Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вспомогательные репродуктивные технологии

Авторы:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Методы вспомогательных репродуктивных технологий включают манипуляции со спермой и яйцеклетками или эмбрионами (в пробирке) с целью наступления беременности.

Если лечение не привело к наступлению беременности после 4–6 менструальных циклов, то можно рассмотреть вариант применения таких методов искусственного оплодотворения, как экстракорпоральное оплодотворение или перенос гаметы в фаллопиеву трубу. Эти методики наиболее успешны для женщин моложе 35 лет. Например, в США экстракорпоральное оплодотворение имеет следующие результаты:

  • У женщин моложе 35 лет: Лишь 30 % процедур в итоге заканчиваются родами живым плодом.

  • У женщин в возрасте 41–42 лет: Лишь 11 % процедур в итоге заканчиваются родами живым плодом.

Женщинам после 42 лет рекомендуется использовать яйцеклетку другой женщины (донора).

Методы искусственного оплодотворения могут способствовать наступлению многоплодной беременности, но с гораздо меньшей вероятностью, чем при использовании лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию.

Знаете ли Вы, что...

  • Эмбрион исследуется на наличие генетических отклонений до его имплантации в полость матки.

Внутриматочное оплодотворение

Внутриматочная инсеминация включает выбор только наиболее активной спермы, а затем ее введение непосредственно в матку. Наиболее активная сперма отбирается путем отмывки образца спермы. Врачи пытаются ввести эту сперму в матку в период овуляции.

При использовании этой процедуры беременность обычно наступает в течение шести попыток. Внутриматочная инсеминация гораздо менее эффективна, чем экстракорпоральное оплодотворение, но гораздо менее инвазивна и менее затратна.

Экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке) (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) можно использовать для лечения бесплодия, независимо от его причины (включая случаи с невыявленной причиной).

Как правило, ЭКО заключается в следующем:

Оставшиеся эмбрионы все чаще замораживают в жидком азоте для следующих попыток в случае неудачи наступления беременности. Кроме того, врачи все чаще проводят ЭКО с применением только одной яйцеклетки, которая нормально развивается во время менструального цикла (т.е. без использования лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию).

Шанс родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, но самым важным является возраст женщины.

Наибольшим риском при экстракорпоральном оплодотворении является:

Многоплодная беременность может привести к серьезным осложнениям у матери и у новорожденных. Осложнения могут быть связаны с беременностью. Например, у матери может развиться повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление во время беременности Повышенное артериальное давление (гипертензия) во время беременности классифицируется следующим образом: Хроническая гипертензия: артериальное давление было высоким до наступления беременности... Прочитайте дополнительные сведения или сахарный диабет Сахарный диабет во время беременности Для женщин, у которых был диабет до наступления беременности, риски развития осложнений во время беременности зависят от того, как долго они болеют диабетом, и присутствуют ли такие осложнения... Прочитайте дополнительные сведения или открыться обильное кровотечение Обильное маточное кровотечение при родах Под чрезмерным маточным кровотечением понимают потерю более чем 1 литра крови, либо кровопотерю с наличием симптомов значительной потери крови в период 24 часов после родов. После родов обильное... Прочитайте дополнительные сведения . Плоды могут погибнуть, или новорожденные могут иметь очень низкий вес при рождении. Из-за этих осложнений врачи теперь переносят меньше эмбрионов в полость матки за одну процедуру. Риск многоплодной беременности может быть исключен, когда врачи переносят только один эмбрион в матку и замораживают остальные.

Врожденные дефекты встречаются немного чаще среди младенцев, зачатых с помощью ЭКО. Однако эксперты до конца не уверены, связана ли причина с методом или с проблемами фертильности, ввиду которых проводится ЭКО. Кроме того, более 6 миллионов детей было зачато с помощью ЭКО, и подавляющее большинство этих детей не имело никаких врожденных дефектов.

В США вероятность уйти домой с живым рожденным ребенком на каждую полученную яйцеклетку оценивается почти в 50 % у женщин в возрасте до 35 лет и примерно в 10 % у женщин в возрасте от 41 до 42 лет.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида можно использовать в следующих случаях:

  • когда другие методики с высокой степенью вероятности не приведут к успеху;

  • при наличии серьезной проблемы со спермой.

Эта методика напоминает экстракорпоральное оплодотворение, за исключением того, что в каждую яйцеклетку вводят только один сперматозоид.

В 2018 году более двух третей процедур вспомогательной репродукции в США включали интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

После этой процедуры вероятность пороков развития может быть более высокой, возможно, по следующим причинам:

  • Процедура может привести к повреждению яйцеклетки, сперматозоида или эмбриона.

  • Если в этой процедуре используется сперма от мужчины с аномалией Y-хромосомы (одной из половых хромосом), это может влиять на развитие мужских половых органов у плода мужского пола. Большинство врожденных пороков развития у младенцев, зачатых при помощи интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, затрагивает репродуктивные органы.

Внесение гаметы в фаллопиеву трубу (ВГФТ)

Внесение гаметы в фаллопиеву трубу редко используется в Соединенных Штатах, поскольку экстракорпоральное оплодотворение является очень успешным.

Этот метод может быть применен при нормальной проходимости фаллопиевых труб. Яйцеклетки и выбранные активные сперматозоиды отбираются так же, как и для экстракорпорального оплодотворения, однако яйцеклетку не оплодотворяют в лабораторных условиях. Вместо этого яйцеклетки и сперматозоиды переносят в дальний конец фаллопиевой трубы женщины через небольшой разрез в брюшной полости (с использованием лапароскопа) или через влагалище (под контролем УЗИ), так чтобы яйцеклетка была оплодотворена в фаллопиевой трубе. Таким образом, этот метод является более инвазивным, чем экстракорпоральное оплодотворение.

Другие методы

Эти методы включают следующие:

  • сочетание ЭКО и ВГФТ;

  • перенос оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в фаллопиеву трубу;

  • Использование яйцеклеток от другой женщины (донора), особенно если женщины старше 42 лет

  • перенос замороженных эмбрионов суррогатной матери.

Эти технологии связаны с моральными и этическими проблемами, включая следующие вопросы:

  • утилизация сохраненных эмбрионов (особенно в случаях смерти или развода);

  • юридические вопросы родительства, в случае участия суррогатной матери;

  • Применение ЭКО у женщин в постменопаузе с пожилым партнером мужского пола

  • селективная редукция нескольких имплантированных эмбрионов (аналогично процедуре аборта) при развитии более трех эмбрионов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Боль в области малого таза
Важными сопутствующими симптомами при болях в области малого таза у женщин являются все перечисленные ниже, КРОМЕ
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ