honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Расстройство со снижением полового влечения

Авторы:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июл 2013| Последнее изменение содержания янв 2014
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Снижение полового влечения (расстройство полового влечения/интереса) — это отсутствие интереса к сексуальной активности и сексуальных мыслей.

  • Депрессия, тревога, стресс, проблемы в отношениях, прошлый опыт, наркотики и реже гормональные изменения могут снизить половое влечение.

  • Может помочь улучшение отношений и обстановки для сексуальной активности и определение того, что стимулирует женщину в сексуальном плане.

  • Могут быть рекомендованы психологические методы лечения, в частности, когнитивная терапия, основанная на сосредоточении.

Временное снижение сексуального интереса является обычным явлением, часто обусловленным временным состоянием, таким, как усталость. Напротив, при расстройстве полового влечения сексуальные мысли, фантазии и стремление к сексуальной активности уменьшаются в течение длительного периода времени и в большей степени, чем можно было бы ожидать для возраста женщины и продолжительности сексуальных отношений. Снижение полового влечения считается расстройством, только если оно огорчает женщину и если желание отсутствует на протяжении всего сексуального опыта.

Причины

Депрессия, тревога, стресс или проблемы в отношениях обычно снижают половое влечение и мотивацию. Этому также способствует низкая сексуальная самооценка, как и негативный сексуальный опыт, который может иметь место, поскольку одному или обоим партнерам не хватает умения или потому, что женщина не говорит о своих сексуальных потребностях. Женщины с этим расстройством обычно находятся в состоянии беспокойства, и у них бывают частые перепады настроения.

Применение некоторых лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов (в частности, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), опиоидов, некоторых противосудорожных препаратов ({blank} Drugs Used to Treat Seizures) и бета-блокаторов ({blank} Antihypertensive Drugs), равно как и чрезмерное употребление алкоголя, может снизить половое влечение.

Поскольку уровень половых гормонов, таких, как эстроген и тестостерон, уменьшается с возрастом, можно ожидать, что половое влечение аналогичным образом снижается с возрастом. Однако, в целом снижение полового влечения распространено как среди молодых здоровых женщин, так и среди женщин старшего возраста. Тем не менее, изменения гормонального фона половой системы иногда вызывают снижение влечения. Например, у молодых здоровых женщин внезапное понижение уровней половых гормонов, которое может произойти в течение первых нескольких недель после родов, может привести к снижению полового влечения. У женщин средних лет и пожилых женщин половое влечение может снизиться, но связь между снижением желания и гормонами не была доказана. У молодых женщин удаление обоих яичников вызывает очень резкое снижение количества половых гормонов ( эстрогена, прогестерона и тестостерона), а также приводит к бесплодию. Кроме того, причиной для удаления может быть рак. Все эти факторы могут способствовать снижению полового влечения. Даже когда эти женщины принимают эстроген, половое влечение может быть низким.

Снижение уровня эстрогена может привести к истончению тканей влагалища, сделать их сухими и неэластичными (атрофический вагинит). В результате половой акт может стать неприятным или болезненным, что делает женщину менее заинтересованной в нем.

Did You Know...

  • У молодых здоровых женщин вероятность снижения полового влечения такая же, как и у женщин старшего возраста.

  • Влечение наиболее тесно связано с настроением и отношениями (нежели с гормонами).

.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории болезни женщины и описании проблемы. Если проникновение во время полового акта вызывает боль, проводится гинекологический осмотр.

Лечение

Очень большую пользу может принести то, что женщина определит и скажет своему партнеру, что вызывает у нее желание. Возможно, женщине потребуется напомнить своему партнеру, что ей нужна подготовка к сексу, которая может включать прикосновения. Например, женщине хочется поговорить на интимные темы, посмотреть романтическое или эротическое видео либо потанцевать. Ей, возможно, хочется поцелуев, объятий или ласк. Она может захотеть, чтобы ее партнер прикоснулся к различным частям ее тела, затем к груди или половым органам (прелюдия), прежде чем перейти к половому акту или иной сексуальной активности, включающей проникновение. Пары могут экспериментировать с различными техниками или действиями (включая фантазии и сексуальные игрушки), чтобы найти эффективные стимулы.

Методы, рекомендуемые для лечения сексуальной дисфункции в целом ({blank} Лечение), также могут помочь повысить половое влечение. Лечение часто фокусируется на факторах, которые способствуют снижению полового влечения, таких, как депрессия, низкая сексуальная самооценка, а также проблемы в отношениях.

Некоторым женщинам могут принести пользу психологические методы лечения, в частности, когнитивная терапия, основанная на сосредоточении (КТОС — {blank} Лечение). Сосредоточение предусматривает уделение основного внимания тому, что происходит в данный момент. КТОС, которая обычно проводится в небольших группах, сочетает сосредоточение и когнитивно-поведенческую терапию. Это может помочь для достижения возбуждения, оргазма и последующего стремления к половой активности.

Другие методы лечения зависят от причины. Например, если причина заключается в приеме каких-то препаратов, их прием будет по возможности прекращен.

Если причиной является боль из-за атрофического вагинита, прием эстрогена может решить проблему. Если атрофический вагинит развивается после наступления менопаузы, может быть рекомендован пероральный прием эстрогена или применение эстрогена в виде пластыря или геля на руку или ногу. Эти формы эстрогена воздействуют на весь организм и могут тем самым помочь улучшить настроение, уменьшить приливы и проблемы со сном, иметь здоровое влагалище и вырабатывать достаточную смазку для полового акта. Скорее всего, все эти факторы могут сделать женщин более заинтересованными в сексе. Тем не менее, врачи обычно рекомендуют женщинам в постменопаузе использовать формы эстрогена, которые воздействуют преимущественно на влагалище. Например, эстроген может быть введен во влагалище в виде крема (пластиковым аппликатором), в виде таблеток или в виде кольца (по аналогии с диафрагмой). Эти формы эстрогена помогут поддерживать влагалище в здоровом состоянии, но не помогут с настроением, приливами или проблемами со сном. Если женщины, у которых матка не удалена (которые не перенесли гистерэктомию), принимают эстроген перорально или в виде пластыря или геля, им также назначается прогестин (синтетический вариант гормона прогестерона), потому что монотерапия эстрогеном увеличивает риск развития рака слизистой оболочки матки (рак тела матки).

Неизвестно, является ли тестостерон (принимаемый перорально или в виде пластыря) эффективным в данном случае. Тестостерон может иметь побочные эффекты, и его безопасность в долгосрочной перспективе не известна. Таким образом, это лечение не рекомендуется. Однако тестостерон иногда назначают в дополнение к терапии эстрогенами, если все другие меры неэффективны. Женщины, принимающие тестостерон, должны регулярно проходить осмотр у врача.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ