Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гинекологический осмотр

Авторы:

David H. Barad

, MD, MS, Center for Human Reproduction

Последний полный пересмотр/исправление май 2019| Последнее изменение содержания май 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Для гинекологических консультаций женщине следует выбрать врача, с которым она не стесняется обсуждать такие деликатные темы, как секс, предохранение от беременности, беременность и проблемы, сопряженные с менопаузой. Медицинским работником может быть врач, медсестра-акушерка, медсестра с высшим образованием или помощник врача.

Гинекологическое исследование включает сбор гинекологического анамнеза и гинекологический осмотр.

Понятие «гинекологический осмотр» относится именно к осмотру женской репродуктивной системы, но врач (или другой медицинский работник) может также оказывать более общую медицинскую помощью и проводить более общий медицинский осмотр во время гинекологического визита.

Если у женщины возникают вопросы или страх перед гинекологическим осмотром, она должна поговорить об этом с врачом. Если в какой-то момент обследования женщина испытывает боль, она должна сообщить об этом врачу. Перед медицинским осмотром женщина должна помочиться и, возможно, ее попросят собрать образец мочи для анализа.

Врач может пальпировать шею и щитовидную железу для выявления уплотнений и отклонений. Увеличенная гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может быть причиной менструальных отклонений. Врач осматривает кожу на наличие угревой сыпи, избыточного количества волос на теле, более присущего мужчинам (гирсутизм), пятен и новообразований.

Обследование молочных желез обычно выполняется перед обследованием органов малого таза. При осмотре молочных желез на наличие несимметричностей, ямочек, стянутой кожи, уплотнений и выделений женщина находится в положении сидя. Затем женщина сидит или лежит, закинув руки за голову, пока врач ощупывает (пальпирует) каждую грудь плоской ладонью, а также обследует каждую подмышку на наличие увеличенных лимфатических узлов, уплотнений и отклонений от нормы. Во время обследования врач может обсудить с женщиной технику самостоятельного обследования молочных желез.

Врач может использовать стетоскоп, чтобы прослушать кишечник и проверить аномальные шумы в крови, циркулирующей по суженным кровеносным сосудам. Врач может простучать пальцами область живота. Врач мягко прощупывает весь живот, чтобы проверить наличие аномальных новообразований или увеличенных органов, особенно печени и селезенки. Обследование не должно быть болезненным, хотя при сильном надавливании женщина может испытывать некоторый дискомфорт.

Врач также может пальпировать область паха, чтобы проверить пульс (который обычно прощупывается), обнаружить увеличенные лимфатические узлы и грыжи.

Обследование органов малого таза

Обследование органов малого таза обычно не проводится до 21 года при отсутствии жалоб на нерегулярные менструации, боли в области таза и влагалищные выделения. Обычно всем женщинам начиная с 21 года рекомендуется обследовать органы малого таза. Однако женщина может обсудить с медицинским работником необходимость начинать эти обследования в этом возрасте и частоту его проведения. Также в возрасте 21 года большинство женщин должны начать проходить скрининг-тесты на рак шейки матки, такие, как мазок по Папаниколау (Пап-тест).

Обследование таза предусматривает следующие процедуры:

Женские наружные половые органы

Женские наружные половые органы

Женские внутренние половые органы

Женские внутренние половые органы

Во время обследования органов малого таза женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами, ягодицы находятся на краю гинекологического кресла. Специальные кресла для обследования органов малого таза оборудованы пяточными ремнями, которые помогают женщине сохранять такую позу. Обычно используется простыня, а ассистента просят сопровождать процедуру и иногда помогать в процессе ее проведения. Если женщина хочет наблюдать за обследованием органов малого таза, она должна сказать об этом врачу, который даст ей зеркало. Врач может объяснить пациентке ход обследования или ознакомить ее с результатами до, во время или после обследования.

До начала осмотра органов таза врач просит женщину расслабить ноги и бедра и глубоко дышать.

Во время обследования врач сначала осматривает область наружных половых органов, обращает внимание на распределение волос, аномалии, изменение цвета, выделения и воспаление. Это обследование может не выявить аномалий или может указать на гормональные нарушения, онкологические заболевания, инфекции, травмы или сексуальное насилие.

Врач раздвигает ткани вокруг отверстия влагалища (губы) и осматривает отверстие. Используя зеркало (металлический или пластиковый инструмент, который раздвигает стенки влагалища), врач осматривает более глубокие участки влагалища и шейку матки (нижнюю часть матки). Шейка матки внимательно осматривается на наличие признаков раздражения или рака шейки матки. Врач может использовать тампон, щеточку или маленький пластиковый шпатель для взятия образца для теста Папаниколау (Пап-теста) или его варианта (для скрининга на рак шейки матки). Врач просит женщину натужиться (например, как для опорожнения кишечника) для проверки на выпячивание мочевого пузыря, прямой кишки или кишечника во влагалище (так называемый пролапс органов таза).

Забор клеток с шейки матки

Врач использует зеркало (металлический или пластмассовый инструмент), который разводит стенки влагалища. Затем он вводит маленькую пластмассовую щетку для получения образца с шейки (нижняя часть матки) для анализа.

Забор клеток с шейки матки

После извлечения зеркала из влагалища врач вводит указательный и средний пальцы руки, одетые в перчатку, во влагалище и осматривает стенку влагалища на предмет ее прочности и поддерживающей функции. Врач также проверяет наличие новообразований или слабых участков во влагалище.

В то время как пальцы все еще находятся во влагалище, врач помещает пальцы второй руки на нижнюю часть живота над лобковой костью (это называется бимануальным исследованием). Между руками можно прощупать грушевидную форму матки, ее гладкую плотную структуру, расположение, определить размер, однородность и степень чувствительности (если есть).

Затем врач пытается пальпировать яичники, передвигая руку по животу в сторону и немного надавливая. Надавливание необходимо, поскольку яичники маленькие и их намного сложнее прощупать, чем матку. Для женщины эта часть обследования может быть немного дискомфортной, но она не должна вызывать болезненных ощущений. Врач определяет размер и чувствительность яичников.

Исследование прямой кишки

Может быть проведено ректальное обследование. Врач вставляет указательный палец во влагалище, а средний — в прямую кишку, чтобы обследовать заднюю стенку влагалища на наличие аномальных новообразований и уплотнений.

Также врач может обследовать прямую кишку на наличие геморроя, трещин, полипов и уплотнений. Врач может извлечь пальцем в перчатке небольшой образец кала и исследовать его на наличие невидимой (скрытой) крови. Возможно, женщине выдадут набор для определения скрытой крови в кале в домашних условиях.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ