Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает плод в матке. Жидкость и плод находятся в плодных оболочках, называемых амниотической оболочкой. Проблемы с амниотической жидкостью
Слишком большое количество амниотической жидкости на протяжении всей беременности;
слишком малое количество амниотической жидкости на протяжении всей беременности;
жидкость, амниотическая оболочка и/или плацента могут инфицироваться (называется внутриамниотической инфекцией).
Осложнения беременности, такие как слишком большое или малое количество амниотической жидкости, являются проблемами, которые возникают только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.
Слишком много амниотической жидкости
Слишком большое количество амниотической жидкости (полигидрамниоз или гидрамниоз) растягивает матку и создает давление на диафрагму беременной женщины.
Слишком большое количество жидкости может накапливаться по следующим причинам:
врожденные пороки развития плода, особенно блокирование пищевода или мочевыводящих путей;
наличие более чем одного плода (многоплодная беременность);
диабет у беременной женщины;
анемия у плода, например, вызванная Rh-антителами к крови плода, вырабатываемыми беременной женщиной (резус-несовместимость);
другие нарушения у плода, такие как инфекции или генетическая аномалия.
Однако почти в половине случаев причина остается неизвестной.
Слишком большое количество амниотической жидкости может приводить к некоторым проблемам:
Возможно слишком раннее начало родов — до 37 недель беременности (преждевременные роды).
Оболочки вокруг плода могут разрываться слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек).
Плод может находиться в неправильном положении или предлежании, что иногда приводит к операции кесарева сечения.
У женщины могут возникать серьезные проблемы с дыханием.
Пуповина может появиться из влагалища раньше плода (это называется выпадением петель пуповины).
Матка становится растянутой и не может нормально сокращаться (состояние, называемое атонией матки).
У женщины могут возникать влагалищные кровотечения после родов.
Плод может погибнуть.
Если возникает преждевременный разрыв оболочек, плацента может слишком рано отделиться от стенки матки (это называется отслоение плаценты).
Недостаток амниотической жидкости
Слишком малое количество амниотической жидкости может быть вызвано следующими факторами:
Плацента и матка не функционируют нормально, потому что у женщины имеется такое заболевание, как повышенное артериальное давление или отслоение плаценты (преждевременное отслоение плаценты), что может привести к задержке ожидаемого роста плода.
Оболочки вокруг плода могут разрываться слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек) или ближе к сроку.
Беременность, которая длится 42 недели или более (переношенная беременность).
Хромосомная аномалия у плода.
Плод имеет врожденные аномалии развития мочевыводящих путей, особенно почек.
Плод не вырос соответственно ожидаемым показателям (так называемая задержка внутриутробного развития).
Смерть плода.
Во многих случаях причину возникновения шума в ушах установить не удается.
Прием определенных препаратов, таких как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (в том числе эналаприл или каптоприл), во 2-м и 3-м триместрах может значительно уменьшить количество амниотической жидкости. Этих препаратов обычно следует избегать во время беременности. Однако иногда их используют для лечения тяжелой сердечной недостаточности. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен) на поздних сроках беременности также может уменьшать количество амниотической жидкости.
Слишком малое количество амниотической жидкости (маловодие) также может вызывать проблемы, в том числе следующие.
Плод может погибнуть.
Плод может не расти в соответствии с ожидаемыми показателями.
Если количество жидкости значительно уменьшилось, плод подвергается сжиманию, что приводит к деформациям конечностей, формированию плоского носа, вдавленного подбородка и других проблем.
Легкие плода могут не созревать нормально. (Это сочетание незрелых легких и деформаций называется синдромом Поттера.)
Плод может оказаться неспособным перенести роды, что требует проведения кесарева сечения.
Симптомы проблем с амниотической жидкостью
Обычно при слишком большом или слишком малом количестве амниотической жидкости у женщины симптомы не появляются. Женщина может почувствовать, что плод не двигается так же активно, как и на ранних сроках беременности. Иногда при большом объеме амниотической жидкости у женщины возникает затрудненное дыхание или болезненные сокращения до предполагаемой даты родов.
Заболевания, вызывающие или способствующие слишком большому или слишком малому объему амниотической жидкости, могут вызывать симптомы.
Диагностика проблем с амниотической жидкостью
Обследование врачом;
Ультразвуковое исследование
анализы для установления причины.
Врачи могут подозревать слишком большое или слишком малое количество амниотической жидкости, когда матка слишком большая или слишком маленькая для срока беременности, или когда плод не двигается так активно, как от него ожидается.
Иногда проблему случайно обнаруживают во время ультразвукового исследования. При выявлении проблемы, врачи могут определить объем околоплодной жидкости при помощи ультразвукового исследования.
Если врачи выявляют слишком большое или слишком малое количество околоплодной жидкости, они ищут возможную причину этого. Например, они осматривают влагалище и шейку матки, чтобы определить, не произошел ли преждевременный разрыв плодных оболочек.
Могут быть назначены анализы крови для обследования на заболевания, влияющие на околоплодную жидкость (например, инфекции или диабет). Для выявления врожденных пороков плода могут быть выполнены ультразвуковое исследование или другие анализы (возможно, амниоцентез).
Лечение проблем с амниотической жидкостью
Ультразвуковое исследование для наблюдения за ростом плода и измерения количества околоплодной жидкости;
наблюдение за частотой сердцебиения плода;
лечение любых фоновых заболеваний;
иногда — удаление ультразвуковое жидкости;
роды.
Регулярно проводится ультразвуковое исследование для наблюдения за процессом роста плода и измерения количества околоплодной жидкости. Также регулярно контролируется сердечный ритм плода, когда он находится в покое и когда он двигается. Это делается для проверки состояния плода (называется нестрессовым тестированием).
Проводится лечение любых фоновых заболеваний, например, диабета или повышенного артериального давления.
При слишком большом количестве амниотической жидкости иногда врачи удаляют избыток жидкости. Однако амниотическую жидкость можно удалить с помощью иглы через живот женщины:
Раннее начало родов.
У матери наблюдаются серьезные проблемы.
При слишком большом количестве амниотической жидкости врачи в определенных случаях планируют провести роды ребенка на сроке примерно 39 недель.
При слишком малом количестве амниотической жидкости большинство экспертов обычно рекомендуют роды в период от 36 до 37 недель, в зависимости от состояния плода.