honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вводные сведения о вагинальных инфекциях

Авторы:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

В Соединенных Штатах вагинальные инфекции являются одной из наиболее распространенных причин, по которым женщины обращаются к врачу и на которые приходятся миллионы визитов в год.

  • Вагинальные инфекции вызываются микроорганизмами, но женщины могут принять меры предосторожности, например, носить свободное впитывающее нижнее белье, чтобы снизить риск развития инфекции.

  • Инфекции обычно вызывают выделения, сопровождающиеся зудом, покраснением, а иногда жжением и болезненностью.

  • Врачи исследуют образец слизистых выделений из влагалища или шейки матки на наличие микроорганизмов, которые могут вызвать развитие инфекции.

  • Лечение зависит от причины.

К вагинальным инфекциям относятся:

Вагинальные инфекции могут вызывать влагалищные выделения, дискомфорт и неприятный запах из влагалища. Тем не менее, эти симптомы не обязательно указывают на наличие инфекции. Они также могут быть связаны с другими заболеваниями влагалища. Например, химические вещества или другие средства (такие, как средства гигиены, пена для ванн, стиральные порошки, контрацептивные пенки и гели, а также синтетическое белье) могут раздражать влагалище и вызывать выделения и дискомфорт. Возникающее в результате воспаление называется неинфекционным (воспалительным) вагинитом.

Вагинальные выделения могут быть вызваны заболеванием, поражающим другие репродуктивные органы, а не влагалище. Например, выделения могут возникать в результате определенных заболеваний, передающихся половым путем, таких, как хламидиоз или гонорея. Бактерии, являющиеся возбудителями этих заболеваний, могут распространяться из влагалища на шейку матки (нижнюю узкую часть матки, которая открывается во влагалище) и матку, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Генитальный герпес, который может вызывать образование волдырей на вульве (область вокруг отверстия влагалища), во влагалище и на шейке матки, также может вызывать выделения из влагалища.

Internal Female Genital Organs

Internal Female Genital Organs

Причины

Вагинальные инфекции могут быть вызваны бактериями, дрожжевыми грибками и другими микроорганизмами.

Развитию инфекции могут способствовать следующие обстоятельства:

  • Снижение кислотности (повышение рН) во влагалище: Когда кислотность во влагалище снижается, количество защитных бактерий (лактобактерий), которые обычно находятся во влагалище, уменьшается, а количество бактерий, которые могут вызвать инфекцию, возрастает, что иногда приводит к бактериальному вагинозу.

  • Плохая гигиена: когда область гениталий не содержится в чистоте, количество бактерий увеличивается, что способствует развитию бактериальных инфекций.

  • Тесное невпитывающее белье: этот тип нижнего белья сохраняет влагу, что способствует росту бактерий и дрожжевых грибков.

  • Повреждение тканей: если ткани в области малого таза повреждены, иммунная система организма ослаблена. Повреждение может возникнуть в результате опухолей, хирургического вмешательства, лучевой терапии или структурных аномалий, таких, как врожденные дефекты или свищи. Свищи — это аномальные соединительные каналы между органами, которые могут, например, позволить содержимому кишечника (в том числе бактериям) попасть во влагалище.

  • Раздражение: раздражение тканей влагалища может привести к образованию трещин или ран, которые позволяют бактериям и дрожжевым грибкам попасть в кровоток.

Некоторые конкретные причины вагинальных инфекций чаще встречаются среди определенных возрастных групп.

Дети

У детей вагинальные инфекции обычно вызываются бактериями из заднего прохода. Эти бактерии могут быть перемещены во влагалище, когда девочки, особенно в возрасте от 2 до 6 лет, вытираются от заднего прохода в направлении вперед или плохо вытирают область гениталий после дефекации. Прикосновения пальцами к области гениталий, особенно если девочка не вымыла руки после дефекации, также способствуют попаданию этих бактерий во влагалище. Прикосновение пальцами часто происходит из-за зуда.

Введение предмета (например, игрушки или туалетной бумаги) во влагалище является еще одной распространенной причиной вагинальных инфекций у детей.

Сексуальное насилие — еще одна возможная причина. Заболевания, передающиеся половым путем, включая те, которые вызывают вагинальные инфекции, могут передаваться во время сексуального насилия.

Острицы также могут вызывать вагинальные инфекции.

Did You Know...

  • У девочек вагинальные инфекции могут развиться вследствие занесения бактерий из заднего прохода во влагалище при вытирании от заднего прохода по направлению вперед.

Женщины детородного возраста

Гормональные изменения незадолго до и во время менструации или во время беременности могут снизить кислотность во влагалище; кроме того, частое спринцевание, использование спермицидных средств и сперма также способствуют снижению кислотности во влагалище. Снижение кислотности способствует росту бактерий, которые вызывают заболевания.

Если тампон слишком долго находится во влагалище, это может привести к развитию инфекции, возможно потому, что тампоны обеспечивают теплую влажную среду, в которой бактерии могут интенсивно развиваться, а также они могут раздражать влагалище.

Did You Know...

  • Спринцевание часто приводит к вымыванию нормальных бактерий, имеющих защитные свойства, из влагалища, что повышает риск развития инфекции.

Женщины постклимактерического возраста

После наступления менопаузы уровень эстрогена снижается. В результате ткани во влагалище становятся тоньше, суше и более хрупкими. Могут образоваться трещины или язвы, обеспечивая доступ бактериям или дрожжевым грибкам. Кроме того, кислотность во влагалище снижается, увеличивая риск развития инфекции.

Женщины, страдающие от недержания мочи или прикованные к постели, могут испытывать трудности с поддержанием чистоты в области гениталий. Раздражение от мочи и кала может привести к развитию инфекции.

Таблица
icon

Some Vaginal Infections

инфекцией;

Симптомы

Осложнения

Лечение

Жидкие белые или серые мутные выделения с рыбным запахом, которые могут стать обильнее после полового акта или во время менструации

Иногда зуд и раздражение

Инфекция оболочек, окружающих плод (внутриамниотическая инфекция)

Инфекции матки после рождения ребенка или после аборта

Преждевременные роды и родоразрешение

Клиндамицин

Метронидазол

Обычно обильные зеленовато-желтые пенистые выделения

Иногда с рыбным запахом

Иногда зуд и раздражение

Боль во время полового акта и мочеиспускания

Воспалительное заболевание органов малого таза

Преждевременные роды и родоразрешение

Метронидазол

Тинидазол

Молочница (кандидоз)

Густые белые комковатые выделения (творожистые)

Умеренный или сильный зуд и жжение (но не всегда)

Часто покраснение и припухлость в области половых органов

Серьезные осложнения отсутствуют

Бутоконазол

Клотримазол

Флуконазол

Миконазол

Терконазол

Тиоконазол

Симптомы

Как правило, вагинальные инфекции вызывают выделения из влагалища. Эти выделения отличаются от нормальных, поскольку они обычно сопровождаются зудом, покраснением, а иногда жжением или болезненностью в области половых органов. Выделения могут иметь рыбный запах. Внешний вид и количество выделений обычно варьируется в зависимости от причины. Однако иногда различные расстройства вызывают подобные выделения.

Зуд может мешать спать. Некоторые инфекции могут вызывать боль при половом акте и мочеиспускании, а позывы к мочеиспусканию могут стать более частыми.

В редких случаях складки кожи вокруг отверстия влагалища и уретры склеиваются.

Тем не менее, иногда симптомы слабо выражены или не проявляются.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • Обследование и исследование образца выделений и/или жидкости из шейки матки

Девушкам и женщинам, у которых наблюдаются вагинальные выделения с зудом или другие вагинальные симптомы, такие, как покраснение, жжение, болезненность или боль во время полового акта, следует обратиться к врачу.

медицинский анамнез;

Чтобы определить причину, врач задает вопросы о выделениях (при их наличии), о возможных причинах симптомов и о гигиене. Врач может спросить женщину о следующем:

  • Использовались ли лосьоны или кремы (в том числе домашние средства), чтобы попытаться облегчить симптомы?

  • Когда начались выделения?

  • Сопровождались ли выделения зудом, жжением, болью, либо были ли боли в области половых органов?

  • Когда симптомы появляются относительно менструаций?

  • Выделения появляются и исчезают либо наблюдаются постоянно?

  • Наблюдались ли аномальные выделения раньше, и если да, то поддавались ли они лечению?

  • Какие методы контрацепции использовались и используются?

  • Чувствуется ли боль во время полового акта?

  • Были ли у нее вагинальные инфекции в прошлом?

  • Есть ли симптомы у ее сексуального партнера?

Врач также спрашивает о возможности наличия инфекций, передающихся половым путем. Например, женщину могут спросить, ведет ли она активную половую жизнь, и, если это так, имеет ли она более одного партнера. Эта информация помогает врачу определить, необходимо ли проходить курс лечения другим лицам.

Физикальное обследование и исследование образца

Выполняется обследование органов малого таза. При обследовании влагалища врач берет образец выделений (если они есть) при помощи аппликатора с ватным наконечником. Образец исследуется при помощи микроскопа. Имея данную информацию по результатам данного исследования, врач обычно может определить, является ли причиной бактериальный вагиноз, трихомонадный вагинит или дрожжевая инфекция.

Как правило, врач также использует тампон, чтобы взять образец слизистых выделений из шейки матки. Образец исследуют на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Для определения других инфекций в малом тазу врач обследует матку и яичники, вводя указательный и средний пальцы одной руки в перчатке во влагалище и нажав на внешнюю нижнюю часть живота другой рукой. Если это движение вызывает сильную боль или если у женщины высокая температура, то, вероятно, присутствуют другие инфекции.

Детский осмотр

Если у девочки трихомонадный вагинит, врач осматривает ее, чтобы определить, не было ли причиной сексуальное насилие.

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

  • Содержание области половых органов в чистоте и сухости для предотвращения развития инфекций (рекомендуется ежедневное подмывание с применением мягкого мыла без запаха (например, глицеринового), а также тщательное ополаскивание и вытирание)

  • Вытирание по направлению спереди назад после мочеиспускания или дефекации для предотвращения переноса бактерий из заднего прохода во влагалище

  • Обучение девочек правилам гигиены

  • Ношение свободного впитывающего нижнего белья, например, трусов из хлопка или с хлопковой вставкой, для обеспечения циркуляции воздуха и содержания области половых органов в сухости

  • Практика безопасного секса и ограничение числа половых партнеров

Частое спринцевание и использование жидкостей для спринцевания с содержанием лекарственных препаратов не рекомендуется. Спринцевание может вымыть нормальные защитные бактерии из влагалища и снизить кислотность влагалища, что способствует развитию инфекций, в том числе воспалительных заболеваний органов малого таза.

Лечение

  • Соблюдение правил гигиены

  • Использование воды или льда для облегчения симптомов

  • При необходимости использование лекарственных препаратов для облегчения зуда

Профилактические меры, такие, как содержание области половых органов в чистоте и сухости, также помогают лечить инфекции. Необходимо избегать использования сильного или ароматизированного мыла и ненужных средств местного применения (таких, как женские гигиенические спреи).

Иногда размещение пакетов со льдом на области половых органов, применение прохладных компрессов или прохладная сидячая ванна (с пищевой содой или английской солью или без них) могут уменьшить чувствительность и зуд. Сидячая ванна принимается в положении сидя, и вода покрывает только генитальную и ректальную области. Промывка области гениталий теплой водой при помощи спринцовки также может облегчить болезненность и зуд.

Если эти меры не уменьшают признаки, возможно, потребуется прием препаратов. Пероральные антигистаминные препараты могут помочь облегчить зуд. Они также вызывают сонливость и могут помочь, если симптомы мешают спать.

Определенные методы лечения зависят от причины.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ