Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рак влагалища

Авторы:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Рак влагалища — это редко встречающийся вид рака, который обычно развивается у женщин старше 60 лет в клетках, выстилающих влагалище.

  • Рак влагалища может стать причиной аномального вагинального кровотечения, особенно после полового акта.

  • Если врачи подозревают рак, они берут для изучения образцы ткани из влагалища (биопсия).

  • Для лечения рака используется хирургическое удаление или лучевая терапия.

В Соединенных Штатах рак влагалища составляет лишь около 1 % видов рака женских половых органов. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет от 60 до 65 лет.

Расположение внутренних органов женской репродуктивной системы

Расположение внутренних органов женской репродуктивной системы

Развитие рака влагалища может быть вызвано инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) - тем же самым вирусом, который вызывает остроконечные кондиломы и рак шейки матки. Наличие ВПЧ-инфекции, рака шейки матки или рака вульвы увеличивает риск развития рака влагалища.

Более 95 % всех видов рака влагалища — это плоскоклеточные раки (карциномы), которые развиваются в клетках плоского эпителия, выстилающих влагалище, похожих на клетки кожи. Большинство других видов рака влагалища — это аденокарциномы, которые развиваются из железистых клеток. Один редкий тип, светлоклеточная аденокарцинома, встречается почти исключительно у женщин, чьи матери принимали препарат диэтилстильбестрол (ДЭС), назначенный во время беременности для предотвращения выкидыша. (В США препарат был запрещен в 1971 году.)

При отсутствии лечения рак влагалища продолжает расти и поражает окружающие ткани. В конце концов он может попасть в кровь и лимфатические сосуды, а затем распространиться в мочевой пузырь, прямую кишку, близлежащие лимфатические узлы и другие части тела.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом рака влагалища является аномальное кровотечение из влагалища, которое может произойти во время или после полового акта, между менструациями или после наступления менопаузы. На слизистой оболочке влагалища могут образовываться язвы. Они могут кровоточить, и в них может попасть инфекция. У некоторых женщин также наблюдаются водянистые выделения. Некоторые женщины не имеют никаких симптомов.

Большие раковые опухоли также могут оказывать воздействие на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию и боль во время мочеиспускания. На поздних стадиях рака могут образовываться аномальные соединения (свищи) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.

Диагностика

  • Биопсия

Врач может заподозрить рак влагалища на основе симптомов, либо если заметит измененные участки во время обычного осмотра органов малого таза, либо если получит положительный результат мазка по Папаниколау (Пап-тест). Для осмотра влагалища врачи могут использоваться инструмент с бинокулярным увеличительным стеклом (кольпоскоп).

Для подтверждения диагноза из стенки влагалища удаляется участок ткани и изучается под микроскопом (биопсия). Для подтверждения диагноза берутся образцы ткани из нароста, язвы или другой измененной зоны, замеченной во время обследования.

Чтобы определить, распространился ли рак, выполняются другие обследования, такие, как осмотр мочевого пузыря или прямой кишки с использованием зонда с камерой (эндоскопа), рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ).

Стадирование рака влагалища

Врачи определяют стадию рака по тому, насколько далеко он распространился. Стадии делятся от I (самая ранняя) до IV (поздняя):

  • I стадия: Рак ограничен стенкой влагалища.

  • II стадия: Рак распространился через стенку влагалища на близлежащие ткани, но все еще находится в пределах малого таза (в котором находятся внутренние половые органы, мочевой пузырь и прямая кишка).

  • III стадия: Рак распространился по всему малому тазу (но не на мочевой пузырь или на прямую кишку).

  • IV стадия: Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку либо за пределы малого таза (например, в легкие или кости).

Прогноз

Прогноз для женщин с раком влагалища зависит от стадии рака.

Процент женщин, выживших через 5 лет после постановки диагноза и лечения (уровень 5-летней выживаемости), составляет

  • 1-я стадия: Примерно от 75 до 95 %

  • 2-я стадия: от 50 до 80 %

  • 3-я стадия: от 30 до 60 %

  • 4-я стадия: от 15 до 50 %

Лечение

  • При раке влагалища ранней стадии во время хирургического вмешательства удаляется влагалище, матка и близлежащие лимфатические узлы

  • Для большинства других видов рака влагалища используется лучевая терапия

Лечение рака влагалища также зависит от стадии рака.

Для ранней стадии рака влагалища методом выбора является хирургическое вмешательство по удалению влагалища, матки и лимфатических узлов в области малого таза и верхней части влагалища. Иногда после хирургического вмешательства проводится лучевая терапия.

Для большинства других видов рака влагалища используется лучевая терапия. Обычно это сочетание внутренней лучевой терапии (с использованием радиоактивных имплантатов во влагалище, так называемая брахитерапия) и внешней лучевой терапии (направленной на малый таз извне).

Лучевую терапию нельзя использовать, если развились свищи. В таких случаях, некоторые или все органы области малого таза удаляются (это называется экзентерацией органов малого таза). Эти органы включают в себя репродуктивные органы (влагалище, матка, фаллопиевы трубы и яичники), мочевой пузырь, уретру, прямую кишку и анус. То, какие органы будут удалены и будут ли удалены все органы, зависит от многих факторов, таких, как место расположения опухоли, анатомия женщины и цели хирургического вмешательства. В животе делают отверстия для постоянного отвода мочи (уростома) и стула (колостома), чтобы выводить продукты жизнедеятельности из организма и собирать их в пакеты. После такой процедуры у женщины обычно может наблюдаться небольшое кровотечение, выделения, значительная слабость и боль в течение нескольких дней. Как правило, пребывание в больнице составляет от 3 до 5 дней. Могут развиться такие осложнения, как инфекция или расхождение швов послеоперационной раны, кишечная непроходимость и формирование свищей.

После лечения рака влагалища половой акт может быть затруднен или невозможен.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что СПРАВОЧНИК Мерк не несет ответственности за содержание данного ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ