Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внематочная беременность

Авторы:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте.

  • При внематочной беременности плод не может выжить.

  • При нарушенной внематочной беременности у женщины часто наблюдаются боли в животе и вагинальное кровотечение, которые, если их не лечить, могут привести к летальному исходу.

  • Врачи ставят диагноз на основании результатов анализов крови и ультразвукового исследования, в основном выполняемого с целью определения местоположения плода.

  • Обычно применяется хирургическое вмешательство, чтобы удалить плод и плаценту, но иногда, чтобы прервать внематочную беременность, используют одну или несколько доз метотрексата.

Осложнения при беременности, такие как внематочная беременность — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Обычно яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе и имплантируется в матке. Однако если труба сужена или заблокирована, оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Иногда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в ткани вне матки, что приводит к внематочной беременности. Внематочная беременность обычно развивается в одной из фаллопиевых труб (трубная беременность), но может развиваться и в других местах.

Плод при внематочной беременности иногда может прожить несколько недель. Однако так как ткани вне матки не могут обеспечить необходимое кровоснабжение и поддержку, плод погибает. Структура, в которой находится плод, обычно разрывается после 6–16 недель, задолго до того, как плод становится жизнеспособным. Нарушенная внематочная беременность может сопровождаться обильным кровотечением, которое может быть даже опасным для жизни. Чем позже происходит разрыв структур, тем больше кровопотеря и тем выше риск смерти. Однако если внематочная беременность лечат до того, как она разрывается, женщина редко умирает.

Две из 100 беременностей являются внематочными.

Факторы риска (состояния, повышающие риск заболевания) для внематочной беременности включают:

Вероятность наступления беременности меньше при введенной ВМС (беременность наступает менее, чем у 1,5 % женщин). Однако, если беременность наступает, около 5 % из них являются эктопическими.

Внематочная беременность: Смещенная беременность

Обычно яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе и имплантируется в матке. Однако если труба сужена или заблокирована, оплодотворенная яйцеклетка может двигаться медленно или застрять. Неспособность оплодотворенной яйцеклетки попасть в матку приводит к внематочной беременности.

Внематочная беременность может развиваться в разных местах, в том числе и в фаллопиевой трубе, в яичнике, в шейке матки или в брюшной полости.

Внематочная беременность: Смещенная беременность

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности разнообразны и могут не проявляться до тех пор, пока структура, содержащая внематочную беременность, не разорвется. У большинства женщин возникает вагинальное кровотечение или мажущие выделения, схватки или боли в нижней части живота, или и то, и другое. Может наблюдаться задержка или запаздывание менструации, либо этих симптомов может не быть. Некоторые женщины не подозревают, что они беременны.

При разрыве структуры женщина обычно чувствует резкую постоянную боль в нижней части живота. При значительной кровопотере женщина может потеть, испытывать легкое головокружение или упасть в обморок. Эти симптомы могут указывать на то, что она потеряла так много крови, что ее артериальное давление снизилось до опасного уровня (шок Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ).

Диагностика внематочной беременности

  • Тест на беременность

  • Ультразвуковое исследование

  • Анализы крови

  • Иногда лапароскопия

Врач подозревает внематочную беременность у женщин детородного возраста, у которых наблюдаются боли в нижней части живота или влагалищное кровотечение, которые падают в обморок или у которых шок. Таким женщинам делают тест на беременность.

Если тест на беременность положительный, проводят ультразвуковое исследование при помощи портативного устройства, которое вводят во влагалище (это называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием). Если ультразвуковое исследование обнаруживает, что плод находится вне матки, диагноз подтверждается. Если ультразвуковое исследование вообще не обнаруживает плод, вероятность внематочной беременности все еще есть, или беременность может развиваться в матке, но ее еще не видно.

Врач также делает анализы крови для измерения уровня гормона, вырабатываемого плацентой в начале беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот тест помогает врачу понять, является ли срок беременности слишком маленьким, чтобы увидеть плод в матке, или это внематочная беременность.

Если нужно подтвердить диагноз, врач может использовать визуализирующий зонд лапароскоп, вставив его через небольшой разрез чуть ниже пупка. Эта процедура позволяет непосредственно увидеть внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

  • Хирургическое вмешательство

  • Иногда препарат метотрексат

Внематочную беременность нужно прервать как можно быстрее, чтобы спасти жизнь женщине.

У большинства женщин плод и плаценту нужно удалить хирургическим путем, обычно при помощи лапароскопа Лапароскопия Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут... Прочитайте дополнительные сведения Лапароскопия , но иногда через разрез большего размера в брюшной полости (процедура называется лапаротомией).

Во время хирургического вмешательства врачи удаляют плод и плаценту и лишь часть фаллопиевой трубы, которую невозможно восстановить. Этот подход увеличивает вероятность того, что восстановление фаллопиевой трубы может дать возможность женщине забеременеть. Однако, иногда трубу невозможно восстановить.

Изредка матка так сильно повреждена, что требуется гистерэктомия.

При небольших неразорвавшихся эктопических беременностях, вместо хирургического вмешательства можно ввести одну или несколько доз препарата метотрексат в виде инъекций. Препарат приводит к прекращению развития и рассасыванию внематочной беременности. Врачи проводят анализы крови для измерения ХГЧ каждую неделю, чтобы определить, было ли лечение метотрексатом успешным. Иногда, когда метотрексат не используется или неэффективен, необходимо хирургическое вмешательство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боль в области малого таза
Важными сопутствующими симптомами при болях в области малого таза у женщин являются все перечисленные ниже, КРОМЕ
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ