Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Применение лекарственных препаратов во время беременности

Авторы:

Ravindu Gunatilake

, MD, Valley Perinatal Services;


Avinash S. Patil

, MD, Center for Personalized Obstetric Medicine, Valley Perinatal Services, Phoenix

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Более 50% беременных женщин принимают рецептурные и безрецептурные препараты, курят или употребляют алкоголь или наркотики во время беременности, при этом употребление лекарственных препаратов во время беременности возрастает. В целом, использовать лекарственные препараты во время беременности не следует, так как многие из них могут причинить вред плоду. Приблизительно 2–3% всех врожденных дефектов связаны с применением препаратов, используемых для лечения какого-либо заболевания или симптома.

Иногда использование лекарственных препаратов необходимо для поддержания здоровья беременной женщины и плода. В таких случаях женщина должна проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником относительно рисков и преимуществ в случае приема определенного препарата. Перед приемом какого-либо лекарственного препарата (в том числе безрецептурных препаратов) или пищевых добавок (содержащих лекарственные растения) беременная женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом. Лечащий врач может порекомендовать женщине принимать определенные витамины и минералы во время беременности.

Лекарственные препараты, принимаемые беременной женщиной, прежде всего, поступают через плаценту к плоду таким же путем, как кислород и питательные вещества, необходимые для роста и развития плода. Лекарственные препараты, принимаемые во время беременности, могут воздействовать на плод несколькими способами:

  • Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждения, аномальное развитие (что приводит к врожденным дефектам) или смерть.

  • Они могут изменить функцию плаценты, обычно вызывая сужение (сокращение) кровеносных сосудов и, таким образом, снижая поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Иногда это приводит к рождению недоразвитого ребенка с низкой массой тела.

  • Они могут вызывать интенсивное сокращение мышц матки, что может опосредовано причинить вред плоду, снизив кровоснабжение плода, или спровоцировать преждевременные роды и родоразрешение.

  • Они так же могут опосредовано повлиять на плод. Например, препараты, снижающие артериальное давление, могут уменьшить приток крови к плаценте и таким образом снизить поступление кислорода и питательных веществ к плоду.

Как лекарственные препараты проникают через плаценту

Некоторые кровеносные сосуды плода находятся в крошечных выростах (ворсинках) плаценты, прилегающих к стенке матки. Кровь матери проходит через пространство, окружающее ворсинки (межворсинчатое пространство). Только тонкая оболочка (оболочка плаценты) отделяет кровь матери в межворсинчатом пространстве от крови плода в ворсинках. Лекарственные препараты в крови матери могут проникнуть через оболочку в кровеносные сосуды ворсинок и попасть через пуповину к плоду.

Как лекарственные препараты проникают через плаценту

Влияние препарата на плод зависит от

  • Этапа развития плода

  • Силы и дозировки препарата

  • Генетического фона матери, который влияет на степень активности препарата и длительность его присутствия

  • Другие факторы, связанные с матерью (например, если у матери рвота, у нее может не усваиваться большая часть препарата, из-за чего плод подвергается воздействию меньшего количества препарата)

Таблица
icon

Время и эффекты лекарственных препаратов во время беременности

Временные рамки

Возможные эффекты лекарственных препаратов*

Статус плода

В течение 20 дней после оплодотворения

Воздействие по типу «все или ничего» (смерть плода или полное отсутствие эффекта)

Плод обладает высокой устойчивостью к врожденным дефектам.

Через 3–8 недель после зачатия

Возможно, никакого эффекта

Постоянный, но слабовыраженный дефект, который проявляется только в более позднем возрасте

Повышенный риск онкологических заболеваний у детей, что может быть следствием приема матерью радиоактивного йода (для лечения рака щитовидной железы) или использования радиоактивного вещества для визуализационного исследования (например, для радионуклидного сканирования)

Органы плода развиваются, делая плод особенно уязвимым к врожденным дефектам.

2-й и 3-й триместры

Изменения в росте и функции нормально сформированных органов и тканей

Маловероятная причина явных врожденных пороков

Неизвестные долгосрочные эффекты

Развитие органов является завершенным.

*Только некоторые лекарственные препараты могут оказывать вредное воздействие.

До недавнего времени, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (Food and Drug Administration, FDA) классифицировало лекарственные препараты на пять категорий, в зависимости от степени риска, который они представляют для плода, в случае их применения во время беременности. препараты классифицировались в порядке от наименьшего риска до высокотоксичных, которые никогда не должны применяться беременными женщинами, поскольку могут вызывать тяжелые врожденные пороки. Примером высокотоксичного препарата является талидомид. Этот препарат вызывает крайнюю недоразвитость рук и ног, дефекты кишечника, сердца и кровеносных сосудов у младенцев, рожденных женщинами, принимавшими этот препарат во время беременности.

Система классификации FDA была основана преимущественно на информации, полученной в ходе исследований на животных, которая зачастую не применима к людям. Например, некоторые препараты (например, меклизин) вызывают врожденные дефекты у животных, но такие эффекты не наблюдались у людей. Прием меклизина по поводу тошноты и рвоты во время беременности не продемонстрировал увеличения риска рождения ребенка с врожденным пороком. Система классификации была реже основана на хорошо разработанных исследованиях у беременных женщин, поскольку таких исследований проведено немного. Таким образом, применение системы классификации в специфических ситуациях было затруднительным.

Из-за этой проблемы, FDA исключила пять категорий риска. Вместо этого, FDA требует, чтобы инструкция к препарату включала более специфичную информацию, которая включает в себя следующее:

  • Риски приема препарата во время беременности и кормления грудью

  • Доказательства наличия этих рисков

  • Информацию, которая поможет медицинским работникам принять решение о возможности использования препарата во врем беременности, а также поможет разъяснить риски и преимущества применения препарата женщине

Обычно медицинские работники соблюдают общее правило:

  • Они рассматривают вариант назначения беременной препарата для лечения заболевания, когда возможная польза применения превышает известные риски.

Зачастую препарат, который может причинить вред во время беременности, заменяют более безопасным препаратом. Чтобы предупредить образование тромбов, предпочтительнее использовать гепарин, а не варфарин. Для лечения инфекций можно использовать некоторые безопасные антибиотики, такие, как пенициллин.

Некоторые препараты могут оказывать действие после прекращения их применения. Например, изотретиноин (препарат, используемый для лечения кожных заболеваний) аккумулируется в подкожной жировой прослойке и медленно высвобождается. Изотретиноин может вызывать врожденные дефекты, если женщина забеременеет в течение 2-х недель после прекращения приема препарата. Поэтому женщинам рекомендуется предохраняться от беременности не менее 3–4 недель после прекращения приема препарата.

Таблица
icon

Некоторые препараты, которые могут вызывать осложнения во время беременности *

Примеры

Возможные проблемы

Анксиолитические препараты

Бензодиазепины (такие как диазепам, алпразолам или лоразепам)

В случае применения этого препарата на поздних сроках беременности — очень медленное дыхание или синдром отмены (раздражительность, дрожь, а также гиперрефлексия) у новорожденного

антибиотики;

Аминогликозиды (например, амикацин, гентамицин, неомицин, стрептомицин и тобрамицин)

Поражение органов слуха у плода (ототоксичность), что приводит к глухоте

У женщины или плода с дефицитом Г6ФДГ происходит разрушение эритроцитов

Возможен серый синдром ребенка (серьезное и часто смертельное заболевание)

Фторхинолоны (такие, как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин)

Возможные аномалии скелета и суставов (наблюдаются только у животных)

У женщины или плода с дефицитом Г6ФДГ происходит разрушение эритроцитов

У женщины или плода с дефицитом Г6ФДГ происходит разрушение эритроцитов

Сульфаниламидные препараты (такие, как сульфасалазин и триметоприм-сульфаметоксазол)

При применении на поздней стадии беременности – желтуха и, при отсутствии лечения, поражение головного мозга (ядерная желтуха) новорожденных

Прием сульфасалазина сопряжен с гораздо меньшими рисками

У женщины или плода с дефицитом Г6ФДГ происходит разрушение эритроцитов

Замедленный рост костей, постоянное пожелтение зубов и повышенный риск образования полостей у ребенка

Иногда печеночная недостаточность у беременной женщины

Дефекты головного и спинного мозга (дефекты нервной трубки), такие, как расщепление позвоночника

Ингибиторы фактора Ха, например, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан

Возможный риск кровотечения у беременной женщины или у плода

Гепарин

Тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов, способствующих свертыванию крови) у беременной женщины, что может привести к обильному кровотечению

Варфарин

Врожденные пороки, умственная отсталость, катаракта и другие проблемы с глазами у плода

Проблемы со свертывающей системой крови у плода и беременной женщины

Антидепрессанты

Бупропион

Вредные эффекты, наблюдавшиеся у животных, но противоречивые доказательства риска врожденных пороков у новорожденных

Циталопрам

Когда циталопрам принимается в 1 триместре, повышается риск врожденных пороков (в частности, пороков сердца)

Когда циталопрам принимается в 3 триместре — синдром отмены (который включает головокружение, тревожность, раздражительность, утомляемость, тошноту, озноб и боли в мышцах) и персистирующая легочная гипертензия новорожденного (артерии в легких остаются суженными после родов, ограничивая приток крови к легким и, таким образом, количество кислорода в кровотоке)

Эсциталопрам

Когда эсциталопрам принимается в 3 триместре — синдром отмены и персистирующая легочная гипертензия у новорожденного

Флуоксетин

При приеме флуоксетина в 3 триместре — синдром отмены и персистирующая легочная гипертензия у новорожденного

Пароксетин

Когда пароксетин принимается во время 1 триместра, повышается риск врожденных пороков, в частности, пороков сердца

Когда препарат принимается в 3 триместре — синдром отмены и персистирующая легочная гипертензия у новорожденного

Сертралин

При приеме сертралина в 3 триместре — синдром отмены и персистирующая легочная гипертензия у новорожденного

Венлафаксин

При приеме венлафаксина в 3 триместре — синдром отмены

Противорвотные препараты (используются для облегчения тошноты)

Доксиламин и пиридоксин (витамин B6)

Нет повышенного риска врожденных пороков

Меклизин

Врожденные пороки наблюдались только у животных

Ондансетрон

У животных нет признаков врожденных пороков

Когда ондансетрон принимается во время 1 триместра, возможен риск врожденной болезни сердца

Прометазин

У животных нет признаков врожденных пороков

Возможный риск кровотечения у новорожденного

Противогрибковые препараты

Амфотерицин B

Нет повышенного риска врожденных пороков, но хорошо разработанных исследований у беременных женщин не проводилось

Флуконазол

Нет повышенного риска врожденных пороков после однократной низкой дозы

Когда высокие дозы принимаются в течение большей части или всего 1-го триместра, повышен риск врожденных пороков, таких как пороки сердца, лица, черепа, ребер и конечностей

Миконазол

Отсутствие повышенного риска врожденных пороков при нанесении на кожу

Терконазол

Нет повышенного риска врожденных пороков

Антигипертензивные препараты

Антагонисты альдостерона (препараты, блокирующие действие гормона альдостерона), например, спиронолактон и эплеренон

В случае спиронолактона, возможное развитие женских характеристик у плодов мужского пола

В случае эплеренона, нет повышенного риска врожденных пороков у животных, но хорошо разработанных исследований на беременных женщинах не проводилось

При применении этих препаратов на поздней стадии беременности — поражение почек у плода, снижение количества околоплодных вод, окружающих развивающийся плод (амниотической жидкости) и дефекты лица, конечностей и легких

При применении некоторых бета-блокаторов во время беременности — замедление пульса, низкий уровень сахара в крови, а также возможное замедление роста у плода (задержка роста) и преждевременные роды

Низкое артериальное давление у матери

При приеме блокаторов кальциевых каналов в 1 триместре — врожденные пороки пальцев рук и/или ног

Когда лекарственные препараты принимаются на более поздних сроках беременности — недостаточный рост плода

Снижение уровней кислорода, натрия, калия и количества тромбоцитов в крови у плода

Неадекватный рост плода

Нейролептики

Галоперидол

Вредные эффекты у животных

Когда галоперидол принимается в 1 триместре, возможны врожденные пороки развития конечностей

При приеме галоперидола в 3 триместре — повышенный риск следующих заболеваний:

  • Повторяющиеся непроизвольные движения (экстрапирамидные симптомы)

  • Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденных, поскольку при рождении прекращается поступление препарата от матери через плаценту

Луразидон

Отсутствие доказательств вредных эффектов у животных

При приеме луразидона в 3 триместре — повышенный риск следующих состояний:

  • Повторяющиеся, непроизвольные движения

  • Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденных, поскольку при рождении прекращается поступление препарата от матери через плаценту

Оланзапин

Когда оланзапин принимается в 3 триместре — повышенный риск следующих состояний:

  • Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденных, поскольку при рождении прекращается поступление препарата от матери через плаценту

Рисперидон

Нет доказательств повышенного риска врожденных пороков, но хорошо разработанные исследования на беременных женщинах не проводились

При приеме рисперидона в 3-м триместре повышенный риск следующих состояний:

  • Повторяющиеся, непроизвольные движения

  • Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденных, поскольку при рождении прекращается поступление препарата от матери через плаценту

Карбамазепин

Некоторый риск возникновения врожденных дефектов, в том числе дефектов нервной трубки (таких, как расщепление позвоночника)

Проблемы со свертывающей системой крови у новорожденных (геморрагическая болезнь у новорожденного) можно предотвратить, если беременная будет ежедневно принимать витамин К перорально за месяц до родов или при введении инъекции витамина К новорожденному вскоре после рождения

Ламотриджин

Нет повышенного риска врожденных пороков

Леветирацетам

Нетяжелая патология костей, наблюдавшаяся у животных

Исследования на беременных женщинах не проводились

Фенобарбитал

То же, что и для карбамазепина

Фенитоин

Повышенный риск врожденных пороков (например, заячьей губы или пороков сердца)

Кровотечения у новорожденных

Триметадион

Высокий риск врожденных пороков (например, расщелины неба и пороков сердца, черепа, лица, кистей рук и брюшной полости)

Риск невынашивания

Вальпроат

Некоторый риск врожденных пороков, в том числе расщелины неба, дефектов нервной трубки (таких как менингомиелоцеле) и пороков сердца, лица, черепа, позвоночника и конечностей

Препараты для химиотерапии

Актиномицин

Возможные врожденные дефекты (наблюдались только у животных)

Бусульфан

Врожденные дефекты, такие, как недоразвитость нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, аномалии уха и косолапие

Неадекватный рост плода (задержка роста)

Хлорамбуцил

То же, что и для бусульфана

Колхицин

Вероятность возникновения врожденных пороков (наблюдалась только у животных)

Аномалии спермы у сыновей

Циклофосфамид

То же, что и для бусульфана

Доксорубицин

Проблемы с сердцем, в зависимости от дозы препарата

Пороки развития

Меркаптопурин

То же, что и для бусульфана

Метотрексат

То же, что и для бусульфана

Винбластин

Возможные врожденные дефекты (наблюдались только у животных)

Винкристин

Возможные врожденные дефекты (наблюдались только у животных)

Нормотимик

При приеме лития в 1 триместре — повышенный риск врожденных пороков (в основном, пороков сердца)

При приеме лития на поздних сроках беременности — вялость, снижение мышечного тонуса, вялое сосание, пониженная активность щитовидной железы и нефрогенный несахарный диабет у новорожденного

Аспирин и другие салицилаты

Ибупрофен

Напроксен

При приеме высоких доз препаратов возможны выкидыши в 1 триместре, задержка родов, преждевременное заращение соединения между аортой и легочной артерией (боталлова протока), желтуха, некротизирующий энтероколит (поражение слизистой кишечника) и (иногда) поражение головного мозга у плода (ядерная желтуха), а также проблемы со свертываемостью крови у женщин во время и после родов и/или у новорожденного

При приеме препаратов на поздней стадии беременности количество околоплодной жидкости уменьшается

В случае приема низких доз аспирина, значимый риск врожденных пороков отсутствует

Бупренорфин

Нет доказательств повышенного риска врожденных пороков, но могут быть другие вредные влияния на плода или новорожденного

Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденных, поскольку при рождении прекращается поступление препарата от матери через плаценту

Кодеин

Гидрокодон

Гидроморфон

Меперидин

Морфин

Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного

В высоких дозах применяются за час до родов, возможна сонливость и сниженная частота сердцебиений у новорожденного

Метадон

Двигательное беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного

Хлорпропамид

Глибурид

Метформин

Толбутамид

Очень низкий уровень сахара в крови у новорожденного

Обычно предпочтителен инсулин

Половые гормоны

Даназол

При приеме этого препарата в начале беременности у плода женского пола может развиваться маскулинизация гениталий, для коррекции которой иногда требуется хирургическое вмешательство

Синтетические прогестины (за исключением низких доз, содержащихся в пероральных контрацептивах)

То же, что и для даназола

Препараты для кожи

Изотретиноин

Врожденные дефекты, такие, как дефекты сердца, недоразвитые уши и гидроцефалия (иногда называют водянкой головного мозга)

Умственную отсталость

Риск выкидыша

Препараты для лечения щитовидной железы

Метимазол

Увеличенная или гипоактивная щитовидная железа у плода

Дефекты кожи головы у новорожденного

Пропилтиоурацил

Увеличенная или гипоактивная щитовидная железа у плода

Поражение печени у матери

Радиоактивный изотоп йода

Деструкция щитовидной железы у плода

При приеме препарата в конце 1-го триместра отмечается гиперактивность и увеличение щитовидной железы у плода

Трийодтиронин

Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа у плода

Вакцины

Потенциальное инфицирование плаценты и развивающегося плода

Потенциальные, но неизвестные риски

Другие препараты

Кортикостероиды

Если такие препараты принимаются в 1-м триместре возможно развитие заячьей губы

Гидроксихлорохин

Нет повышенного риска при обычно применяемых дозах

Изониазид

Возможные вредные воздействия на печень или повреждение периферических нервов (что вызывает аномальные ощущения и/или слабость)

Лоратадин

У сыновей возможно возникновение врожденных пороков уретры, при которых отверстие уретры находится в неправильном месте (гипоспадии)

Псевдоэфедрин (деконгестант)

Сужение кровеносных сосудов в плаценте может снизить количество кислорода и питательных веществ, поступающих к плоду, что приводит к нарушению роста до рождения

Возможный риск развития дефекта стенки брюшной полости, в результате которого кишечник выпадает наружу (именуемый гастрошизисом)

Витамин К

У женщины или плода с дефицитом Г6ФД — разрушение эритроцитов (гемолиз)

*При отсутствии медицинских показаний лекарственные препараты не следует применять во время беременности. Однако лекарственные препараты могут иметь важное значение для поддержания здоровья беременной женщины и плода. В таких случаях женщина должна проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником относительно рисков и преимуществ принимаемых ею рецептурных препаратов, прежде чем она прекратит их прием. Она не должна прекращать их прием самостоятельно.

Опиоиды используются для облегчения боли. Они также вызывают обостренное чувство благополучия, а при использовании в больших количествах вызывают зависимость и пристрастие.

Г6ФД = глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа

Вакцины во время беременности

Иммунизация одинаково эффективна у беременных и небеременных женщин.

Вакцины из живых вирусов (например, вакцины от краснухи и ветряной оспы) не назначаются беременным или женщинам, которые могут быть беременны.

Другие вакцины (такие как вакцины от холеры, гепатита А, гепатита Б, чумы, бешенства и брюшного тифа) назначаются беременным женщинам только в случае существенного риска развития данных конкретных инфекций.

Однако всем женщинам во 2 или 3 триместре беременности в сезон гриппа нужно сделать прививки против вируса гриппа. Во время каждой беременности, между 27 и 36 неделей, всем беременным женщинам проводится вакцинация вакциной против столбняка-дифтерии-коклюша (Tdap). Эта вакцина защищает от коклюша (судорожного кашля)

Лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы во время беременности

Препараты для снижения повышенного артериального давления (антигипертензивные препараты) могут понадобиться беременным женщинам, у которых повышенное артериальное давление было до беременности или возникло во время беременности. Любой из этих двух типов повышенного артериального давления увеличивает риск возникновения проблем у женщины (например, преэклампсии) и у плода (см. страницу Высокое артериальное давление во время беременности). Тем не менее, гипотензивные препараты могут заметно снизить приток крови к плаценте, если они слишком резко снизят артериальное давление у беременных женщин. Поэтому за беременными женщинами, которые должны принимать такие препараты, ведется тщательное наблюдение.

Некоторые виды антигипертензивных препаратов, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и тиазидные диуретики, обычно не назначаются беременным женщинам. Эти препараты могут вызывать серьезные проблемы у плода, например, поражение почек, неадекватный рост во время беременности (задержка развития) и врожденные пороки. Также беременным женщинам не назначается спиронолактон. Этот препарат может привести к развитию женских характеристик (феминизации) у плода мужского пола.

Отношение к использованию тиазидных диуретиков во время беременности неоднозначное. Они не являются антигипертензивными препаратами первой линии.

Дигоксин, используемый для лечения сердечной недостаточности и некоторых видов нарушений сердечного ритма, легко проникает через плаценту. Но в обычных дозах дигоксин обычно слабо воздействует на ребенка до или после рождения.

Антидепрессанты во время беременности

Во время беременности нередко используются антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие, как пароксетин. Широкое применение объясняется тем, что 7–23% беременных женщин страдают депрессией. Для беременных женщин преимущества лечения депрессии зачастую превышают риски.

Пароксетин, вероятно, повышает риск развития врожденного порока сердца. Поэтому если беременная женщина принимает пароксетин, следует сделать эхокардиографию, чтобы оценить сердце плода. Однако другие СИОЗС не повышают этот риск.

Если беременная женщина принимает антидепрессанты, у новорожденного могут наблюдаться симптомы отмены препарата (такие как раздражительность и дрожь) после рождения. Чтобы предотвратить эти симптомы, врачи могут постепенно снизить дозу антидепрессанта в 3-м триместре и отменить препарат перед родами. Однако если женщина имеет выраженные признаки депрессии или симптомы усугубляются с уменьшением дозы, прием антидепрессантов следует продолжить. Депрессия во время беременности может привести к послеродовой депрессии, для которой характерны серьезные изменения в настроении, и требуется лечение.

Легкие психоактивные вещества во время беременности

Курение сигарет (табака) во время беременности

Хотя курение сигарет причиняет вред и беременной женщине, и плоду, только около 20% курящих женщин могут бросить курить во время беременности.

Наиболее вероятным последствием курения для плода во время беременности является

Чем больше женщина курит во время беременности, тем более низкая масса тела будет у ребенка. Средняя масса тела младенцев, рожденных у женщин, курящих во время беременности, на 170 г меньше, чем у детей, рожденных у некурящих женщин.

Врожденные пороки сердца, головного мозга и лица являются более распространенными среди младенцев, родившихся у курящих, чем у некурящих матерей.

Также может увеличиться риск следующих состояний:

Кроме того, дети, рожденные у курящих женщин, могут иметь незначительное, но ощутимое отставание в росте, умственном и поведенческом развитии. Считается, что эти последствия вызваны монооксидом углерода и никотином. Монооксид углерода может снижать поступление кислорода в ткани организма. Никотин стимулирует высвобождение гормонов, которые сужают сосуды, снабжающие кровью матку и плаценту, таким образом меньше кислорода и питательных веществ поступает к плоду.

Из-за возможного вредного воздействия курения во время беременности беременные женщины должны приложить все усилия, чтобы не курить во время беременности, и обсудить с врачом возможные способы.

Беременные женщины должны избегать также пассивного курения, поскольку это тоже может причинить вред плоду.

Алкоголь во время беременности

Употребление алкоголя во время беременности является главной известной причиной врожденных пороков. Поскольку количество алкоголя, вызывающее алкогольную фетопатию, неизвестно, беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от регулярного и чрезмерного употребления алкоголя. Отказ от употребления алкоголя является еще более безопасным.

Знаете ли Вы, что...

  • Основной известной причиной врожденных пороков является употребление алкоголя во время беременности.

Риск выкидыша почти в два раза выше у женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, особенно в случае чрезмерного употребления.

Зачастую масса тела детей, рожденных у женщин, которые регулярно употребляли алкоголь во время беременности, значительно ниже нормы. Средняя масса тела при рождении составляет около 1,8 кг у детей, подвергшихся воздействию больших количеств алкоголя, по сравнению с 3,2 кг у остальных младенцев. Младенцы, рожденные у женщин, которые употребляли алкоголь во время беременности, могут родиться со слабым здоровьем, и у них выше риск смерти вскоре после рождения.

Алкогольный синдром плода является одним из наиболее серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности. Употребление всего лишь трех порций алкогольных напитков в день может привести к развитию этого синдрома. Он проявляется у 2 из 1000 живорожденных детей. Этот синдром включает в себя следующее:

Младенцы или дети женщин, употреблявших алкоголь во время беременности, могут иметь серьезные поведенческие проблемы, например, антисоциальное поведение и синдром дефицита внимания/гиперактивности. Такие проблемы могут возникать, даже если ребенок не имеет явных физических врожденных дефектов.

Кофеин во время беременности

Вопрос о том, причиняет ли употребление кофеина вред плоду во время беременности, остается неясным. Опыт показывает, что употребление кофеина в небольших количествах (например, одна чашка кофе в день) во время беременности мало влияет или вообще не влияет на плод.

Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление более семи чашек кофе в день может увеличить риск мертворождения, преждевременных родов, рождения ребенка с малым весом или выкидыша.

Некоторые эксперты рекомендуют ограничить употребление кофе и по возможности употреблять декофеинированные напитки.

Аспартам во время беременности

Аспартам (искусственный подсластитель) является безопасным во время беременности при употреблении в небольших количествах, например, в количествах, используемых в нормальных порциях пищевых продуктов и напитках с искусственным подсластителем. Например, беременные женщины должны потреблять не более 1 литра газированных напитков в день.

Беременные женщины с фенилкетонурией, редким заболеванием, не должны употреблять аспартам ни в каком виде.

Наркотики во время беременности

Использование наркотиков (в частности опиоидов) во время беременности может вызвать осложнения во время беременности и серьезные проблемы в развитии плода и новорожденного. У беременных женщин, которые делают инъекции наркотиков, повышается риск инфекций, которые могут негативно воздействовать на плод или заразить его. К таким инфекциям относятся гепатит и заболевания, передающиеся половым путем (в том числе СПИД). Кроме того, при приеме наркотиков беременными женщинами рост плода чаще всего замедляется, и это часто сопровождается преждевременными родами.

Амфетамины при беременности

Применение амфетаминов во время беременности может привести к врожденным порокам, особенно сердца и, возможно, к задержке роста до рождения.

«Соли для ванн» во время беременности

Соли для ванн относятся к группе синтетических препаратов, состоящих из различных веществ, напоминающих амфетамины. Все больше и больше беременных женщин применяют такие препараты.

Они могут вызывать сужение кровеносных сосудов у плода, таким образом снижая количество кислорода, получаемое плодом.

Также эти препараты увеличивают риск следующего:

Кокаин во время беременности

Прием кокаина во время беременности может привести к сужению (констрикции) сосудов, переносящих кровь к матке и плаценте Таким образом, к плоду попадает меньше кислорода и питательных веществ.

Если беременная женщина регулярно употребляет кокаин, повышается риск следующих проблем:

Однако неясно, является ли кокаин причиной этих проблем. Например, причиной могут быть и другие факторы риска, которым часто подвергаются женщины, употребляющие кокаин. К таким факторам относится курение сигарет, применение других наркотиков, недостаточный дородовой уход и бедность.

Галлюциногены во время беременности

В зависимости от конкретного вещества, галлюциногены могут увеличивать риск следующих проблем:

К галлюциногенам относят метилендиоксиметамфетамин (МДМА или экстази), рогипнол, кетамин, метамфетамин и ЛСД (диэтиламин лизергиновой кислоты).

Марихуана во время беременности

Вопрос о том, может ли марихуана, употребляемая во время беременности, причинить вред плоду, остается неясным. Тетрагидроканнабинол (основной компонент марихуаны) может проникать через плаценту и таким образом воздействовать на плод. Однако употребление марихуаны в небольшом количестве, вероятно, не повышает риск врожденных пороков и не замедляет рост плода.

Марихуана не вызывает поведенческих проблем у новорожденных, за исключением употребления в больших количествах во время беременности.

Опиоиды во время беременности

Опиоиды используются для облегчения боли, но они также вызывают обостренное чувство благополучия, а при чрезмерном использовании вызывают зависимость и пристрастие.

Опиоиды, такие, как героин, метадон и морфин, легко проникают через плаценту. Следовательно, у плода может развиться соответствующая зависимость и возникнуть симптомы отмены препарата спустя 6 часов - 8 дней после рождения. Однако употребление опиоидов редко приводит к врожденным дефектам.

Применение опиоидов во время беременности увеличивает риск осложнений во время беременности, таких, как

Младенцы, рожденные у матерей, употребляющих героин, скорее всего, будут маленькими.

Препараты, применяемые во время родов и родоразрешения

Препараты, используемые для облегчения боли во время беременности (например, местные анестетики и опиоиды) обычно проходят через плаценту и могут влиять на новорожденного. Например, они могут снизить дыхательный рефлекс у новорожденного. Таким образом, если эти препараты необходимы во время родов, их назначают в минимальной эффективной дозе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Дисплазия шейки матки
Видео
Дисплазия шейки матки
Матка является центральным органом женской репродуктивной системы. Эта полая мышечная камера размещает в себе и защищает развивающийся плод...
3D модель
Посмотреть все
Содержимое женского таза
3D модель
Содержимое женского таза

Последнее

НАВЕРХ