honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Начальный уход за новорожденным

Авторы:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Как удивительна эта перемена: плод, находившийся в утробе матери в амниотической жидкости и получавший питание и кислород только через плаценту, превращается в ребенка, который плачет и дышит воздухом. Здоровые новорожденные (от рождения до 1 месяца) и младенцы (от 1 месяца до 1 года) требуют хорошего ухода, чтобы обеспечить их нормальное развитие и дальнейшее здоровье.

Сразу же после нормального рождения ребенка врач или медсестра осторожно удаляют отсосом слизь и другие вещества из полости рта, носа и горла. После этого новорожденный делает первый вдох. На пуповину новорожденного близко друг к другу накладывают два зажима, после чего участок пуповины между зажимами рассекают. Новорожденного вытирают и аккуратно кладут на живот матери для телесного контакта или на стерильное теплое одеяло. Не все роды соответствуют стандартной модели. Например, некоторым женщинам требуется кесарево сечение или у них возникают осложнения родов и родоразрешения. В некоторых случаях новорожденный после рождения требует особого внимания медицинского персонала.

Cutting the Umbilical Cord

Вскоре после рождения ребенка на пуповину накладывают два зажима, после чего участок пуповины между зажимами рассекают. Зажим с культи пуповины удаляется в течение 24 часов после рождения. Культя должна оставаться чистой и сухой. Врачи больше не рекомендуют протирать культю спиртом или другим антисептическим раствором. Культя отпадает сама по себе через неделю или две.

Cutting the Umbilical Cord

Врач обследует новорожденного, чтобы выявить очевидные аномалии или признаки недуга. Полное физикальное обследование проводят позже (обычно в течение 24 часов после рождения). Общее состояние новорожденного регистрируется на 1-й минуте и на 5-й минуте после рождения по шкале Апгар. Низкий балл по шкале Апгар является признаком того, что новорожденный испытывает трудности и может потребоваться дополнительная помощь с дыханием или кровообращением. После того как состояние новорожденного стабилизировалось, медсестры измеряют окружность головымассу тела и длину тела ребенка (см. Физический рост младенцев и детей).

Очень важно не допустить переохлаждения новорожденного. Как можно скорее новорожденного заворачивают в легкое одеяло (пеленают) и покрывают голову, чтобы уменьшить потерю тепла организмом. В глаза закапывают несколько капель антибиотика, например, эритромицина, тетрациклина или нитрата серебра, или, в некоторых странах, повидон-йода, что помогает предотвратить инфицирование болезнетворными микроорганизмами, с которыми ребенок мог иметь контакт во время родоразрешения.

Сразу же после нормальных родов родителям рекомендуют подержать новорожденного. Некоторые эксперты считают, что ранний физический контакт с новорожденным помогает установить связь. Однако даже если первые часы проведены не вместе, родители вполне могут в дальнейшем установить контакт с новорожденным. Мать и новорожденный обычно восстанавливаются вместе в родильном зале. Если роды происходят в родильном отделении, мать, отец или партнер матери и новорожденный остаются вместе в одной палате. Матерям, кормящим ребенка грудью, новорожденного прикладывают к груди в течение первых 30 минут. Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина — гормона, который способствует заживлению матки и выработке молока. После того как новорожденного переносят в детскую палату, его кладут на спину в колыбель и обеспечивают тепло. Поскольку все дети рождаются с низким уровнем витамина K, врач или медсестра делают инъекцию витамина К для предотвращения кровотечения (геморрагической болезни новорожденных).

Таблица
icon

Apgar Score

Характеристика

Акроним*

Балл†

0

1

2

Окраска кожных покровов

Appearance (внешний вид)

Генерализованная синюшность, бледность

Розовая окраска тела, синюшная окраска кистей и стоп

Розовая окраска всего тела

Частота сердечных сокращений

Pulse (пульс)

Пульс отсутствует

Менее 100 ударов в минуту

Более 100 ударов в минуту

Рефлекторная реакция на раздражение носа (при прикосновении к нему пальцем или катетером)

Grimace (гримаса, возникающая в ответ на раздражение)

Реакция на раздражение отсутствует

Grimace (гримаса, возникающая в ответ на раздражение)

Чихание, кашель

Мышечный тонус

Activity (активность движений)

Снижена, движения отсутствуют

Некоторое сгибание конечностей

Активные движения

Дыхание

Respiration (дыхание)

Дыхание отсутствует

Нерегулярное, слабое

Крик громкий

* Слово «Апгар» ("Apgar") — это также акроним. Буквы A, P, G, A и R соответствуют буквам, выделенным жирным шрифтом в этом столбце.

* Ребенку дается оценка от 0 до 2 по каждой из 5 характеристик. Общий балл от 7 до 10 на 5-й минуте считается нормальным, от 4 до 6 — средним и от 0 до 3 — низким.

Через 6 часов или более после рождения новорожденных купают. Медсестра старается не смывать беловатую смазку (первородную смазку), которой покрыта большая часть поверхности кожи новорожденного, поскольку это вещество защищает его от инфекций.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ