Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Факторы риска беременности с высокой степенью риска

Авторы:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Некоторые факторы риска присутствуют у женщин еще до наступления беременности. К этим факторам риска относятся

Необходимость в хирургическом вмешательстве Заболевания, требующие хирургического вмешательства во время беременности Во время беременности могут развиваться заболевания, требующие хирургического вмешательства. Большое хирургическое вмешательство, особенно на брюшной полости, увеличивает риск преждевременных... Прочитайте дополнительные сведения , особенно абдоминальном, во время беременности увеличивает риск преждевременных родов Преждевременные роды Роды, которые начинаются до 37 недели беременности, считаются преждевременными. Дети, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Диагноз преждевременных родов обычно... Прочитайте дополнительные сведения и выкидышей Выкидыш Выкидыш — это потеря плода, связанная с естественными причинами, до 20-й недели беременности. Выкидыши обычно происходят из-за проблем у плода (например, генетическое заболевание или врожденный... Прочитайте дополнительные сведения , особенно на ранних сроках беременности. Таким образом, обычно хирургическое вмешательство откладывают как можно дольше. Однако в случае необходимости хирургическое вмешательство можно проводить без задержки, и оно обычно не сопряжено с серьезными рисками.

Физические характеристики

Следующие характеристики женщин влияют на риски во время беременности.

Возраст

Около 13 % беременностей возникает у подростков. У этих девочек имеется повышенный риск развития следующих осложнений:

Причиной этих рисков отчасти является то, что подростки реже получают медицинский уход во время беременности. Так, они могут не понимать, какой образ жизни и поведение (например, курение, употребление алкоголя и незащищенный секс) могут подвергать риску их беременность. Многие подростки курят. Многие подростки курят, они также подвержены более высокому риску инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем Общие сведения о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП) Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи. Заболевания, передающиеся... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП) . Предотвратить заболевания, передающиеся половым путем, может помочь использование презервативов.

Женщины в возрасте 35 лет и старше подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:

Масса тела

  • рождения маловесных детей, с дефицитом массы тела

У женщин с избыточным весом (с ИМТ от 25 до 29,9 до беременности) и у женщин с ожирением (с ИМТ более 30) выше вероятность развития следующих проблем:

Врачи рекомендуют женщинам с избыточным весом и ожирением заниматься физическими упражнениями не реже 3 раз в неделю в общей сложности в течение 150 минут в неделю. Эти женщины должны поговорить со своим врачом о том, какие упражнения для них подходят. Рекомендуется сменить диету на более здоровую.

Рост

У женщин ростом менее 152 см чаще наблюдается узкий таз, что может повлечь трудности при продвижении плода во время родов внутри таза и влагалища (по родовым путям). Например, плечо плода с большей вероятностью упрется в лобковую кость. Это осложнение называется дистоция плечиков Плечевая дистоция Под положением понимают направление, в котором обращено лицо плода, лицом назад (к спине матери, т. е. лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). А под предлежанием... Прочитайте дополнительные сведения . Также у женщин низкого роста более вероятны преждевременные роды Преждевременные роды Роды, которые начинаются до 37 недели беременности, считаются преждевременными. Дети, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Диагноз преждевременных родов обычно... Прочитайте дополнительные сведения и рождение детей с дефицитом массы тела (маловесных для гестационного возраста Новорожденный, малый для гестационного возраста (МГВ) Новорожденный, чья масса тела меньше массы тела 90 % новорожденных такого же гестационного возраста при рождении (ниже 10-го процентиля), считается малым для гестационного возраста. Новорожденные... Прочитайте дополнительные сведения ).

Репродуктивные дефекты

Структурные нарушения со стороны матки и шейки увеличивает риск следующих осложнений:

Эти патологии включают двурогую матку, фибромы Фибромы Фиброма — это доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной и фиброзной ткани. Она располагается в матке. Фибромы могут вызвать боль, аномальное вагинальное кровотечение, запор, повторные... Прочитайте дополнительные сведения Фибромы матки, а также слабость (недостаточность) шейки матки (цервикальную недостаточность Истмико-цервикальная недостаточность Истмико-цервикальная недостаточность — это безболезненное открытие шейки матки, которое приводит к родам во 2-м триместре беременности. Заболевания соединительной ткани, присутствующие с рождения... Прочитайте дополнительные сведения Истмико-цервикальная недостаточность ), которая обычно раскрывается (открывается) по мере роста плода. Фибромы иногда приводят к аномальному расположению плаценты (так называемое предлежание плаценты Предлежание плаценты Предлежание плаценты — это прикрепление (имплантация) плаценты над шейкой матки, в нижнем части матки, а не в верхней. На поздних сроках беременности у женщины может возникать безболезненное... Прочитайте дополнительные сведения Предлежание плаценты ), к тому, что роды начинаются слишком рано (преждевременные роды Преждевременные роды Роды, которые начинаются до 37 недели беременности, считаются преждевременными. Дети, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Диагноз преждевременных родов обычно... Прочитайте дополнительные сведения ) и к выкидышам. Цервикальная недостаточность увеличивает риск слишком раннего рождения ребенка (преждевременные роды).

Социальные характеристики

У незамужних женщин или у женщин из группы более низкого социально-экономического уровня риск возникновения проблем во время беременности повышается. Причина, по которой эти характеристики увеличивают риск, неясна, но, вероятно, она связана с другими факторами, которые являются более распространенными среди таких женщин. Например, эти женщины могут быть более склонны к курению и менее склонны придерживаются здорового питания, а также реже получают надлежащую медицинскую помощь.

Проблемы во время предыдущей беременности

Если у женщины возникла проблема во время одной беременности, то с большей вероятностью у нее возникнет проблема (чаще всего такого же характера) и во время последующих беременностей. К таким проблемам относятся:

У женщин может быть заболевание, провоцирующее повторное возникновение одной и той же проблемы. Например, у женщин с сахарным диабетом существует более высокая вероятность рождения младенцев с массой тела больше 4,5 кг.

Женщины, у которых уже родился ребенок с генетическим нарушением или врожденным дефектом, с большой степенью вероятности будут иметь подобную проблему и со следующим ребенком. Прежде чем предпринимается следующая попытка забеременеть, может быть целесообразным проведение генетического исследования Генетический скрининг Генетический скрининг используется для того, чтобы определить, имеет ли пара повышенный риск рождения ребенка с наследственными генетическими отклонениями. Наследственные генетические расстройства... Прочитайте дополнительные сведения ребенка, а также обоих родителей, даже в случае мертворождения. Если такие женщины беременеют снова, то помочь определить наличие у плода генетических нарушений или врожденных дефектов могут такие анализы, как ультразвуковое Ультразвуковое исследование Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения обследование с высоким разрешением, биопсия ворсин хориона Биопсия ворсин хориона Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения и амниоцентез Амниоцентез Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения . Этих женщин следует направлять к специалистам узкого профиля.

Наличие пяти и более беременностей увеличивает риск стремительных родов и обильного кровотечения после родов.

Близнецы или многоплодие при одной беременности увеличивает риск следующих состояний:

Заболевания, присутствующие до беременности

До беременности у женщины уже может быть заболевание, которое может увеличить риск возникновения проблем во время беременности. Эти нарушения включают:

Женщины, у которых присутствует одно из перечисленных выше заболеваний, должны проконсультироваться с врачом и попытаться достичь как можно лучшего физического состояния до наступления беременности. После наступления беременности им может понадобиться особый уход, зачастую со стороны междисциплинарной группы врачей. В эту группу может входить акушер-гинеколог (который также может быть специалистом по данному заболеванию), специалист по данному заболеванию и другие медицинские работники (например, диетологи).

Заболевания во время беременности

Во время беременности может возникнуть такая проблема или расстройство, при которых беременность приобретает высокую степень риска.

Некоторые заболевания, которые возникают при беременности, связаны с беременностью (или являются осложнениями) при беременности. Другие же заболевания не имеют непосредственной связи с беременностью (см. Беременность, осложненная заболеванием Обзор заболеваний, которые могут осложнить течение беременности Наличие заболевания во время беременности может увеличить риск возникновения проблем. Заболевание может быть одним из следующих заболеваний Которые были у женщины до наступления беременности... Прочитайте дополнительные сведения ). Ряд заболеваний чаще всего развивается во время беременности, поскольку беременность вызывает многочисленные изменения в организме женщины.

Осложнения при беременности — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Например, такие осложнения, как неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты Предлежание плаценты Предлежание плаценты — это прикрепление (имплантация) плаценты над шейкой матки, в нижнем части матки, а не в верхней. На поздних сроках беременности у женщины может возникать безболезненное... Прочитайте дополнительные сведения Предлежание плаценты ) или преждевременное отделение плаценты от матки (отслойка плаценты Отслоение плаценты Отслойка плаценты (отслоение плаценты) — это преждевременное отделение нормально размещенной плаценты от стенки матки, обычно после 20 недель беременности. У женщины может быть вагинальное кровотечение... Прочитайте дополнительные сведения ) могут вызывать влагалищное кровотечение во время беременности Вагинальное кровотечение на позднем сроке беременности На поздних сроках беременности (после 20 недель) у 3–4 % женщин возникают вагинальные кровотечения. У таких женщин присутствует риск потери ребенка или значительной кровопотери. Иногда потеря... Прочитайте дополнительные сведения . Женщины, у которых появляются обильные кровотечения, рискуют потерять ребенка или впасть в шоковое состояние, а при отсутствии немедленной медицинской помощи могут умереть во время родов и родоразрешения.

Другие осложнения беременности включают:

Воздействия во время беременности

Воздействие следующих факторов во время беременности может увеличить риски рождения ребенка с врожденным пороком:

Эти вещества и состояния называются тератогенами.

К наиболее опасным инфекциям при беременности относятся следующие

Препараты, способные увеличивать риск врожденных пороков развития, включают

Ртуть в морепродуктах

Потребление слишком большого количества ртути с морепродуктами может причинить вред плоду. Однако морепродукты содержат питательные вещества, важные для роста и развития плода и грудного ребенка. Поэтому Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) дает следующие рекомендации женщинам, которые забеременели, могут забеременеть, либо кормят грудью:

  • Не употреблять в пищу рыбу гребнеголов из Мексиканского залива, акулу, рыбу-меч, большеглазого тунца, марлина, атлантического большеголова, королевскую макрель.

  • Ограничить потребление белого тунца до 120 грамм (одна средняя порция) в неделю.

  • Прежде чем употреблять в пищу рыбу, пойманную в местных озерах, реках и в прибрежных зонах, обратитесь к местным рекомендациям за информацией о безопасности употребления такой рыбы, и если в этой рыбе не был выявлен низкий уровень ртути, либо если рекомендации недоступны, ограничьте потребляемое количество до 120 грамм (одна средняя порция) в неделю и не употребляйте другие морепродукты с высоким содержанием ртути на этой неделе.

  • Еженедельно употребляйте в пищу от 230 до 340 грамм (2 или 3 средние порции) разнообразных морепродуктов с низким содержанием ртути.

К морепродуктам с низким содержанием ртути относятся: камбала, креветки, консервированный тунец, лосось, сайда, тилапия, треска и зубатка (см. Употребление рыбы: Что должны знать беременные женщины и родители). Некоторые официальные источники (Отчеты для потребителей: Правильно выбирайте рыбу, чтобы уменьшить риск потребления ртути) рекомендуют отказаться от употребления любого тунца во время беременности.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что СПРАВОЧНИК Мерк не несет ответственности за содержание данных ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ