Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Проблемы с фаллопиевыми трубами и нарушения работы органов малого таза

Авторы:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы или повреждены, что мешает продвижению сперматозоидов к яйцеклетке или передвижению яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) от яичника в матку для имплантации. Аномалии таза могут препятствовать прикреплению (имплантации) плодного яйца к слизистой оболочке матки и блокировать фаллопиевы трубы.

  • Для выявления проблемы врачи могут использовать рентген после введения рентгеноконтрастного красителя через шейку матки, либо сделать ультразвуковое исследование после введения раствора соли в матку (соногистерография) или обследовать органы через зонд с камерой (лапароскоп), который вводится через разрез чуть ниже пупка.

  • Иногда проблемы с фаллопиевыми трубами можно устранить, но обычно рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Расположение органов женской репродуктивной системы

Женские внутренние половые органы

Овуляция и имплантация

От оплодотворения до имплантации

Причины

Проблемы с фаллопиевыми трубами возникают из-за состояний, при которых труба блокируется или повреждается, в том числе таких как:

Бактерии, например, являющиеся возбудителями воспалительных заболеваний органов малого таза, могут попасть во влагалище во время полового акта с партнером, у которого имеются инфекции, передающиеся половым путем Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП) Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи. Инфекции, передающиеся... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП) . Из влагалища бактерии могут распространиться на шейку матки. Затем они могут распространиться вверх, в матку и иногда в фаллопиевы трубы. Некоторые бактерии, например, хламидии Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения Хламидийные и другие негонококковые инфекции , могут инфицировать фаллопиевы трубы, не вызывая симптомов. Эти инфекции могут навсегда повредить фаллопиевы трубы, матку и окружающие ткани. Может образоваться рубцовая ткань и закупорить фаллопиевы трубы.

Аномалии в малом тазу могут блокировать трубы или предотвращать имплантацию плодного яйца в матке. К ним относятся:

Диагностика

  • Гистеросальпингография или соногистерография

  • Лапароскопия или гистероскопия

  • В некоторых случаях анализ крови для проверки на антитела к хламидиям

Проводятся процедуры, чтобы определить, закупорены ли фаллопиевы трубы. К ним относятся гистеросальпингография, соногистерография, лапароскопия и гистероскопия. Во время лапароскопии и гистероскопии диагностика и лечение часто проводятся параллельно.

Гистеросальпингография

После введения рентгеноконтрастного красителя через шейку матки проводится рентгенография. Краситель выявляет внутреннее строение матки и фаллопиевых труб. Эта процедура проводится через несколько дней после окончания менструации.

С помощью гистеросальпингографии можно обнаружить некоторые структурные нарушения, которые могут блокировать фаллопиевы трубы. Однако примерно в 15 % случаев гистеросальпингография указывает на то, что фаллопиевы трубы заблокированы, хотя это не так — это называется ложноположительным результатом.

После гистеросальпингографии фертильность у молодых женщин может немного улучшиться, даже если результаты в норме, возможно, потому, что процедура временно расширяет трубы или очищает трубы от слизи. Врачи могут подождать, чтобы проверить, забеременеет ли молодая женщина после этой процедуры, прежде чем проводить дополнительные анализы функции фаллопиевых труб.

Соногистерография

Солевой (физиологический) раствор вводят внутрь матки через шейку матки во время выполнения ультразвукового исследования, так что матка раздувается изнутри и аномалии легче рассмотреть. Если физиологический раствор протекает в фаллопиевы трубы, значит, они не заблокированы.

Соногистерография — быстрая процедура и не требует применения обезболивающих средств. Эта процедура считается более безопасной, чем гистеросальпингография, поскольку не требует облучения или инъекции контрастного вещества. Тем не менее, ее точность зависит от квалификации врача, выполняющего тест.

Лапароскопия

Если подтверждается, что фаллопиевы трубы заблокированы или у женщины имеется эндометриоз, проводится осмотр брюшной полости при помощи тонкой трубки, которая называется лапароскопом Лапароскопия Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут... Прочитайте дополнительные сведения Лапароскопия и вводится в брюшную полость через маленький разрез ниже пупка. Как правило, используется общая анестезия. Лапароскопия позволяет врачам рассмотреть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Сейчас эта процедура выполняется в очень редких случаях.

Инструменты, введенные через лапароскоп, также могут быть использованы для удаления аномальной ткани из органов малого таза.

Гистероскопия

Если в матке обнаружены аномалии, врачи исследуют матку с помощью зонда с камерой, который называется гистероскопом Гистероскопия Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут... Прочитайте дополнительные сведения Гистероскопия и вводится в матку через влагалище и шейку матки. Если обнаружены спайки, полипы или небольшая фиброма, то частицы аномальной ткани могут быть удалены при помощи инструментов, введенных через гистероскоп, что увеличивает шансы женщины забеременеть.

Анализы крови

В некоторых случаях врачи проводят анализ крови для проверки на антитела к хламидиям. Присутствие антител говорит об инфицировании хламидиями в прошлом, что могло привести к бесплодию.

Лечение

  • Лапароскопия или гистероскопия для перемещения или удаления аномальной ткани

  • Экстракорпоральное оплодотворение

Выбор метода лечения проблем с фаллопиевыми трубами или малым тазом зависит от причины. Аномальные ткани иногда смещают или удаляют при диагностике (с использованием гистероскопии или лапароскопии). Частота наступления беременности после одной из этих процедур составляет

  • После лапароскопии: Обычно не более 25 %

  • После гистероскопии: Примерно от 60 % до 70 %

Для восстановления фаллопиевых труб, поврежденных внематочной беременностью или пораженных инфекцией, могут применить хирургическое вмешательство. Тем не менее, после такого хирургического вмешательства шансы на физиологическую беременность невелики. Угроза внематочной беременности выше, чем обычно, и до, и после проведения такого рода хирургического вмешательства. Поэтому вместо него часто рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение Экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке) (ЭКО) Методы вспомогательных репродуктивных технологий включают манипуляции со спермой и яйцеклетками или эмбрионами (в пробирке) с целью наступления беременности. (См. также Общие сведения о бесплодии... Прочитайте дополнительные сведения Экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке) (ЭКО) .

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ