Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вагинизм

Авторы:

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июл 2013| Последнее изменение содержания фев 2014
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Вагинизм – это непроизвольное сокращение мышц вокруг отверстия влагалища у женщин, не имеющих отклонений в половых органах. Сокращение напряженных мышц делает половой акт или любую сексуальную активность, которая включает проникновение, болезненной или невозможной.

  • Большинство женщин, страдающие вагинизмом, не могут заниматься сексом, а некоторые не могут переносить использование тампонов.

  • Врач основывает диагноз на симптомах и последующем обследовании органов малого таза, проводя его как можно осторожно.

  • Женщину учат прикасаться к области своих половых органов, постепенно приближаясь к влагалищу и привыкая касаться его, не испытывая боли, а затем вставлять палец и постепенно более крупные расширители во влагалище.

  • Эти упражнения могут позволить женщинам вступать в половую связь, не испытывая страшащей их боли.

При вагинизме вагинальные мышцы непроизвольно сжимаются, несмотря на желание женщины вступить в половой акт. Вагинизм обычно начинается, когда женщина впервые пытается вступить в половую связь. Тем не менее, иногда он развивается позже, например, когда другой фактор делает акт болезненным в первый раз или когда женщина пытается совершить половой акт в состоянии эмоционального стресса. Поскольку половой акт может быть болезненным, женщина боится его. Этот страх делает мышцы еще более напряженными и вызывает или увеличивает боль при попытке совершения полового акта. Рефлекторная реакция развивается таким образом, что при надавливании на влагалище, а иногда даже просто при прикосновении к нему вагинальные мышцы автоматически (рефлекторно) сокращаются. Таким образом, большинство женщин не могут переносить половой акт или любую сексуальную активность, которая включает проникновение. Некоторые женщины не могут переносить введение тампона или даже не хотели попробовать. Тем не менее, большинство женщин, страдающих вагинизмом, наслаждаются сексуальной активностью, которая не предполагает проникновения.

Диагностика вагинизма

Диагноз основывается на описании проблемы, истории болезни и анамнезе половой жизни женщины, в том числе детского и подросткового возраста, а также на последующем гинекологическом осмотре.

Чтобы осмотр прошел настолько терпимо, насколько это возможно, врач часто продвигается медленно и осторожно, подробно объясняя при этом, что он делает. Он может предложить женщине зеркало, чтобы она видела свои половые органы, а в некоторых случаях врач может предложить, чтобы женщина направляла руку или инструменты во влагалище. Как правило, женщину необходимо осмотреть до проведения гинекологического обследования. Врач ищет шрамы, инфекции или другие аномалии, чтобы определить, могут ли они быть причиной симптомов. Когда вагинизм является проблемой, такие аномалии не обнаруживаются.

Лечение вагинизма

Лечение направлено на то, чтобы уменьшить рефлексивное сокращение вагинальных мышц и страх боли, которая возникает при прикосновении к влагалищу и окружающим его участкам. Чтобы ослабить этот рефлекс, женщину учат выполнять определенные упражнения, связанные с прикосновениями.

Сначала женщина касается зоны насколько возможно ближе к отверстию влагалища так, чтобы не вызвать при этом боль. Каждый день она должна продвигаться немного ближе к отверстию влагалища, делая это постепенно, чтобы не вызвать при этом боль. Когда она сможет прикасаться к тканям вокруг отверстия влагалища (половым губам), она может попытаться открыть половые губы. Женщине рекомендуется использовать зеркало, чтобы видеть свои половые органы. Ее учат тужиться (как при дефекации), что расширяет отверстие влагалища, с тем чтобы его легче можно было видеть. В конечном итоге женщина может касаться отверстия влагалища, не вызывая при этом болезненных ощущений. Затем женщина вводит свой палец во влагалище и при этом тужится, чтобы расширить отверстие влагалища и облегчить введение.

Когда женщина сможет выполнять эти упражнения и не испытывать при этом болезненных ощущений, она может начать использовать конусообразные расширители, которые вводятся во влагалище. Расширитель оставляется внутри на 10–15 минут. Тогда вагинальные мышцы привыкают к давлению. По мере привыкания к расширителю вводятся расширители большего размера, которые постепенно увеличивают давление во влагалище. В итоге партнер женщины вводит расширитель во влагалище. Таким образом, женщины учатся расслаблять мышцы влагалища и преодолевать рефлексивные сокращения.

Как только партнер сможет вводить расширитель, не вызывая болезненных ощущений, сексуальная активность может включать прикосновения к половым органам женщины пенисом, но без его введения во влагалище.

Только после выполнения этих шагов пара должна снова попытаться совершить половой акт. Обычно женщине рекомендуется вводить пенис своей рукой во влагалище частично или полностью, таким же образом, как она вводила расширители. На этом этапе некоторые женщины чувствуют себя более комфортно, находясь во время полового акта сверху. В процессе некоторые мужчины могут быть чрезмерно осторожными и не проявлять инициативу, либо у них может пропасть эрекция. В таком случае может помочь прием ингибитора фосфодиэстеразы (например, силденафила, тадалафила или варденафила).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вагинальные выделения
Бактериальный вагиноз — это распространенное бактериальное заболевание у женщин, приводящее к вагинальным выделениям.  Какое из приведенных ниже описаний выделений, обусловленных бактериальным вагинозом, является наиболее типичным:  
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ