрь влагалища.

Как правило, делают анализы крови. Если у женщины наблюдается кровотечение из влагалища, то обычно делают общий анализ крови с подсчетом форменных элементов, а также анализ крови на группу и резус-фактор Резус-несовместимость Резус-несовместимость — это когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная кровь. Резус-несовместимость может привести к разрушению эритроцитов плода, иногда... Прочитайте дополнительные сведения (положительный или отрицательный) на тот случай, если женщине потребуется переливание крови. Зная резус-фактор, врачи также смогут предупредить проблемы в последующих беременностях.

Если врачи подозревают внематочную беременность, тесты также будут включать в себя анализ крови для измерения уровня гормона, вырабатываемого плацентой в начале беременности (хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ). Если симптомы (такие, как очень низкое артериальное давление или учащенное сердцебиение) дают основания полагать, что произошло прерывание внематочной беременности, то делают анализы крови, чтобы определить, в норме ли свертываемость крови.

Другие тесты проводят в зависимости от того, какое заболевание подозревают врачи. Доплеровская эхография, которая показывает направление и скорость потока крови, помогает врачам определить перекрут яичника, который перекрывает снабжение этого органа кровью. Другие тесты могут включать посев образцов крови, мочи или выделений из влагалища, а также анализы мочи (общий анализ мочи) на предмет выявления инфекции.

Если боль беспокоит настойчиво, а причина остается неизвестной, врачи делают небольшой разрез чуть ниже пупка и вводят зонд (лапароскоп) для непосредственного осмотра матки и определения, таким образом, причин боли. Изредка требуется разрез большего размера (процедура называется лапаротомия).

Лечение

Специфические заболевания лечат. Если требуются обезболивающие препараты, то использование ацетоминофена наиболее безопасно для беременных, если же этот препарат неэффективен, возможно применение опиоида.

Боли вследствие нормальных изменений во время беременности

Женщинам может быть рекомендовано:

  • ограничить двигательную активность, но двигаться часто;

  • избегать поднятия или перемещения тяжестей;

  • поддерживать правильное положение тела;

  • спать с подушкой между колен;

  • отдыхать как можно больше с хорошей опорой под спину;

  • прикладывать тепло к болевым зонам;

  • делать упражнения Кегеля (напрягать и расслаблять мышцы вокруг влагалища, мочеиспускательного канала и прямой кишки);

  • пользоваться бандажом для беременных;

  • можно попробовать акупунктуру.

Ключевые моменты

  • Боли в области малого таза на раннем сроке беременности, как правило, являются результатом изменений, которые в норме появляются во время беременности.

  • Иногда они возникают в результате заболеваний, связанных с беременностью или репродуктивными органами женщины, а не из-за беременности как таковой, или с другими органами.

  • Для врачей приоритетным является выявление заболеваний, требующих немедленного хирургического вмешательства, таких, как внематочная беременность или аппендицит.

  • Как правило, проводится ультразвуковое исследование.

  • Общие меры (например, отдых и наложение тепла) могут помочь облегчить боль, которая появилась вследствие нормальных изменений во время беременности.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Вагинальные выделения
Бактериальный вагиноз — это распространенное бактериальное заболевание у женщин, приводящее к вагинальным выделениям.  Какое из приведенных ниже описаний выделений, обусловленных бактериальным вагинозом, является наиболее типичным:  
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ