Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рак вульвы

Авторы:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Рак вульвы развивается обычно в виде рака кожи области, окружающей отверстие влагалища.

  • Рак может выглядеть как уплотнение, зудящая область или язва, которая не заживает на протяжении длительного времени.

  • Образец аномальной ткани удаляется и берется на исследование (биопсию).

  • Вся вульва или ее часть, а также другие пораженные участки удаляются хирургическим путем.

  • Улучшить внешний вид и вернуть функцию может помочь реконструктивная хирургия.

В Соединенных Штатах рак вульвы (карцинома вульвы) является четвертым по распространению раком женских половых органов, что составляет 5 % этих видов рака. Рак вульвы обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Средний возраст пациенток с таким диагнозом составляет 70 лет. Поскольку продолжительность жизни женщин увеличивается, вероятно, что этот рак станет еще более распространенным явлением. Последние данные свидетельствуют о том, что рак вульвы становится все более распространенным среди молодых женщин.

Расположение вульвы

Женские наружные половые органы

Чаще всего рак вульвы — это рак кожи, который развивается вблизи или около отверстия влагалища. Около 90 % случаев рака вульвы — это плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома — это злокачественное новообразование, которое возникает из плоских клеток кожи. Утолщенные, покрытые чешуйками новообразования появляются на коже и не заживают. Для... Прочитайте дополнительные сведения Плоскоклеточная карцинома , которая развивается в плоских клетках, образующих внешний слой кожи, а 5 % — это меланомы Меланома Меланома — это рак кожи, который развивается из клеток кожи, образующих пигмент (меланоцитов). Меланомы могут развиваться на нормальной коже или в имеющихся родинках. Они могут представлять... Прочитайте дополнительные сведения Меланома , которые развиваются в клетках, вырабатывающих кожный пигмент (меланоциты). Оставшиеся 5 % включают аденокарциномы (которые развиваются из железистых клеток), базальноклеточные карциномы Базальноклеточная карцинома Базальноклеточная карцинома, наиболее распространенный рак кожи, представляет собой злокачественное новообразование, которое возникает в определенных клетках наружного слоя кожи (эпидермисе)... Прочитайте дополнительные сведения Базальноклеточная карцинома (которые редко распространяются), а также редкие виды рака, такие как рак бартолиновой железы. Бартолиновы железы — это очень маленькие круглые железы, расположенные в вульве с обеих сторон преддверия влагалища.

Рак вульвы начинается на поверхности вульвы. Большинство из этих видов рака развивается медленно, оставаясь на поверхности кожи в течение многих лет. Тем не менее, некоторые (например, меланомы) растут быстро. Если не проводится лечение, то рак вульвы в конечном итоге может распространиться на влагалище, уретру или анус, поразить лимфатические узлы таза и брюшной полости, а также попасть в кровоток.

Факторы риска развития рака вульвы

Риск развития рака вульвы увеличивается в следующих случаях:

Симптомы рака вульвы

Предраковым изменением (указывающим на возможное развитие рака в будущем) может быть покраснение или изменение цвета кожи вульвы.

Рак вульвы обычно вызывает образование необычных уплотнений или плоских долго незаживающих язв красного или телесного цвета, которые можно увидеть и почувствовать. Иногда плоские язвы могут шелушиться и/или менять цвет. Окружающие ткани могут уменьшаться в размерах и сморщиваться. Меланомы могут иметь голубовато-черный или коричневый цвет и возвышаться над поверхностью кожи. Некоторые язвы по виду напоминают бородавки.

Многие женщины в течение длительного времени испытывали зуд в области вульвы.

Как правило, рак вульвы вызывает небольшой дискомфорт, но часто наблюдается зуд. В конце концов, уплотнение или язва могут начать кровоточить или выделять водянистое содержимое (сочиться). Эти симптомы должны быть незамедлительно оценены врачом.

Диагностика рака вульвы

  • Биопсия

Диагноз рак вульвы ставят на основании исследования взятого образца аномальной кожи и результатов его исследования (биопсии). Биопсия позволяет определить, является ли взятый участок измененной кожи раковой опухолью или просто участком раздражения или инфекции. Также может быть идентифицирован тип рака, что поможет врачу разработать план лечения. Если аномалии кожи трудно распознать, проводится окрашивание измененной области, чтобы помочь определить, с какого участка взять образец ткани для биопсии. В качестве альтернативы для осмотра поверхности вульвы может использоваться инструмент с бинокулярным увеличительным стеклом (кольпоскоп Кольпоскопия Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут... Прочитайте дополнительные сведения Кольпоскопия ).

Стадирование рака вульвы

Стадия рака вульвы определяется на основе размера опухоли, ее расположения и распространения в близлежащие лимфатические узлы (во время хирургического вмешательства по удалению раковой опухоли). Стадии делятся от I (ранняя) до IV (поздняя).

  • I стадия: Рак ограничен областью вульвы или промежности (область между отверстием влагалища и анусом).

  • II стадия: Распространение рака в близлежащие ткани (нижняя часть уретры и/или влагалища или анус), но не в лимфатические узлы.

  • III стадия: Распространение рака на лимфоузлы с распространением в близлежащие ткани или без него.

  • IV стадия: Рак распространился далее, например, на мочевой пузырь, верхнюю часть влагалища или уретру, прямую кишку, в более удаленные лимфоузлы или за пределы таза.

Прогноз при раке вульвы

Если рак вульвы обнаружен и вылечен на ранней стадии, то 3 из 4 женщин не имеют никаких признаков рака в течение 5 лет после постановки диагноза. Процент женщин, которые остались живы через 5 лет после постановки диагноза и лечения (5-летней выживаемости ) зависит от того, распространился ли рак и насколько далеко:

  • I стадия: Более 90 %

  • II стадия: 80 %

  • III стадия: от 50 до 60 %

  • IV стадия: Лишь около 15 %

Меланомы распространяются с большей вероятностью, чем плоскоклеточные карциномы.

Лечение рака вульвы

  • Полное или частичное удаление вульвы

  • Обычно удаляются близлежащие лимфоузлы

  • В случае более распространенных раков, лучевая терапия, часто с химиотерапией

Хирургическим путем удаляется вся вульва или ее часть (эта процедура называется вульвэктомией). Как правило, также удаляют близлежащие лимфатические узлы. Но иногда вместо этого врачи могут выполнить сигнальную лимфаденэктомию Что такое сигнальный лимфатический узел? Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Что такое сигнальный лимфатический узел? (удаление первого лимфатического узла, который может быть затронут раком). Поскольку базальноклеточная карцинома вульвы не склонна к распространению (метастазированию) в отдаленные участки, хирургическое вмешательство обычно включает удаление только раковой опухоли. Вся вульва удаляется только в случае, если область, затронутая раком, очень обширна.

Для выявления сигнального лимфоузла врач вводит синий или зеленый краситель и/или радиоактивное вещество в вульву вблизи опухоли. Эти вещества отмечают путь от вульвы до первого лимфатического узла (или узлов) малого таза. Во время хирургического вмешательства врачи проверят ваши лимфатические узлы, которые выглядят синими или зелеными, или которые дают радиоактивный сигнал (обнаруживаемый портативным устройством). Врач удаляет эти лимфоузлы и отправляет их в лабораторию, чтобы проверить их на наличие злокачественной опухоли. Если рак не обнаруживают, то нет необходимости удалять другие лимфатические узлы (если они не выглядят ненормально). На ранней стадии рака такое лечение обычно является единственным необходимым методом лечения. Врачи могут удалить сигнальные лимфатические узлы на одной или обеих сторонах вульвы, в зависимости от размера опухоли.

При более поздних стадиях рака вульвы до проведения вульвэктомии может проводиться лучевая терапия, часто в сочетании с химиотерапией (цисплатином или фторурацилом). Такое лечение может уменьшить размер очень большой раковой опухоли, что облегчает ее удаление. Иногда необходимо удалить клитор и другие органы области малого таза.

При очень поздних стадиях рака лечение может включать хирургическое вмешательство по удалению всех органов малого таза (эвисцерация органов малого таза), лучевую терапию и/или химиотерапию. Эти органы включают в себя репродуктивные органы (влагалище, матка, фаллопиевы трубы и яичники), мочевой пузырь, уретру, прямую кишку и анус. То, какие органы будут удалены и будут ли удалены все органы, зависит от многих факторов, таких, как место расположения опухоли, анатомия женщины и цели хирургического вмешательства. В животе делают отверстия для постоянного отвода мочи (уростома) и стула (колостома Суть колостомии Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки... Прочитайте дополнительные сведения Суть колостомии ), чтобы выводить продукты жизнедеятельности из организма и собирать их в пакеты.

После удаления раковой опухоли может быть выполнено хирургическое вмешательство по реконструкции вульвы и других затронутых областей (например, влагалища). Такое хирургическое вмешательство может улучшить внешний вид и функцию.

Врачи работают в тесном контакте с женщиной, чтобы разработать наилучший план лечения, который ей подходит, принимая во внимание ее возраст, сексуальную активность и другие проблемы со здоровьем. После вульвэктомии обычно можно жить половой жизнью.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что СПРАВОЧНИК Мерк не несет ответственности за содержание данного ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ