Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Приросшая плацента

Авторы:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Приросшая плацента — это плацента, плотно прикрепленная к матке.

  • Кесарево сечение в сочетании с предлежанием плаценты во время предыдущей беременности значительно повышают риск плотного прикрепления плаценты.

  • Если у женщины имеются факторы риска плотного прикрепления плаценты, для диагностики данного осложнения врачи периодически на протяжении беременности проводят ультразвуковое исследование.

  • За несколько недель до предполагаемого срока родов врачи обычно осуществляют родоразрешение и удаляют матку, если нет возражений со стороны женщины.

После рождения ребенка плацента обычно отделяется от матки, а женщина может родить плаценту самостоятельно или с помощью врача или акушерки. Когда плацента слишком плотно прикреплена к матке, ее фрагменты могут оставаться в матке после родов. В этих случаях выход плаценты задерживается, и риск кровотечения и развития инфекции в матке возрастает. Кровотечение может угрожать жизни.

Плотное прикрепление плаценты встречается все чаще. Оно наблюдалось примерно при

  • 1 из 30 000 беременностей в 1950-е годы

  • 1 из 500–2000 беременностей в 1980-е и 1990-е годы

  • С 1998 по 2011 гг. в США, 1 из 272

Факторы риска

Плотное прикрепление плаценты с большей вероятностью возникает у женщин со следующими факторами риска:

Сочетание кесарева сечения при предыдущей беременности и предлежания плаценты во время текущей беременности значительно увеличивает риск плотного прикрепления плаценты при последующих беременностях.

Диагностика плотного прикрепления плаценты

  • Ультразвуковое исследование

  • Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если у женщины есть заболевания, повышающие риск приросшей плаценты, обычно до родов врачи проводят ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие приросшей плаценты. Ультразвуковое исследование с использованием портативного сканера, который кладут на живот или вводят во влагалище, может проводиться периодически, начиная с 20–24 недели беременности. Если данные ультразвукового исследования неоднозначны, может быть выполнена МРТ.

В родах, плотное прикрепление плаценты предполагается при наличии любого из следующих признаков:

  • Отсутствие рождения плаценты в течение 30 минут после рождения ребенка.

  • Врачи не могут отделить плаценту от матки вручную.

  • Попытка удалить плаценту приводит к массивному кровотечению.

Лечение плотного прикрепления плаценты

  • Гистерэктомия при кесаревом сечении

Если врачи обнаруживают приросшую плаценту до родоразрешения, после кесарева сечения обычно матку удаляют (кесарева гистерэктомия). Для этого сначала обеспечивают рождение ребенка при помощи кесарева сечения. Затем удаляют матку вместе с плацентой. Эта процедура обычно проводится примерно в срок 34 недель беременности. Это помогает предотвратить потенциально опасную для жизни потерю крови, которая может произойти, когда плацента остается приросшей после родоразрешения. Однако процедура может приводить к осложнениям, таким как массивное кровотечение. Также, если хирургическое вмешательство длится долго и/или требует длительного постельного режима в послеоперационный период, возможно формирование сгустков крови Сгустки крови Длительный постельный режим без регулярной физической нагрузки, который требуется соблюдать в больнице, может вызвать множество проблем. (См. также Проблемы, связанные с госпитализацией). Травма... Прочитайте дополнительные сведения . Сгустки крови могут распространяться с током крови и блокировать артерию в легких. Гистерэктомию при кесаревом сечении следует выполнять опытному хирургу в больнице, оснащенной всем необходимым для лечения таких осложнений.

Если возможность рождения ребенка в будущем является важной для женщины, врачи пытаются сохранить матку, применяя разные техники. Однако эти техники нельзя использовать при серьезном кровотечении или высоком риске серьезного кровотечения (из-за расположения плаценты).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ