Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Общие сведения о сексуальной дисфункции у женщин

Авторы:

Allison Conn

, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women;


Kelly R. Hodges

, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women

Последний полный пересмотр/исправление авг 2021| Последнее изменение содержания авг 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Сексуальная дисфункция включает боль во время полового акта, непроизвольное болезненное сокращение (спазм) мышц вокруг влагалища, а также отсутствие интереса (желания) к сексу и проблемы с возбуждением или оргазмом. Для постановки диагноза сексуального расстройства эти проблемы должны вызывать дистресс у женщины.

  • Депрессия или беспокойство, иные психологические факторы, нарушения и лекарственные препараты могут способствовать появлению сексуальной дисфункции, так же, как и ситуация, в которой находится женщина, включая сложности во взаимоотношениях.

  • Чтобы выявить проблему, врач часто беседует с обоими партнерами по отдельности и вместе, и во многих случаях, когда женщина испытывает боль или проблемы с оргазмом, необходимо обследование органов малого таза.

  • Улучшение отношений, более открытое общение и организация наиболее благоприятных обстоятельств для сексуальной активности часто могут улучшить ситуацию независимо от причины сексуальной дисфункции.

  • Когнитивно-поведенческая терапия, безоценочное осознанное наблюдение или их сочетание, а также другие формы психотерапии тоже могут помочь.

Примерно от 30 % до 50 % женщин испытывают сексуальные проблемы в определенный момент в течение своей жизни. Если проблемы являются достаточно серьезными, чтобы привести к появлению дистресс-синдрома, они могут рассматриваться как сексуальная дисфункция.

Сексуальную дисфункцию можно описать и диагностировать с точки зрения конкретных проблем, таких как:

При сексуальной дисфункции, вызванной веществами/лекарственными препаратами, сексуальная дисфункция связана с началом приема, изменением дозы или прекращением приема вещества или препарата. Препарат может быть рецептурным препаратом, рекреационным препаратом или наркотиком.

Другая сексуальная дисфункция включает сексуальную дисфункцию, которая не относится к другим категориям. Она включает сексуальную дисфункцию, которая не имеет определенной причины или не соответствует критериям специфической сексуальной дисфункции.

Расстройство постоянного сексуального возбуждения Расстройство постоянного сексуального возбуждения Расстройство постоянного сексуального возбуждения представляет собой чрезмерное нежелательное физическое (половое) возбуждение с повышенным притоком крови к половым органам и увеличенным влагалищным... Прочитайте дополнительные сведения является редким расстройством, которое не включено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5), содержащее определенные критерии диагностики психологических расстройств для врачей. Расстройство постоянного сексуального возбуждения у женщин представляет собой чрезмерное физическое возбуждение (с повышенным притоком крови к половым органам и увеличенным влагалищным секретом) при отсутствии сексуального желания. Причина возбуждения не установлена, и возбуждение обычно не проходит после оргазма.

Почти у всех женщин с сексуальной дисфункцией имеются симптомы нескольких, а не одной конкретной проблемы. Например, женщины, которые испытывают трудности с появлением возбуждения, могут в меньшей степени получать удовольствие от секса, испытывают трудности в достижении оргазма или даже считают секс болезненным. Такие женщины, а также большинство женщин, которые испытывают боль во время сексуальной активности, часто по понятным причинам теряют интерес к сексу и желание им заниматься.

Нормальная половая функция

Сексуальная функция и реакции задействуют разум (мысли и эмоции) и тело (в том числе нервную, кровеносную и эндокринную системы). Сексуальная реакция включает в себя следующее:

  • Мотивация представляет собой желание заниматься или продолжать сексуальную активность. Существует много причин желания сексуальной активности, в том числе сексуальный интерес или желание. Сексуальный интерес или желание могут быть вызваны мыслями, словами, видом, запахами или прикосновениями. Стимул может быть очевидным в самом начале или может возникнуть у женщины при возбуждении.

  • Возбуждение имеет субъективный компонент — сексуальное возбуждение, которое человек ощущает и о котором думает. Оно также имеет физический компонент — увеличение притока крови к области половых органов. У женщин увеличение притока крови приводит к тому, что клитор (который соответствует пенису у мужчин) и стенки влагалища набухают (процесс, называемый набуханием). Увеличение притока крови также приводит к увеличению влагалищного секрета (который обеспечивает появление смазки). Приток крови может увеличиться, когда женщина это не осознает, и при отсутствии возбуждения.

  • Оргазм представляет собой пик или кульминацию сексуального возбуждения. Непосредственно перед оргазмом мышечное напряжение во всем теле увеличивается. Когда начинается оргазм, мышцы вокруг влагалища ритмично сокращаются. Женщины могут испытывать несколько оргазмов.

  • Разрешение сексуального напряжения представляет собой чувство умиротворения и обширную мышечную релаксацию. Разрешение сексуального напряжения обычно наступает после оргазма. Тем не менее, разрешение сексуального напряжения может достигаться медленно после весьма возбуждающей сексуальной активности без оргазма. Некоторые женщины могут реагировать на дополнительную стимуляцию практически сразу после разрешения сексуального напряжения.

Большинство людей — мужчины и женщины — вступают в половую связь по ряду причин. Например, человек может быть привлекательным для них или они испытывают желание физического удовольствия, чувство привязанности, любви, романтики или близости. Тем не менее, женщины более склонны иметь эмоциональные мотивы, такие как

  • Испытать и улучшить эмоциональную близость

  • Усилить свое чувство благополучия

  • Подтвердить свою желанность

  • Ублажить или успокоить партнера

Желание может развиваться у женщин уже после начала сексуальной активности и стимуляции. Сексуальная стимуляция может вызвать возбуждение, удовольствие и физические реакции (в том числе повышение притока крови к области половых органов). Желание сексуального удовлетворения возникает при продолжении сексуальной активности и близости, а физическое и эмоциональное удовлетворение реализуют и усиливают исходные стимулы женщины. Некоторые женщины могут чувствовать себя сексуально удовлетворенными независимо от того, испытывают они оргазм или нет. Другие женщины испытывают гораздо большее сексуальное удовлетворение при оргазме.

У женщины желание до начала сексуальной активности обычно снижается с возрастом, но временно увеличивается независимо от возраста, когда у женщины появляется новый партнер.

Причины

Многие факторы вызывают или способствуют различным типам сексуальной дисфункции. Традиционно считается, что причины могут быть физическими или психологическими. Однако эти два типа причин невозможно разделить. Психологические факторы могут вызывать физические изменения в головном мозге, нервах, гормонах и, в конечном счете, в половых органах. Физические изменения могут иметь психологический эффект, который, в свою очередь, имеет больше физических последствий. Некоторые факторы связаны скорее с ситуацией, чем с женщиной. Также причина сексуальной дисфункции часто неясна.

Психологические факторы

Различные страхи, связанные с уходом, отказом или потерей контроля, а также низкой самооценкой могут способствовать сексуальной дисфункции.

Предыдущий опыт может повлиять на психологическое и сексуальное развитие женщины, вызывая проблемы, например, в следующих случаях:

  • Отрицательный сексуальный или другой опыт могут привести к низкой самооценке, вызвать чувство стыда или вины.

  • Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в детстве или подростковом возрасте может научить детей контролировать и скрывать эмоции — полезный защитный механизм. Однако у женщин, которые контролируют и скрывают эмоции, могут возникнуть трудности с выражением сексуальных чувств.

  • Если женщины теряют родителей или другого близкого человека в детстве, они могут столкнуться с трудностями в плане сближения с половым партнером, поскольку они боятся аналогичной потери, иногда не осознавая этого.

Различные сексуальные беспокойства могут нарушать половую функцию. Например, женщины могут быть обеспокоены нежелательными последствиями секса (например, беременностью или инфекцией, передающейся половым путем) или сексуальными способностями, своими или партнера.

Таблица

Ситуативные факторы

Факторы, связанные с ситуацией, могут включать следующее:

  • Собственное положение женщины: Аномалии половых органов (например, рубцы после хирургического вмешательства или лучевой терапии)

  • Отношения: Женщины могут не доверять своему сексуальному партнеру или могут иметь негативные чувства к нему. Партнер может казаться им менее привлекательным, чем на более раннем этапе отношений.

  • Обстановка: Обстановка может быть не эротичной, не располагающей к уединению и недостаточно безопасной для раскованного сексуального выражения.

  • Культура: Женщины могут быть из культурной среды, которая ограничивает сексуальное выражение или активность. Культурная среда иногда заставляет женщин испытывать стыд или чувство вины за сексуальность. Женщины и их партнеры могут быть из культур, которые по-разному рассматривают определенные сексуальные практики.

  • Отвлекающие факторы или эмоциональный стресс: Семья, работа, финансовые и другие вопросы могут занимать женщину и тем самым препятствовать половому возбуждению.

Физические факторы

Различные физические состояния и лекарственные препараты могут привести к сексуальной дисфункции или способствовать ее развитию. Возрастные гормональные изменения или гормональные изменения в результате какого-либо расстройства также могут мешать.

После менопаузы Менопауза Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Менопауза изменения во влагалище и мочевыводящих путях (так называемый мочеполовой синдром менопаузы Симптомы после менопаузы Симптомы после менопаузы могут повлиять на сексуальную функцию. Например, ткани влагалища могут становиться тонкими, сухими и неэластичными после наступления менопаузы, поскольку уровень эстрогена снижается. Это заболевание, именуемое вульвовагинальной атрофией (или атрофическим вагинитом), может делать половой акт болезненным. Симптомы со стороны мочевыводящих путей, которые могут возникать в менопаузе, включают неотложную потребность в мочеиспускании (неотложном мочеиспускании) и частые инфекции мочевыводящих путей.

Знаете ли Вы, что...

  • Прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (тип антидепрессантов) может снизить половую функцию, но такой же эффект может оказать и депрессия.

Диагностика

  • Беседа с женщиной и ее партнером, по отдельности и вместе, если возможно

  • Обследование органов малого таза

Сексуальное расстройство обычно диагностируется, когда симптомы присутствуют в течение не менее 6 месяцев и вызывают значительный дистресс. Некоторые женщины могут не быть расстроены или обеспокоены снижением или отсутствием сексуального желания, интереса, возбуждения или оргазма. В этих случаях заболевание не диагностируется.

Большинство нарушений сексуальной дисфункции диагностируют на основании критериев, описанных в DSM-5. К таким расстройствам относятся: боль в генитально-тазовой области/расстройство проникновения Боль в генитально-тазовой области/расстройство проникновения Расстройство в виде боли в генитально-тазовой области/расстройства проникновения включает боль во время полового акта или другой сексуальной активности, предполагающей проникновение и непроизвольное... Прочитайте дополнительные сведения , оргазмическое расстройство у женщин Нарушение оргазма у женщин Расстройством оргазма является отсутствие или задержка в достижении сексуальной кульминации (оргазма), который является нечастым или значительно менее интенсивным, несмотря на достаточную сексуальную... Прочитайте дополнительные сведения , расстройство сексуального интереса/возбуждения Расстройство сексуального интереса/возбуждения Расстройство сексуального интереса/возбуждения — это отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности и мыслей о сексе и/или отсутствие реакции на сексуальную стимуляцию, психического... Прочитайте дополнительные сведения , а также сексуальная дисфункция, вызванная веществами/лекарственными препаратами.

Сексуальную дисфункцию у женщины можно охарактеризовать минимум одним из следующих факторов:

  • Болью во время полового акта

  • Потерей сексуального желания

  • Нарушением возбуждения

  • Неспособностью к достижению оргазма

Диагноз сексуальной дисфункции у женщин ставится, когда любой из этих симптомов приводит к дистрессу у женщины.

Диагностика сексуальной дисфункции часто включает подробные расспросы обоих половых партнеров, вместе и по отдельности. Врачи сначала просят женщину описать проблему своими словами. Затем врачи спрашивают о следующем:

  • Симптомы

  • Другие расстройства

  • Перенесенные гинекологические и акушерские процедуры

  • Травмы тазовой области

  • Сексуальное насилие

  • Применение лекарственных препаратов

  • Ее отношения с ее партнером

  • Настроение

  • Самооценка

  • Отношения в детстве

  • Прошлый сексуальный опыт

  • Черты личности (например, способность доверять, склонность к тревоге и потребность в ощущении контроля)

Врачи выполняют обследование органов малого таза Обследование органов малого таза Для гинекологических консультаций женщине следует выбрать врача, с которым она не стесняется обсуждать такие деликатные темы, как секс, предохранение от беременности, беременность и проблемы... Прочитайте дополнительные сведения для выявления аномалий наружных и внутренних половых органов, включая влагалище и шейку матки. Врачи часто могут определить, откуда исходит боль. Врач старается провести это обследование как можно осторожнее. Он двигается медленно и часто подробно объясняет процедуры обследования, что может помочь женщине расслабиться. При желании женщине могут дать зеркало, чтобы она видела свои половые органы и чувствовала, что она в большей степени контролирует ситуацию. Если гинекологическое обследование вызывает у женщины страх, она может положить свою руку на руку врача, чтобы контролировать обследование. Для диагностики сексуальных проблем врачу обычно не нужно использовать инструмент, такой, как зеркало, для внутреннего обследования.

Однако если подозревается инфекция, передающаяся половым путем, или другая инфекция (например, молочница Молочница влагалища (кандидоз) Заражение влагалища дрожжевыми грибками под названием кандида, обычно кандида белая, приводит к развитию дрожжевой инфекции под названием кандидоз (молочница). Беременность, диабет... Прочитайте дополнительные сведения или бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз (БВ) Бактериальный вагиноз является вагинальной инфекцией, которая развивается, когда изменяется соотношение бактерий во влагалище. Бактериальный вагиноз чаще всего развивается у женщин, которые... Прочитайте дополнительные сведения ), то во влагалище может вводиться зеркало, чтобы раздвинуть стенки влагалища (как это делается при проведении анализа Папаниколау, или Пап-теста), и браться образец жидкости. Образец исследуется на наличие организмов, которые могут вызывать инфекции, передающиеся половым путем, или другие инфекции, и отправляется в лабораторию, где организмы выращиваются (проводится посев) для облегчения идентификации.

Лечение

  • Общие меры, которые помогают корректировать факторы, способствующие сексуальной дисфункции

  • Психологические виды терапии

  • Лекарственные препараты, включая препараты гормональной терапии

  • Физиотерапия

Некоторые методы лечения зависят от причины сексуальной дисфункции. Тем не менее, некоторые общие меры могут помочь, независимо от причины:

  • Для обоих партнеров важно узнать об анатомии женщины и способах ее возбуждения

  • Выделение времени для сексуальной активности: Женщины, которые привыкли к выполнению многих задач, могут быть заняты или отвлекаться на другие виды деятельности (включающие работу, домашние дела, детей и общественные дела). Может помочь приоритизация сексуальной активности и осознание того, что отвлекающие факторы мешают.

  • Практика сосредоточения: Сосредоточение включает обучение концентрации внимания на том, что происходит в данный момент, без оценки и контроля происходящего. Сосредоточение помогает женщине освободиться от отвлекающих факторов и обратить внимание на ощущения во время сексуальной активности. Ресурсы по обучению сосредоточению доступны в Интернете.

  • Улучшение общения между женщиной и ее партнером, в том числе беседы о сексе

  • Выбор подходящего времени и места для сексуальной активности: Например, поздно вечером, когда женщина готова ко сну, вероятно, не самое подходящее время. Место должно быть уединенным, если женщина боится, что кто-нибудь может войти или помешать. Следует выделить достаточное время и создать обстановку, способствующую сексу.

  • Занятие различными видами сексуальной активности: Например, предварительные ласки (поглаживания и поцелуи эрогенных зон и прикосновения к половым органам) улучшают интимные отношения и уменьшают тревогу.

  • Выделение времени для совместного времяпровождения, которое не связано с сексуальной активностью: Пары, которые регулярно разговаривают друг с другом, больше хотят заниматься сексом и наслаждаются им.

  • Поощрение доверия, уважения и эмоциональной близости между партнерами: Эти качества могут быть развиты с профессиональной помощью или без нее. Женщинам нужны эти качества, чтобы реагировать в сексуальном плане. Пары могут нуждаться в помощи в плане обучения разрешению конфликтов, которые могут мешать их отношениям.

  • Принятие мер по предотвращению нежелательных последствий: Такие меры особенно полезны, когда страх перед беременностью или инфекциями, передающимися половым путем, подавляет желание.

Даже просто получения информации о том, что требуется для здоровой сексуальной реакции, может быть достаточно, чтобы помочь женщине изменить свое мышление и поведение. Тем не менее, часто требуется более одного курса лечения, поскольку у многих женщин имеется несколько сексуальных дисфункций. Иногда требуется многопрофильная группа специалистов, в том числе консультанты-сексологи, анальгезиологи, психотерапевты и/или физиотерапевты, если необходимо.

Психологические виды терапии

Психологические виды терапии помогают многим женщинам. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь женщинам распознать негативное представление о себе, появившееся вследствие болезни или бесплодия. Когнитивная терапия, основанная на сосредоточении (КТОС), сочетает в себе когнитивно-поведенческую терапию с практикой сосредоточения. Как и при когнитивно-поведенческой терапии, женщинам рекомендуется определить негативные мысли. Затем женщина должна просто изучить эти мысли и признать, что это всего лишь мысли, которые могут не соответствовать действительности. Данный подход может сделать такие мысли менее отвлекающими и разрушительными. КТОС может использоваться для лечения расстройства сексуального интереса/возбуждения, а также боли, которая возникает, когда на отверстие во влагалище оказывается давление (именуется провокационной вестибулолодией, разновидность боли в генитально-тазовой области/расстройства проникновения Поверхностная боль Расстройство в виде боли в генитально-тазовой области/расстройства проникновения включает боль во время полового акта или другой сексуальной активности, предполагающей проникновение и непроизвольное... Прочитайте дополнительные сведения ).

Когда сексуальная функция нарушена из-за проблем, возникших в детстве (например, сексуальное насилие), может потребоваться более глубокая психотерапия.

Сексуальная терапия часто помогает женщинам и их партнерам решать проблемы, которые влияют на их сексуальную жизнь, например, специфические сексуальные проблемы и взаимоотношения друг с другом.

Лекарственные препараты

Терапия эстрогеном Гормональная терапия по поводу менопаузы Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Гормональная терапия по поводу менопаузы может использоваться для лечения сексуальной дисфункции у женщин с мочеполовым синдромом менопаузы. Если у женщины есть только вагинальные симптомы и симптомы со стороны мочеполовой системы, врачи обычно назначают формы эстрогена, которые вводятся во влагалище в виде крема (с помощью пластмассового аппликатора), в виде таблеток или кольца, похожего на диафрагму (вагинальные формы). Эти формы позволяют эффективно лечить симптомы, которые влияют на влагалище (такие как сухость и истончение влагалища, неотложная потребность в мочеиспускании и частые инфекции мочевыводящих путей), но они не помогают при изменении настроения, приливах или нарушениях сна.

Эстрогены также могут применяться наружно на коже (местные формы).

Если у женщины также наблюдаются беспокоящие приливы жара, врачи могут назначить эстроген перорально или с помощью пластыря, наносимого на кожу. Эти формы эстрогена воздействуют на весь организм и могут тем самым помочь улучшить настроение, уменьшить приливы и проблемы со сном, иметь здоровое влагалище и вырабатывать достаточную смазку для полового акта.

Если у женщины матка не удалена (женщины, которые не перенесли гистерэктомию), ей назначают эстроген с прогестагеном (разновидность гормона прогестерона), так как монотерапия эстрогеном увеличивает риск развития рака слизистой оболочки матки Рак матки Рак матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и также называется раком тела матки. Рак тела матки обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Иногда он является... Прочитайте дополнительные сведения Рак матки (рак эндометрия). Используются низкие дозы эстрогена.

Терапию эстрогеном можно начать в период менопаузы или в течение ближайших нескольких лет. Эстроген имеет потенциальные риски (в том числе несколько повышенный риск рака молочной железы), а также преимущества, поэтому женщины должны поговорить со своим врачом о рисках и пользе, прежде чем начать его принимать.

Поскольку селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут способствовать развитию нескольких видов сексуальной дисфункции, может помочь замена препарата другим антидепрессантом, который в меньшей степени нарушает сексуальные реакции. Такие лекарственные препараты могут включать бупропион, моклобемид, миртазапин и дулоксетин. Кроме того, прием бупропиона совместно с СИОЗС может лучше сказаться на сексуальной функции, нежели прием только СИОЗС. Некоторые данные свидетельствуют о том, что если женщина перестает испытывать оргазм после начала приема СИОЗС, силденафил (используемый для лечения эректильной дисфункции) может помочь ей снова испытывать оргазм. Однако этот препарат обычно не рекомендуют, поскольку доказательства его эффективности у женщин не ясны.

Другие виды лечения

Некоторые виды физиотерапии могут быть полезны для женщин с синдромом боли в генитально-тазовой области/расстройством проникновения.

Физиотерапевты могут использовать несколько методов растяжения и расслабления напряженных мышц малого таза:

  • Мобилизацию мягких тканей и миофасциальное расслабление: Использование различных движений (например, ритмическое потуживание или массаж) для надавливания на пораженные мышцы или ткани, которые охватывают мышцы (миофасциальные зоны)

  • Давление на триггерные точки: Применение давления к очень чувствительным участкам пораженных мышц, которые могут находиться в месте начала боли (триггерные точки)

  • Электрическая стимуляция: Применение слабого электрического тока через устройство, расположенное в отверстии влагалища

  • Тренировка мочевого пузыря Общие рекомендации Общие рекомендации и дополнительная тренировка кишечника Лечение : Соблюдение строгого режима мочеиспускания и рекомендации упражнений для укрепления мышц вокруг уретры и ануса, иногда с биологической обратной связью

  • Терапевтическое ультразвуковое исследование: Применение энергии (вырабатываемой высокочастотными звуковыми волнами) к пораженным мышцам (увеличение притока крови к участку, усиление заживления и расслабление напряженных мышц)

Если напряженные тазовые мышцы делают половой акт болезненным, женщины могут вводить самодилататоры, отпускаемые по рецепту и без него для растяжения и снижения чувствительности влагалища. После этого половой акт может стать более комфортным.

Влагалищные смазки и увлажняющие средства могут уменьшить сухость влагалища, которая вызывает боль во время полового акта. Эти виды лечения включают масла на основе пищевых продуктов (например, кокосовое масло), смазки на силиконовой основе и продукты на водной основе. Смазки на водной основе быстро высыхают и могут потребовать повторного применения, но они предпочтительнее вазелина и других смазок на масляной основе. Смазки на масляной основе могут повредить латексные противозачаточные средства, например, презервативы и диафрагмы. Они не должны использоваться совместно с презервативами. Смазки на силиконовой основе, как и смазки на водной основе, могут использоваться с презервативами и диафрагмами. Женщины могут узнать у врача, какой тип смазки лучше всего подходит для них.

В зависимости от типа дисфункции, возможно обучение сексуальным навыкам (например, инструкции по мастурбации) или упражнения для облегчения общения с партнером в отношении сексуальных потребностей и предпочтений.

Такие устройства, как вибраторы или устройства для всасывания клитора, могут использоваться женщинами с расстройствами сексуального интереса/возбуждения или нарушениями оргазма, но имеется мало доказательств их эффективности. Некоторые из этих продуктов доступны без рецепта, и их можно попробовать.

Взгляд на старение: Сексуальная дисфункция у женщин старшего возраста

Основной причиной, по которой женщины старшего возраста отказываются от секса, является отсутствие сексуально активного партнера. Тем не менее, возрастные изменения, особенно в связи с менопаузой, могут привести к тому, что женщины чаще испытывают сексуальную дисфункцию. Кроме того, нарушения, которые могут препятствовать половой функции, такие как сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что... Прочитайте дополнительные сведения Атеросклероз , инфекции мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения и артрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Остеоартрит (OA) , становятся более распространенными с возрастом. Однако эти изменения не должны ставить крест на сексуальной активности и удовольствии, и не все сексуальные дисфункции у женщин старшего возраста вызваны возрастными изменениями.

У женщин старшего возраста, как и у более молодых женщин, наиболее частой проблемой является снижение сексуального интереса.

С возрастом у женщин вырабатывается меньше эстрогена.

Другие проблемы могут нарушать половую функцию. Например, женщины старшего возраста могут быть огорчены изменениями в своем теле, вызванными расстройствами, хирургическим вмешательством или старением самим по себе. Они могут думать, что половое влечение и фантазии являются неприемлемыми или постыдными в старшем возрасте. Они могут быть обеспокоены общим состоянием здоровья или половой функцией своего партнера или своими собственными сексуальными способностями. Многие женщины старшего возраста имеют сексуальный интерес, но если их партнер больше не реагирует на них, их желание может медленно угаснуть.

Женщины старшего возраста не должны считать, что сексуальная дисфункция является нормальной для старшего возраста. Если сексуальная дисфункция их беспокоит, они должны поговорить с врачом. Во многих случаях лечение расстройства (в том числе депрессии), прекращение приема или замена лекарственного препарата, получение большего количества информации о сексуальной функции или общение с медицинским работником или консультантом может дать положительный эффект.

Если вульвовагинальная атрофия и/или атрофический вагинит представляет собой проблему, эстроген или тестостерон может быть введен во влагалище в виде крема (с помощью пластикового аппликатора), в виде таблеток или в виде кольца (похожего на диафрагму). Эстроген можно принимать внутрь или наносить в виде пластыря или геля на руку или ногу, но только сразу после наступления менопаузы или в течение нескольких лет после наступления менопаузы. Эти формы эстрогена воздействуют на весь организм и могут тем самым помочь улучшить настроение, уменьшить приливы и проблемы со сном, поддерживать здоровое состояние влагалища и вырабатывать достаточно смазки для полового акта. Эстрогеновые пластыри или гели предпочтительнее таблеток, принимаемых перорально, для женщин в постменопаузе. Если матка у женщин не удалена, им также назначают прогестаген (разновидность гормона прогестерона), так как монотерапия эстрогеном увеличивает риск развития рака слизистой оболочки матки Рак матки Рак матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и также называется раком тела матки. Рак тела матки обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Иногда он является... Прочитайте дополнительные сведения Рак матки (рак эндометрия). Эстроген имеет потенциальные риски (в том числе несколько повышенный риск рака молочной железы), а также преимущества, поэтому женщины должны поговорить со своим врачом о рисках и пользе, прежде чем начать его принимать.

Иногда тестостерон назначают перорально в дополнение к терапии эстрогеном, если все другие меры неэффективны, но назначать эту комбинацию не рекомендуется. Он до сих пор считается экспериментальным препаратом, и безопасность долгосрочного применения неизвестна.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ