Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Спровоцированная вестибулодиния (вульварный вестибулит)

Авторы:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июл 2013| Последнее изменение содержания окт 2013
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Спровоцированная вестибулодиния (вульварный вестибулит) — это повышенная чувствительность к боли в области отверстия влагалища (преддверия влагалища), которая делает даже нежное прикосновение или стимуляцию болезненной.

Спровоцированная вестибулодиния является наиболее распространенной причиной поверхностной боли, которая ощущается при попытке или в момент полового акта (диспареуния — Диспареуния Диспареуния Диспареуния – это боль при попытке полового акта или иных действиях сексуального характера, предполагающих проникновение, либо боль во время этих действий. Боль может быть поверхностной или... Прочитайте дополнительные сведения ). Это происходит в момент введения или движений пениса (или фаллоимитатора) во влагалище. Боль начинается сразу, уменьшается, когда пенис перестает двигаться, и возобновляется, когда пенис снова начинает движения.

Врачи не знают, почему это происходит, но нервные пути, которые проводят сигналы боли от вульвы, и части мозга, которые обрабатывают эти сигналы, физически изменились (модифицировались) и становятся более чувствительными. В результате прикосновение, которое обычно представляется как мягкое, воспринимается как очень болезненное. Мышцы в области таза также могут быть напряженными, увеличивая боль. После полового акта у женщин может быть жжение в области половых органов или во время мочеиспускания.

В случае рецидива такой инфекции, как дрожжевой грибок (кандидоз), повышается вероятность развития или ухудшения спровоцированной вестибулодинии.

Спровоцированная вестибулодиния считается хроническим болевым синдромом. Таким образом, тенденция такова, что боль не проходит (часто в течение многих лет) и облегчается только с помощью лечения. Это происходит всякий раз, когда на область вокруг отверстия влагалища оказывается давление. Женщины, которые страдают данным расстройством, часто испытывают другие типы хронической боли, например, боли в челюсти или боли из-за синдрома раздраженного кишечника.

Диагностика спровоцированной вестибулодинии

Врач подозревает диагноз на основе описания боли, в том числе когда и где она случается. Для подтверждения диагноза используется ватный тампон, чтобы проверить зоны, которые являются болезненными. Сначала врач слегка касается тампоном зон, которые, предположительно, не должны быть болезненными. Затем он использует тампон, чтобы прикоснуться к области вокруг отверстия влагалища. Если возникает боль, диагноз подтвержден.

Лечение спровоцированной вестибулодинии

Поскольку данное расстройство считается хроническим болевым синдромом, используются многие виды лечения. К ним относятся методы борьбы со стрессом, психологические методы лечения, которые помогают женщине бороться с мыслями и эмоциями, сопровождающими боль, и специфические методы лечения боли.

Положительный результат у женщин может быть от применения разновидности психологической терапии под названием когнитивная терапия, основанная на сосредоточении (КТОС — Сексуальная дисфункция включает болезненный половой акт, болезненное сокращение (спазм) вагинальных мышц и проблемы с половым влечением, возбуждением или оргазмом, которые вызывают дистресс-синдром... Прочитайте дополнительные сведения ). Сосредоточение предусматривает уделение основного внимания тому, что происходит в данный момент. КТОС обычно проводится в небольших группах в сочетании с информацией о хронической боли, сексуальности, стрессе и спровоцированной вестибулодинии.

Когда женщина готова предпринять попытку полового акта, в этой области могут быть применены противовоспалительные или обезболивающие кремы (например, содержащие лидокаин). Они используются два раза в день. Врач учит женщину применять эти кремы именно на чувствительную область, где они наиболее эффективны. Может помочь использование зеркала, по крайней мере, на начальном этапе. Противовоспалительные или обезболивающие кремы могут помочь прервать измененные нервные пути, повышающие чувствительность к боли.

Избегание возможных раздражителей, таких, как мыло, пена для ванн, прокладки на каждый день и обтягивающие джинсы, может помочь предотвратить раздражение, которое может усугубить симптомы. Упражнения на расслабление мышц малого таза, йога и общие упражнения на расслабление могут помочь расслабить мышцы малого таза (и другие мышцы).

Если женщина со спровоцированной вестибулодинией страдает от рецидива дрожжевого грибка, ей может быть назначено длительное лечение, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Один из таких видов лечения предусматривает введение во влагалище капсул с борной кислотой один раз в неделю.

В ряде случаев предлагается хирургическое вмешательство по удалению части зоны вокруг отверстия влагалища. В ходе данной процедуры удаляются сверхчувствительные нервные окончания, но нервы могут регенерировать, и боль может рецидивировать.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ