Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Преждевременная менопауза

(преждевременное истощение яичников; преждевременная недостаточность яичников)

Авторы:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Преждевременная менопауза — это полное прекращение менструаций до 40 лет. Она наступает, потому что яичники больше не высвобождают яйцеклетку (овуляция) регулярно и становятся менее способными вырабатывать гормоны.

  • У некоторых женщин симптомы отсутствуют, кроме неспособности забеременеть; у других женщин имеются те же симптомы, что и при естественной менопаузе (например, приливы жара или ночная потливость).

  • Анализы крови могут подтвердить диагноз, а также для выявления причины выполняются другие обследования.

  • Облегчить или излечить симптомы можно различными способами, включая применение эстрогенов (обычно, примерно до 51-летнего возраста, среднего возраста начала менопаузы).

  • Чтобы забеременеть, женщинам с преждевременной менопаузой могут имплантировать яйцеклетки другой женщины в матку.

С точки зрения гормонов, преждевременная менопауза напоминает естественную менопаузу Симптомы перименопаузы Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы перименопаузы . Яичники вырабатывают очень мало эстрогена. Овуляция практически прекращается. Однако иногда яичники начинают работать в течение небольшого периода времени, и из них могут выходить яйцеклетки, что делает возможным наступление беременности. Яичники все еще содержат тысячи яйцеклеток.

Причины преждевременной менопаузы

Преждевременная менопауза имеет много причин:

Симптомы преждевременной менопаузы

У некоторых женщин симптомы могут отсутствовать, кроме невозможности забеременеть. У других женщин развиваются те же симптомы, что связаны и с естественной менопаузой (которая наступает в возрасте около 51 года), такие как приливы жара, ночная потливость и резкие перепады настроения. Менструации могут стать менее обильными или нерегулярными, либо прекратиться.

Недостаток эстрогена может привести к снижению плотности костной ткани (остеопороз Остеопороз Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина... Прочитайте дополнительные сведения Остеопороз ), а также к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища (атрофия влагалища). Если женщины с преждевременной менопаузой не принимают эстрогены до достижения среднего возраста менопаузы (около 51 года), то возрастает риск развития расстройств настроения Общие сведения о расстройствах настроения Расстройства настроения являются психическими расстройствами, связанными с эмоциональными нарушениями, состоящими из длительных периодов чрезмерной печали (депрессии), чрезмерной радости или... Прочитайте дополнительные сведения , болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона (БП) Головной мозг состоит из серого и белого вещества, которые содержат миллионы нервных клеток. Эти нервные клетки, или нейроны, взаимодействуют посредством высвобождения химических веществ, называемых... Прочитайте дополнительные сведения , деменции Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения и ишемической болезни сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) .

Если причиной является расстройство, связанное с наличием Y-хромосомы, то возрастает риск развития рака яичников.

У женщин могут наблюдаться симптомы расстройства, вызывающего преждевременную менопаузу. Например, если причиной является синдром Тернера, они могут быть низкого роста, с крыловидной шеей и отставать в обучении.

Диагностика преждевременной менопаузы

  • Тест на беременность

  • Измерение уровня гормонов

  • Дополнительные анализы для выявления причины

  • Иногда генетический и хромосомный анализ

Врач подозревает преждевременную менопаузу, когда у женщины моложе 40 лет наблюдаются симптомы менопаузы или она не может забеременеть.

Проводится тест на беременность, и для подтверждения диагноза преждевременной менопаузы еженедельно в течение нескольких недель измеряются уровни эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (который стимулирует выработку эстрогена и прогестерона яичниками).

Могут проводиться дополнительные обследования, чтобы помочь врачу определить причину преждевременной менопаузы и, таким образом, оценить риски для здоровья женщины, а также рекомендовать метод лечения преждевременной менопаузы. Можно провести анализ крови на антимюллеровый гормон (который продуцируется в яичниках), чтобы оценить, насколько хорошо функционируют яичники, и оценить возможность наступления у женщины беременности.

Женщинам моложе 35 лет могут сделать анализ хромосом. Если обнаружена хромосомная аномалия, то могут потребоваться дополнительные процедуры и лечение.

Для диагностики остеопороза можно измерить плотность костей.

Лечение преждевременной менопаузы

  • Оральные контрацептивы или гормональная терапия

  • Вспомогательные репродуктивные технологии, если женщина желает забеременеть

Если женщина с преждевременной менопаузой не желает забеременеть, ей назначается один из следующих видов лечения:

  • Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин (комбинированные оральные контрацептивы), принимаемые в течение 21–24 дней, с неактивным (плацебо) препаратом, обычно принимаемым в течение 4–7 дней каждый месяц

  • Гормональная терапия, содержащая более высокую дозу эстрогена, принимаемого каждый день, а также прогестин или прогестерон, принимаемые в течение 12–14 дней каждого месяца (циклическая гормональная терапия).

Эти виды лечения обычно проводятся примерно до 51 года (среднего возраста начала менопаузы). Затем врач на индивидуальной основе решает, нужно ли продолжать лечение.

Эстроген помогает облегчить симптомы и помогает предотвратить другие эффекты менопаузы (например, сухость во влагалище и колебания настроения). Более высокие дозы эстрогена в рамках гормональной терапии помогают поддерживать плотность костной ткани. Поскольку прием эстрогена в чистом виде увеличивает риск рака слизистой оболочки матки (рак тела матки), большинство женщин также принимают с эстрогеном прогестин или прогестерон, которые помогают защитить от рака. Женщины, у которых матка удалена, могут проходить монотерапию эстрогеном.

Если женщина с преждевременной менопаузой хочет забеременеть, врачи рекомендуют оплодотворение in vitro (в пробирке) Вспомогательные репродуктивные технологии Методы вспомогательных репродуктивных технологий включают манипуляции со спермой и яйцеклетками или эмбрионами (в пробирке) с целью наступления беременности. (См. также Общие сведения о бесплодии... Прочитайте дополнительные сведения Вспомогательные репродуктивные технологии . Яйцеклетки другой женщины (донорские яйцеклетки) имплантируются в матку после того, как они были оплодотворены в лаборатории. Чтобы матка смогла поддерживать беременность, женщина также принимает эстроген и прогестин или прогестерон. Этот метод позволяет забеременеть в 50 % случаев. В противном случае шанс забеременеть составляет менее 10 %. Возраст женщины-донора яйцеклеток важнее, чем возраст женщины, получающей их. Даже без искусственного оплодотворения некоторые женщины с первичной недостаточностью яичников забеременели.

Женщинам с Y-хромосомой необходимо удалить яичники, чтобы уменьшить риск развития рака яичников. Яичники можно удалить с помощью лапароскопии (использование тонкой визуализирующей трубки, введенной через небольшой надрез чуть выше или ниже пупка) или лапаротомии, которая предполагает больший разрез для доступа в брюшную полость. Гормональная терапия также, как правило, рекомендуется этим женщинам до момента наступления среднего возраста менопаузы или дольше, чтобы предотвратить эффекты недостатка эстрогенов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Кисты бартолиновых желез
Бартолиновы железы, находящиеся возле входа во влагалище, могут блокироваться и заполняться слизью, образуя кисты. Какие из перечисленных ниже утверждений о кистах бартолиновых желез НЕ являются верными?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ