honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор методов контрацепции

Авторы:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Контрацепция — это предупреждение оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом (зачатия) или прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки (имплантации).

Did You Know...

  • Эффективность определенных средств контрацепции, например, противозачаточных таблеток или календарного метода, главным образом зависит от выполнения инструкций.

Контрацепция — это один из методов контроля количества и сроков наступления беременности (планирование семьи). Другие методы включают постоянные методы контрацепции (необратимые методы предохранения от беременности) и аборт (используется для завершения незапланированной беременности, когда контрацепция не сработала или не использовалась).

Существует несколько методов контрацепции. Ни один не является абсолютно эффективным, но некоторые методы надежнее других. Эффективность часто зависит от того, насколько точно выполняются инструкции. Выполнение инструкций в одних методах намного проще, чем в других. Таким образом, разница в эффективности между типичным использованием (как использует большинство людей), которое часто не соответствует инструкциям, и правильным использованием (точное выполнение инструкций) может значительным образом отличаться у разных методов контрацепции. Например, оральные контрацептивы являются высокоэффективными при их правильном использовании. Однако многие женщины иногда забывают принять препарат. Таким образом, оральные контрацептивы обычно являются гораздо менее эффективными при типичном использовании, чем при их правильном использовании. Для сравнения: имплантируемые контрацептивные средства вводятся один раз и не требуют дополнительных действий (и, таким образом, используются правильно) до момента замены. Поэтому в этом случае типичное использование совпадает с правильным (до замены имплантируемого контрацептивного средства). Когда наступает привыкание к методу, люди склонны выполнять инструкции более тщательно. Со временем различие между эффективностью идеального и типичного использования часто уменьшается.

Таблица
icon

How Effective Is Contraception?

Метод

Процент женщин, которые беременеют в первый год идеального использования*

Процент женщин, которые беременеют в первый год типичного использования*

Гормональные методы (с эстрогеном и/или прогестином)

Контрацептивный имплант, вводимый под кожу

0,05 %

Так же, как при правильном использовании

0,3 %

9 %

0,2 %

6 %

0,2–0,5 % в зависимости от используемого типа

Так же, как при правильном использовании

0,3 %

9 %

0,3 %

9 %

Барьерные контрацептивные средства

8 % (выше среди женщин, которые уже рожали детей)

2 % с использованием мужских презервативов

5 % с использованием женских презервативов

18 % с использованием мужских презервативов

21 % с использованием женских презервативов

Контрацептивная губка (которая постоянно выделяет спермицид)

9 % женщин, у которых не было детей

20 % женщин, имеющих детей

12 % женщин, у которых не было детей

24 % женщин, имеющих детей

Диафрагма со спермицидным средством

6 %

12 %

Другие методы

0,6 %

Так же, как при правильном использовании

4 % и выше, в зависимости от метода

24 %

Метод отмены (прерванный половой акт)

4 %

22 %

* Около 85 % женщин беременеют в течение 1 года частых половых актов без использования контрацептивов.

Каждый метод имеет преимущества и недостатки, несмотря на степень своей эффективности. Например, гормональные методы имеют определенные побочные эффекты, которые могут повысить или снизить риск возникновения у женщин определенных заболеваний, в том числе рака яичника или матки. Выбор метода зависит от образа жизни, предпочтений и необходимой степени надежности метода.

Если контрацепция не сработала, экстренная контрацепция может помочь предотвратить незапланированную беременность. Экстренная контрацепция не должна использоваться регулярно в качестве стандартной формы контрацепции.

Таблица
icon

Comparing Contraceptive Methods

Метод

Удобство

Побочные эффекты

Прочие аспекты

Гормональные методы

Импланты требуют замены только раз в 3 года.

Врач вставляет маленький стержень, содержащий прогестин, под кожу внутренней поверхности руки.

В течение первого года менструации нерегулярные или отсутствуют вовсе

Головные боли и увеличение массы тела

Существует меньше ограничений для использования, чем для контрацептивов, содержащих эстроген.

Чтобы извлечь импланты, необходимо сделать разрез.

Врач делает инъекцию каждые 3 месяца.

Нерегулярное кровотечение (более или менее частые менструальные кровотечения), которое становится менее частым со временем

В случае использования инъекций через 2 года менструации часто прекращаются

Увеличение массы тела, головная боль и временное снижение плотности костной ткани

При использовании ВМС с левоноргестрелом вмешательство необходимо один раз в 3 или 5 лет, в зависимости от используемого типа.

ВМС вводит и извлекает врач.

Нерегулярное кровотечение и/или отсутствие менструаций

Редко перфорация стенки матки.

Иногда ВМС выпадает.

Необходимость ежедневного приема.

Комбинированный оральный контрацептив (эстроген плюс прогестин) женщина обычно принимает каждый день в течение 3 недель, а затем неактивную таблетку ежедневно в течение 1 недели.

Пероральный контрацептив, содержащий только прогестин, следует принимать ежедневно в одно и то же время.

Периодически нужно посещать врача, чтобы получить новый рецепт.

Комбинированные оральные контрацептивы: Кровотечение прорыва (обычно только во время первых нескольких месяцев использования)

Тошнота, вздутие живота, задержка жидкости, повышенное артериальное давление, чувствительность молочных желез, головные боли и увеличение массы тела

Повышенный риск образования тромбов

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин: Побочные эффекты аналогичны таковым для контрацептивных имплантов

Женщинам старше 35 и курящим женщинам не следует принимать оральные контрацептивы.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы, менее вероятны менструальные спазмы, предменструальное дисфорическое расстройство (тяжелая форма предменструального синдрома), угревая сыпь и аномальное маточное кровотечение. У них также менее вероятно развитие остеопороза и нескольких типов рака (например, рака эндометрия и рака яичников).

Женщины накладывают новый пластырь каждую неделю в течение 3 недель, затем следует 1 неделя перерыва.

Периодически нужно посещать врача, чтобы получить новый рецепт.

Подобно употреблению оральных контрацептивов

На месте наложения может возникнуть раздражение кожи

Ограничения практически такие же, как и для оральных контрацептивов.

В зависимости от того, когда женщины начинают использовать пластырь, им, возможно, придется использовать дополнительный метод контрацепции в первую неделю использования пластыря.

Женщины вставляют кольцо раз в 3 недели, затем удаляют его и не используют в течение 1 недели. Или могут оставить кольцо на 4 или даже 5 недель, затем удалить его и заменить новым. Каждый раз используется новое кольцо.

Периодически нужно посещать врача, чтобы получить новый рецепт.

Использование кольца обычно напоминает использование оральных контрацептивов, за исключением того, что нерегулярные кровотечения являются менее частыми при использовании кольца.

Ограничения практически такие же, как и для оральных контрацептивов.

В зависимости от того, когда женщины начинают использовать кольцо, им, возможно, придется использовать дополнительный метод контрацепции в первую неделю его использования.

Кольца могут выпадать. Если кольцо выпало, и его вставили обратно в течение 3 часов, в дополнительном методе контрацепции нет необходимости.

Барьерные методы

Женщины могут вставить шеечный колпачок за 40 часов до полового акта. Они не должны его снимать как минимум 6 часов после полового акта, но его также не следует оставлять дольше 48 часов.

Аллергические реакции и раздражение кожи

Этот метод нельзя использовать во время менструации.

Мужчина надевает презерватив перед каждым половым актом.

Презервативы для женщин вставляются во влагалище, а мужской половой орган осторожно направляется в презерватив.

Презервативы выбрасываются после однократного использования.

Презервативы продаются без рецепта.

Аллергические реакции и раздражение

Латексные презервативы — это единственный метод контрацепции, защищающий от всех типичных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Презервативы, изготовленные из синтетического материала, например, полиуретана, полиизопрена или силиконовой резины, обеспечивают некоторую защиту, но они тоньше и чаще могут рваться.

Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно.

Этот метод требует старательности и взаимодействия со стороны сексуального партнера.

Женщины вставляют тампон перед половым актом. Действие тампона длится 24 часа, и его можно вставить заранее. Тампон нужно оставить на месте в течение минимум 6 часов после полового акта. Его следует удалить после одноразового использования.

Тампоны продаются без рецепта.

Аллергические реакции, вагинальная сухость или раздражение

Иногда сложно удалить тампон. Их нужно удалять после 30 часов ношения.

Тампоны менее эффективны, чем диафрагмы.

Диафрагма со спермицидным кремом или гелем (убивающим сперматозоиды)

Женщины вставляют диафрагму перед половым актом. Диафрагму не следует снимать по крайней мере 6–8 часов или можно оставить на период времени до 24 часов. В случае большинства диафрагм врач подбирает диафрагму и проверяет, подходит ли она, минимум раз в год и после рождения ребенка. Диафрагма SILCS является исключением. Диафрагма SILCS является одноразовым контрацептивным барьерным устройством, которое не требует установки врачом.

Использование спермицидного крема или геля может немного усложнить прикрепление диафрагмы.

Аллергические реакции, раздражение и инфекции мочевыводящих путей

После первичного прикрепления диафрагмы необходимо дополнительно использовать влагалищный крем или гель перед каждым половым актом.

Другие методы

ВМС с медью

При использовании ВМС с медью необходимость вмешательства возникает один раз в 10 лет.

ВМС вводит и извлекает врач.

Кровотечение и/или боль

Редко перфорация стенки матки.

Иногда ВМС выпадает.

Женщины следят за своими фертильными днями

  • Используя календарь

  • Практически каждый день проверяя слизь шейки матки

  • Практически каждый день проверяя слизь шейки матки, температуру тела и другие симптомы

Отсутствует

Этот метод требует старательности от женщин и воздержания от половых актов несколько дней в месяц. Менее эффективно для женщин с нерегулярными менструальными циклами.

Прерванный половой акт

Мужчина извлекает пенис из влагалища перед эякуляцией.

Необходим самоконтроль и точный расчет времени.

Отсутствует

Этот метод менее эффективен, чем другие методы, потому что семенная жидкость может выделяться до эякуляции, и мужчина может не извлечь пенис до эякуляции.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ