Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аутоиммунные заболевания во время беременности

Авторы:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, что именно провоцирует аутоиммунные нарушения. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения , включая болезнь Грейвса Болезнь Грейвса Заболевания щитовидной железы могут возникнуть до наступления беременности или могут развиться во время беременности. Беременность не влияет на симптомы заболеваний щитовидной железы. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения , чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных женщин. Аномальные антитела, вырабатываемые при аутоиммунных заболеваниях, могут проникать сквозь плаценту и провоцировать осложнения у плода. Беременность влияет на разные аутоиммунные заболевания по-разному.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром, который вызывает очень быстрое или чрезмерное образование тромбов, во время беременности может вызывать следующие проблемы:

Чтобы поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, врачи делают следующее:

  • Спрашивают женщину о том, не было ли у нее необъяснимых случаев мертворождения или выкидышей, преждевременных родов или проблем со сгустками крови

  • Не были ли выявлены в анализах крови антифосфолипидные антитела как минимум в двух отдельных случаях

На основании этой информации, врачи могут поставить диагноз антифосфолипидного синдрома.

Если у женщины антифосфолипидный синдром, обычно она получает лечение антикоагулянтами или низкой дозой аспирина в ходе беременности и в течение 6 недель после родов. Такое лечение может предупредить образование тромбов и развитие осложнений беременности.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

При иммунной тромбоцитопении Общие сведения о тромбоцитопении Тромбоцитопения — это низкий уровень тромбоцитов в крови, который приводит к повышению риска кровотечения. Тромбоцитопения возникает в том случае, если костный мозг производит слишком мало тромбоцитов... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о тромбоцитопении , антитела уменьшают число кровяных пластинок (также называемых тромбоцитами) в кровотоке. Тромбоциты — это клетки, которые способствуют процессу свертывания крови. Слишком низкое число тромбоцитов (тромбоцитопения) может вызывать чрезмерное кровотечение у беременных и их младенцев.

Если иммунную тромбоцитопению не лечить во время беременности, она становится более тяжелой.

Антитела, вызывающие это заболевание, могут проникать через плаценту к плоду. Однако они редко влияют на количество тромбоцитов у плода.

Обычно плод может быть рожден через влагалище.

Лечение иммунной тромбоцитопении

  • Кортикостероиды

  • Иногда — внутривенно вводимый иммуноглобулин

Кортикостероиды, обычно перорально вводимый преднизон, могут увеличить количество (число) тромбоцитов и таким образом улучшить свертываемость крови у беременных женщин, страдающих иммунной тромбоцитопенией. Однако такое улучшение сохраняется только у половины женщин. Также преднизон повышает риск того, что плод не будет развиваться должным образом или родится недоношенным.

Женщинам с опасно низким числом тромбоцитов можно внутривенно вводить высокие дозы иммуноглобулина вскоре после родов. Иммуноглобулин (антитела, полученные из крови людей с нормальной иммунной системой) временно увеличивает количество тромбоцитов и улучшает свертываемость крови. В результате роды могут проходить безопасно, и у женщины могут быть влагалищные роды без неконтролируемого кровотечения.

Беременным женщинам делают переливание тромбоцитарной массы только в случаях, когда число тромбоцитов настолько низкое, что может произойти тяжелое кровотечение или иногда в случае необходимости выполнить кесарево сечение.

Изредка, когда количество тромбоцитов остается опасно низким несмотря на лечение, врачи удаляют селезенку, которая обычно захватывает и разрушает старые клетки крови и тромбоциты. Наилучшим временем для хирургического вмешательства является 2 триместр.

Миастения гравис

Миастения гравис Миастения (Myasthenia Gravis) Миастения — это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается нервно-мышечная передача нервного импульса. Это приводит к мышечной слабости и миастеническим кризам. Миастения гравис развивается... Прочитайте дополнительные сведения — это заболевание, которое вызывает мышечную слабость, обычно не вызывает серьезных или постоянных осложнений во время беременности.. Однако у беременных женщин может наблюдаться больше эпизодов слабости. Так, им могут потребоваться более высокие дозы препаратов (таких как неостигмин), используемых для лечения данного расстройства. Эти препараты могут давать побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, рвота и нарастающая слабость. Если эти препараты неэффективны, женщине могут назначить кортикостероиды или препараты, подавляющие иммунную систему (иммуносупрессоры).

Некоторые препараты, которые широко используются во время беременности, например, магний, могут усугублять слабость, вызванную миастенией гравис. Поэтому женщина, страдающая миастенией гравис, должна убедиться, что ее врач знает об этом.

Очень редко во время родов женщине с миастенией гравис нужна помощь при дыхании (вспомогательная искусственная вентиляция легких).

Антитела, вызывающие это заболевание, могут проникать через плаценту. Таким образом, один из пяти младенцев, рожденный женщинами с миастенией гравис, рождается с этим заболеванием. Однако мышечная слабость у младенца является временной, поскольку антитела, которые перешли к нему от матери, постепенно исчезают, а у младенца не вырабатываются собственные антитела такого типа.

Ревматоидный артрит

Если артрит повредит тазобедренные суставы или нижний (поясничный) отдел позвоночника, роды могут быть сложными, но это заболевание не влияет на плод. Симптомы ревматоидного артрита могут уменьшиться во время беременности, но они обычно возвращаются к своему обычному уровню после беременности.

Если обострение происходит во время беременности, его лечат при помощи преднизона (кортикостероида). Если преднизон неэффективен, может быть использован препарат, подавляющий иммунную систему (иммуносупрессор).

Системная красная волчанка (Волчанка)

Волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) может впервые появиться, усугубиться или перейти в более легкую стадию во время беременности. Предвидеть, как беременность повлияет на протекание волчанки, нельзя, но обычно обострения чаще всего начинаются после родов.

Женщины, у которых развивается волчанка, часто имеют в анамнезе несколько выкидышей, развитие плода у них не соответствует норме (малый вес к сроку гестации Новорожденный, малый для гестационного возраста (МГВ) Новорожденный, чья масса тела меньше массы тела 90 % новорожденных такого же гестационного возраста при рождении (ниже 10-го процентиля), считается малым для гестационного возраста. Новорожденные... Прочитайте дополнительные сведения ), и наличие преждевременных родов Преждевременные роды Роды, которые начинаются до 37 недели беременности, считаются преждевременными. Дети, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Диагноз преждевременных родов обычно... Прочитайте дополнительные сведения . Если у женщины возникли осложнения в связи с волчанкой (например, поражение почек или повышенное артериальное давление), риск смерти плода или новорожденного и женщины увеличивается.

Проблемы, связанные с волчанкой, можно свести к минимуму, если выполнено следующее:

  • Женщина пытается забеременеть только после того, как заболевание было неактивным в течение 6 месяцев.

  • Схема лечения откорректирована таким образом, чтобы можно было максимально контролировать течение волчанки.

  • Артериальное давление и функция почек находятся в норме.

У беременных женщин антитела к волчанке могут проникать через плаценту к плоду. В результате этого у плода может быть очень медленное сердцебиение, анемия, низкое число тромбоцитов или низкое число лейкоцитов. Однако эти антитела постепенно исчезают в течение нескольких недель после рождения ребенка, и проблемы, которые они вызывали, разрешаются, кроме снижения частоты сердечных сокращений.

Если женщины с волчанкой принимали гидроксихлорохин до наступления беременности, они могут принимать его во время всей беременности. В случае обострения женщине, возможно, придется принять низкую дозу преднизона (кортикостероида) перорально, другого кортикостероида, такого, как метилпреднизолон, или препарата, который подавляет иммунную систему (иммунодепрессант), такого, как азатиоприн.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Беременность, осложненная заболеванием
Обзор заболеваний, которые могут осложнить течение беременности
Анемия во время беременности
Астма во время беременности
Аутоиммунные заболевания во время беременности
Рак во время беременности
COVID-19 во время беременности
Сахарный диабет во время беременности
Повышенная температура тела во время беременности
Фибромы во время беременности
Заболевания сердца во время беременности
Повышенное артериальное давление во время беременности
Инфекции во время беременности
Заболевания почек во время беременности
Заболевания печени и желчного пузыря во время беременности
Судорожные расстройства при беременности
Заболевания, требующие хирургического вмешательства во время беременности
Тромбоэмболические заболевания во время беременности
Заболевания щитовидной железы во время беременности
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боль в области малого таза
Важными сопутствующими симптомами при болях в области малого таза у женщин являются все перечисленные ниже, КРОМЕ
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ