Женщины могут не иметь оргазма, если половой акт заканчивается слишком рано, прелюдия была слишком короткой, они не сообщают о своих предпочтениях или партнер не отвечает на эти сообщения.
У многих женщин с расстройством оргазма имеются другие типы сексуальных проблем, например, боль во время полового акта и непроизвольное сокращение мышц вокруг отверстия влагалища при проникновении во влагалище.
Врачи ставят диагноз расстройства оргазма на основании описания проблемы женщиной и конкретных критериев.
Женщинам рекомендуется попробовать самостоятельную стимуляцию (мастурбацию), и для некоторых женщин полезны психологические виды терапии.
(См. также Общие сведения о сексуальной дисфункции у женщин Общие сведения о сексуальной дисфункции у женщин Сексуальная дисфункция включает боль во время полового акта, непроизвольное болезненное сокращение (спазм) мышц вокруг влагалища, а также отсутствие интереса (желания) к сексу и проблемы с возбуждением... Прочитайте дополнительные сведения ).
Количество и тип стимуляции, необходимой для достижения оргазма, сильно варьируется от женщины к женщине. Большинство женщин могут достичь оргазма при стимуляции клитора (соответствующего пенису у мужчин), но менее половины женщин регулярно достигают оргазма во время полового акта. Примерно 1 из 10 женщин никогда не достигает оргазма, но многие из них, тем не менее, считают свою половую жизнь удовлетворительной.
Многие женщины с расстройством оргазма не могут испытывать оргазм ни при каких обстоятельствах, даже когда они мастурбируют и когда они очень возбуждены. Однако если отсутствие оргазма происходит потому, что женщина недостаточно возбуждена, проблема рассматривается как расстройство сексуального возбуждения, а не расстройство оргазма. Неспособность испытывать оргазм считается расстройством только тогда, когда отсутствие оргазма удручает женщину.
Занятие любовью без оргазма может вызвать фрустрацию и может привести к обиде и иногда к неприязни к сексу.
Причины
Ситуационные и психологические факторы могут способствовать расстройству оргазма. К ним относятся:
Занятия любовью, которые постоянно заканчивается до того, когда женщина достаточно возбуждается (например, когда мужчина эякулирует слишком рано)
Недостаточная прелюдия
Отсутствие понимания у одного или обоих партнеров о том, как функционируют их половые органы
Отсутствие бесед о сексе (например, о том, какого рода стимуляция приносит наслаждение)
Проблемы в отношениях, например, неразрешенные конфликты и отсутствие доверия
Обеспокоенность по поводу сексуальных способностей
Физически или эмоционально травмирующий опыт, например, сексуальное насилие
Психологические расстройства (такие, как депрессия)
Физические расстройства могут также способствовать расстройству оргазма. Они включают поражение нервов (в результате сахарного диабета Виды осложнений при диабете У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения 
, повреждения спинного мозга Травмы позвонков и спинного мозга Большинство повреждений спинного мозга происходит в дорожно-транспортных происшествиях, при падении, физическом насилии, а также в спортивных травмах. Симптомы, среди которых потеря чувствительности... Прочитайте дополнительные сведения 
, склерозирующего лихена Склеротический атрофический лишай Склеротический атрофический лишай — это заболевание, которое, как правило, вызывает зуд и может привести к образованию рубцов в области ануса и половых органов. Причина возникновения склеротического... Прочитайте дополнительные сведения 
или рассеянного склероза Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе происходит повреждение и разрушение миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного... Прочитайте дополнительные сведения ) и нарушений со стороны половых органов.
Некоторые лекарственные препараты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Агомелатин, новый тип антидепрессантов, является возможным лечением больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии могут применяться несколько типов препаратов: Селективные ингибиторы... Прочитайте дополнительные сведения (СИОЗС, разновидность антидепрессанта), могут оказывать специфическое ингибирующее действие на оргазм.
Симптомы
Некоторые женщины с расстройством оргазма никогда не испытывали оргазм. Другие испытывали оргазм, но больше не испытывают.
Другие женщины с этим расстройством испытывают оргазм, но они бывают редко или намного менее интенсивны, несмотря на то, что сексуальная стимуляция достаточна, и женщины сексуально возбуждены психически и эмоционально.
У многих женщин с расстройствами оргазма имеются другие типы сексуальных проблем, такие как боль во время полового акта (диспареуния) и непроизвольное сокращение мышц вокруг отверстия влагалища при введении во влагалище (синдром леватора заднего прохода, ранее называвшийся вагинизмом).
У женщин с расстройством оргазма часто встречаются тревожные расстройства и депрессия.
Диагностика
Обследование врачом на основании специальных критериев
Врачи проводят беседу с обоими партнерами по отдельности и вместе, если возможно. Они также просят женщину описать проблему своими словами.
Врачи ставят диагноз расстройства оргазма на основании критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией. Эти следующие критерии:
Оргазм, который задерживается, возникает нечасто, отсутствует или намного менее интенсивен после нормального полового возбуждения при всех или почти всех половых актах
Дистресс или межличностные проблемы из-за проблем с оргазмом
Отсутствие других заболеваний или веществ, которые приводят к проблемам с оргазмом
Симптомы должны присутствовать не менее 6 месяцев.
Лечение
Самостимуляция
Психологические виды терапии;
Женщине рекомендуется самой разобраться, какой тип прикосновений является приятным и возбуждающим, занимаясь самостимуляцией (мастурбацией).
Врачи также могут предложить увеличить тип и интенсивность других стимулов, включая фантазию, ролевые игры, видео, фотографии, письменные материалы и звуки.
Другие методы, которые могут помочь, включают техники релаксации и упражнения с фокусировкой на ощущениях. В ходе упражнений с фокусировкой на ощущениях партнеры по очереди прикасаются друг к другу приятными способами. Пары могут пробовать использовать большее количество или различные стимулы, такие, как вибратор, фантазии или эротические видео. Вибратор может быть особенно полезным, когда имеется поражение нерва.
Может помочь осведомленность об анатомии женщины и способах ее возбуждения. Для некоторых женщин одной лишь стимуляции клитора может быть достаточно.
Психологические виды терапии могут помочь женщинам выявить тревожность в отношении сексуального функционирования и проблемы доверия к партнеру и справиться с ними. К таким методам лечения относятся психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная терапия на основе осознанности (КТОС) и лечение у сексолога.
Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия могут быть полезны для женщин, подвергшихся сексуальному насилию или имеющих психологические расстройства. Эти методы лечения могут помочь женщинам выявить страх уязвимости и проблемы доверия партнеру и справиться с ними.
Тренировка сосредоточения (с упором на то, что происходит в данный момент) может помочь женщинам обратить внимание на сексуальные ощущения, без оценки и постоянного контроля происходящего.
Сексуальная терапия часто помогает женщинам и их партнеру решать проблемы, которые влияют на их сексуальную жизнь, например, специфические сексуальные проблемы и отношения с партнером.
Если причиной является СИОЗС, может помочь добавление бупропиона (другой тип антидепрессанта). Либо врач может порекомендовать другой антидепрессант.
Рекомендуемой медикаментозной терапии для женщин, страдающих женским расстройством оргазма, не существует.
