Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром тазового венозного полнокровия

Авторы:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Полный пересмотр/редакция фев 2021
Просмотреть профессиональную версию

Синдром тазового венозного застоя является продолжительной (хронической) болью в нижней части туловища (в области малого таза), вызванной накоплением крови в венах малого таза, которые расширены и становятся извитыми.

Синдром тазового венозного застоя зачастую является причиной хронической боли в области малого таза Боль в области малого таза у женщин Боль в области малого таза — это дискомфорт, который возникает в нижней части живота. Боль, которая возникает наружно в области гениталий (вульве или половых губах), называется болью в вульве... Прочитайте дополнительные сведения (боль продолжается на протяжении более 6 месяцев). Боль возникает из-за скопления крови в венах малого таза, которые расширяются и извиваются (так называемое варикозное расширение вен). В результате боль иногда бывает изнурительной. Эстроген может способствовать развитию таких вен.

Многие женщины детородного возраста страдают от варикозного расширения вен в области малого таза, но не у всех наблюдаются симптомы. Почему у некоторых женщин развиваются симптомы, неизвестно.

Большинство женщин с синдромом тазового венозного застоя находятся в возрасте от 20 до 45 лет и перенесли несколько беременностей.

Симптомы синдрома тазового венозного застоя

У женщин с синдромом тазового венозного застоя боль в области малого таза часто развивается во время или после беременности и имеет тенденцию к ухудшению с каждой беременностью.

Как правило, боль тупая, но она может быть и острой или пульсирующей. Она усиливается в конце дня (после пребывания в состоянии сидя или стоя в течение продолжительного времени) и проходит в положении лежа. Боль также усиливается во время или после полового акта. Часто сопровождается болью в пояснице, в ногах и патологическим вагинальным кровотечением.

Иногда у некоторых женщин наблюдаются прозрачные или водянистые выделения из влагалища.

Другие симптомы могут включать усталость, резкие перепады настроения, головные боли и вздутие живота.

Диагностика синдрома тазового венозного застоя

  • Ультразвуковое исследование или другое визуализационное исследование

  • Иногда лапароскопия

Диагноз синдрома тазового венозного застоя предполагается, когда у женщины присутствуют боли в области малого таза, но обследование органов малого таза не выявило наличие воспаления или другой аномалии. Для постановки врачом диагноза синдрома тазового венозного застоя боль должна присутствовать в течение более 6 месяцев, а яичники должны быть болезненными при их обследовании.

Ультразвуковое исследование с целью выявления варикозного расширения вен органов малого таза может помочь подтвердить диагноз или синдром тазового венозного застоя. Тем не менее, для подтверждения диагноза может потребоваться другое визуализационное исследование. Эти исследования могут включать венографию (рентгеновское исследование вен, проводимое после введения рентгеноконтрастного вещества в вены паховой области), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или магнитно-резонансную венографию.

Если боль доставляет серьезный дискомфорт, но ее причина не идентифицирована, проводится лапароскопия. Во время этой процедуры делается небольшой надрез чуть ниже пупка и вводится зонд с камерой для непосредственной визуализации органов малого таза.

Лечение синдрома тазового венозного застоя

  • Как правило, прогестин медроксипрогестерон или нестероидные противовоспалительные препараты

  • При необходимости, процедура блокады кровотока к венам при варикозном расширении вен

Обычно в первую очередь для облегчения боли применяется медроксипрогестерон. Это прогестин (который являются синтетической формой женского полового гормона прогестерона). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) (синтетические формы гормона, вырабатываемого организмом), такие как лейпролид и нафарелин, также могут облегчить боль.

Если эти препараты неэффективны, врачи могут попытаться блокировать приток крови к венам при варикозном расширении вен и таким образом предотвратить скопление крови. Доступны две процедуры:

  • Эмболизация вены: После применения анестетика, чтобы обезболить небольшой участок поверхности бедра, делается небольшой надрез. Затем тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через разрез в вену и прикрепляется к венам при варикозном расширении вен. Для закупоривания вен через катетер вводятся крошечные спирали, губки или жидкость, напоминающую клей.

  • Склеротерапия: Точно так же вставляется катетер и через него вводится раствор в вены при варикозном расширении вен. Раствор блокирует вены.

Когда кровь больше не может течь к венам в малом тазу при варикозном расширении вен, боль обычно уменьшается.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ