Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Повышенная температура у младенцев и детей

Авторы:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Нормальная температура тела варьирует от человека к человеку и в течение дня (как правило, она достигает пика во второй половине дня). Нормальная температура тела у детей дошкольного возраста выше, чем у взрослых, а выше всего в возрасте около 18-24 месяцев. Однако несмотря на эти различия, большинство врачей определяют лихорадку, как температуру 38 °C и выше при измерении с помощью ректального термометра (см. Как измерить температуру у ребенка Как измерять температуру у ребенка Нормальная температура тела варьирует от человека к человеку и в течение дня (как правило, она достигает пика во второй половине дня). Нормальная температура тела у детей дошкольного возраста... Прочитайте дополнительные сведения Как измерять температуру у ребенка ).

Хотя родители часто беспокоятся о температуре, ее величина не обязательно указывает на серьезность причины. Некоторые незначительные заболевания вызывают высокую температуру, а некоторые серьезные заболевания вызывают лишь небольшое повышение. Другие симптомы (например, затрудненное дыхание, спутанность сознания и отказ от воды) указывают на степень тяжести заболевания гораздо лучше, чем температура. При этом температура выше 41 °C, хотя и встречается довольно редко, может быть опасна сама по себе.

Повышение температуры тела может быть полезным в борьбе с инфекцией в организме. Некоторые эксперты считают, что искусственное понижение температуры может продлить некоторые заболевания или, возможно, помешать ответу иммунной системы на инфекцию. Таким образом, хотя повышенная температура и доставляет неудобства, она не всегда требует лечения у детей без каких-либо других симптомов. Однако у детей с заболеваниями легких, сердца или головного мозга повышенная температура может вызвать проблемы, увеличивая нагрузку на организм (например, путем увеличения частоты сердечных сокращений). Как следствие, у таких детей очень важно понизить температуру.

Младенцы, у которых повышена температура, обычно раздражительны и могут не спать или плохо сосать. Дети старшего возраста теряют интерес к игре. Обычно чем выше температура, тем более раздражительным и незаинтересованным становится ребенок. Однако иногда дети с высокой температурой выглядят на удивление хорошо. У детей при резком повышении или снижении температуры могут возникать судорожные припадки (так называемые фебрильные судороги Фебрильные судорожные припадки Фебрильные судорожные припадки возникают в результате повышения температуры как минимум до 38 °C Большинство фебрильных судорожных припадков безвредны и вызваны повышением температуры тела вследствие... Прочитайте дополнительные сведения ). Изредка температура становится настолько высокой, что дети становятся вялыми и сонными и перестают реагировать.

Как измерять температуру у ребенка

Температуру у ребенка можно измерять в прямой кишке, ухе, во рту, на лбу или в подмышке. Измерять можно электронным термометром. Электронные термометры проще в использовании и дают показания гораздо быстрее (а также обычно издают сигнал, когда показания готовы). Стеклянные термометры, содержащие ртуть, в наши дни не рекомендуются, так как они могут разбиться и подвергнуть человека риску воздействия ртути.

Наиболее точной является ректальная температура. То есть она ближе всего к истинной внутренней температуре тела ребенка. Чтобы измерить ректальную температуру шарик термометра следует покрыть смазкой. Затем термометр аккуратно вставляют в прямую кишку на 1,25-2,5 см, пока ребенок лежит лицом вниз. Ребенка необходимо удерживать от движений.

Температура в ухе измеряется цифровым устройством, которое улавливает инфракрасное излучение барабанной перепонки. Ушные термометры не дают надежных результатов у детей младше 3 месяцев. Для измерения температуры в ухе температурным датчиком плотно закрывают ушное отверстие и нажимают кнопку пуска. Температура отображается на цифровом дисплее.

Температура во рту измеряется путем помещения электронного термометра под язык ребенка. Температура во рту дает надежные показания, но у детей младшего возраста ее сложно измерить. Маленьким детям трудно аккуратно зажимать ртом термометр, что необходимо для получения точных показаний. Возраст, с которого можно надежно измерять температуру во рту, варьирует от ребенка к ребенку, но, как правило, составляет более 4 лет.

Температура на лбу измеряется цифровым устройством, которое улавливает инфракрасное излучение от артерии в области лба (височной артерии). При измерении температуры на лбу термометром проводят по лбу горизонтально от линии роста волос до линии роста волос, нажимая на кнопку считывания. Температура отображается на цифровом дисплее. Температура на лбу не дает таких точных показаний, как ректальная температура, особенно у детей в возрасте до 3 месяцев.

Температуру подмышкой измеряют путем помещения электронного термометра в подмышке ребенка, в непосредственном соприкосновении с кожей. Врачи редко используют этот метод, поскольку он менее точен, чем остальные (показания, как правило, слишком низкие и сильно варьируют). Однако если лицам, осуществляющим уход, неудобно измерять температуру ректально, но при этом у них нет устройства для измерения температуры в ухе или на лбу, измерить температуру подмышкой может быть лучше, чем не измерять температуру совсем.

Причины повышения температуры у младенцев и детей

Температура может повышаться в ответ на инфекции, травмы или воспаления и имеет много причин. Вероятные причины повышения температуры тела зависят от того, продолжалось оно 14 дней или менее (острая лихорадка) или более 14 дней (хроническая лихорадка), а также от возраста ребенка. Повышение температуры тела обычно является острым.

Острая лихорадка

Наиболее распространенными причинами возникновения сильного жара являются

У новорожденных и маленьких детей выше риск определенных серьезных инфекций из-за того, что их иммунная система развита не полностью. Такие инфекции могут возникнуть до рождения или во время родов и включают сепсис Сепсис у новорожденных Сепсис — это серьезная реакция всего организма на инфекцию, распространившуюся через кровь. Новорожденные с сепсисом выглядят больными — они вялые, имеют плохой аппетит и часто серый цвет кожи... Прочитайте дополнительные сведения (серьезную инфекцию всего организма), пневмонию (инфекцию небольших воздухоносных мешочков легких) и менингит Менингит у детей Бактериальный менингит — это инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает в результате... Прочитайте дополнительные сведения (инфекцию тканей, покрывающих мозг).

У детей в возрасте до 3 лет при появлении лихорадки (особенно, если температура составляет 39 °C или выше) иногда в крови встречаются бактерии (бактериемия Бактериемия Бактериемия определяется как присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия возникает как из-за простой бытовой деятельности (как, например, интенсивная чистка зубов), стоматологических и медицинских... Прочитайте дополнительные сведения ). В отличие от детей старшего возраста бактериемия у них иногда протекает без других симптомов, кроме лихорадки (так называемая скрытая бактериемия Скрытая бактериемия Оккультная (скрытая) бактериемия — это наличие бактерий в кровотоке у ребенка, у которого повышенная температура, но который выглядит здоровым и не имеет очевидного источника инфекции. Чаще... Прочитайте дополнительные сведения ). В настоящее время в США и Европе широко используются стандартные вакцины Календарь детских прививок Большинство врачей соблюдают график вакцинации, рекомендованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC— см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста и... Прочитайте дополнительные сведения против бактерий, обычно вызывающих скрытую бактериемию (пневмококк Пневмококковая вакцина Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию, инфекции... Прочитайте дополнительные сведения и гемофильная палочка Вакцина против гемофильной палочки типа b Вакцина от гемофильной палочки типа b (Hib) помогает защитить от бактериальных инфекций, вызванных Hib, например, пневмонии и менингита. Эти инфекции могут тяжело протекать у детей. Использование... Прочитайте дополнительные сведения типа B). В результате применения этих вакцин скрытая бактериемия была практически ликвидирована у детей в этой возрастной группе.

К менее распространенным причинам острой лихорадки относятся побочные эффекты прививок и некоторых лекарственных препаратов, бактериальные инфекции кожи (флегмона Флегмону Флегмона — распространенная бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки. Эта инфекция чаще всего вызвана стрептококками или стафилококками. Покраснение, боль и болезненная чувствительность... Прочитайте дополнительные сведения Флегмону ) или суставов (септический артрит Инфекционный артрит Инфекционный артрит — это инфекция жидкости и тканей сустава, обычно вызываемая бактериями, но также изредка вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться с кровотоком... Прочитайте дополнительные сведения ), энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление мозга, которое развивается при прямом заражении мозга вирусом или тогда, когда воспаление вызывается вирусом, вакциной или другим агентом. Может быть вовлечен спинной... Прочитайте дополнительные сведения , а также вирусные или бактериальные инфекции головного мозга (болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки Болезнь Кавасаки вызывает воспаление кровеносных сосудов по всему телу. Причина болезни Кавасаки неизвестна, но может быть связана с инфекцией. У детей, как правило, возникает повышение температуры... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Кавасаки ), тканей, покрывающих мозг (менингит Менингит у детей Бактериальный менингит — это инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает в результате... Прочитайте дополнительные сведения ), либо и то, и другое. Тепловой удар Тепловой удар Тепловой удар — это состояние, которое представляет опасность для жизни и приводит к чрезвычайно сильному повышению температуры тела и нарушению работы разных систем органов. (См. также Общие... Прочитайте дополнительные сведения вызывает очень высокую температуру тела.

Как правило, вызванная вакцинацией повышенная температура длится от нескольких часов до суток. Тем не менее, после некоторых прививок температура может оставаться повышенной даже через 1–2 недели после вакцинации (например, после прививки против кори Побочные эффекты Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК) — это комбинированная вакцина, которая помогает защитить от трех серьезных вирусных заболеваний. Вакцина содержит живые, но ослабленные вирусы кори... Прочитайте дополнительные сведения ). Дети с повышением температуры тела, которым запланирована вакцинация, могут пройти ее, если температура не высокая и они не страдают серьезным заболеванием.

Хроническая лихорадка

Хроническая лихорадка чаще всего возникает в результате:

  • Продолжительного вирусного заболевания

  • Нескольких вирусных заболеваний подряд, особенно у маленьких детей

Хроническую лихорадку также могут вызвать многие другие инфекционные и неинфекционные заболевания.

Инфекционные причины хронической лихорадки включают:

Неинфекционные причины хронической лихорадки включают:

Обследование при повышении температуры у младенцев и детей

Обнаружить повышенную температуру не сложно, но определить ее причину бывает сложнее.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы могут вызвать беспокойство. Они включают:

  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 2 месяцев

  • Апатия или вялость

  • Больной внешний вид

  • Затрудненное дыхание

  • Подкожное кровотечение, выглядит как крошечные красноватые фиолетовые точки (петехии) или пятна (пурпура)

  • Непрерывный плач у грудного младенца или ребенка ясельного возраста (неутешность)

  • Головная боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания или сочетание симптомов у детей более старшего возраста

Когда обратиться к врачу

Если у ребенка повышенная температура и при этом отмечаются какие-либо настораживающие признаки или если ребенку менее 2 месяцев, его следует немедленно показать врачу.

Детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет без настораживающих признаков следует показать врачу, если температура поднялась до 39°С или выше, при отсутствии очевидной инфекции верхних дыхательных путей (то есть ребенок чихает, у него насморк и заложен нос) или если высокая температура держится более 5 дней.

Необходимость и срочность обращения к врачу с ребенком старше 3 лет, у которого не наблюдается настораживающих признаков, зависит от конкретных симптомов. Ребенку с симптомами поражения верхних дыхательных путей, но без каких-либо других симптомов может не требоваться дальнейшая диагностика. Ребенка старше 3 лет, у которого температура не спадает более 5 дней, следует показать врачу.

Что делает врач

Врачи измеряют температуру у ребенка. В целях обеспечения точности у детей первых лет жизни температура измеряется ректально. Отмечается частота дыхания. Если ребенок выглядит больным, измеряется артериальное давление. Если у ребенка кашель или проблемы с дыханием, для измерения концентрации кислорода в крови (пульсоксиметрии) на палец или на мочку уха крепится датчик (пульсоксиметрия Пульсоксиметрия При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Взятие образца крови из артерии с... Прочитайте дополнительные сведения ).

Когда врачи обследуют детей, они ищут настораживающие признаки (например, больной внешний вид, вялость, апатичность и неутешность), отмечая, в частности, как дети реагируют на обследование, например, ведут ли они себя вяло и пассивно или проявляют крайнюю раздражительность.

Иногда сама повышенная температура может вызвать у ребенка некоторые из настораживающих признаков, включая вялость, апатичность и больной внешний вид. Врачи могут выписать жаропонижающие препараты (например, ибупрофен), а затем пересмотреть их необходимость после понижения температуры. Если к апатичному ребенку возвращается активность и игривость после снижения температуры, это обнадеживает. С другой стороны, если несмотря на понижение температуры до нормальных значений ребенок по-прежнему выглядит больным, это вызывает беспокойство.

Таблица
icon

Проведение анализов

Потребность в проведении анализов зависит от возраста ребенка, общего внешнего вида, статуса вакцинации, а также от того, является ли повышение температуры тела острым или хроническим. Врачи также могут провести анализы для выявления подозреваемых ими специфических заболеваний ( Некоторые распространенные причины и особенности повышенной температуры у детей Некоторые распространенные причины и особенности повышенной температуры у детей Нормальная температура тела варьирует от человека к человеку и в течение дня (как правило, она достигает пика во второй половине дня). Нормальная температура тела у детей дошкольного возраста... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые распространенные причины и особенности повышенной температуры у детей ).

При острой лихорадке врачи часто могут поставить диагноз без анализов. Например, если ребенок не выглядит очень больным, причиной, как правило, является вирусная инфекция; в случае насморка, свистящих хрипов или кашля — респираторная инфекция; в случае диареи и рвоты — гастроэнтерит; либо же инфекция уха Острая инфекция среднего уха у детей Острая инфекция среднего уха является бактериальной или вирусной инфекцией среднего уха, как правило, сопровождающей простуду. Бактерии или вирусы могут вызывать заражение среднего уха. У детей... Прочитайте дополнительные сведения (средний отит). У таких детей диагноз ясен, и анализы обычно не требуются. Даже если нет конкретных симптомов, подсказывающих диагноз, у детей, которые в остальном не выглядят очень больными, причиной зачастую все равно является вирусная инфекция. Врачи стараются ограничиться выполнением анализов детям младше 3 лет, которые выглядят больными, или которые выглядят так, как будто у них может быть более серьезное заболевание.

Если температура поднимается у новорожденных (28 дней или младше), их госпитализируют для обследования в виду высокого риска серьезной инфекции. Обычно проводятся анализы крови и мочи, спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальная пункция), а иногда и рентгенологическое исследование органов грудной клетки Визуализирующие исследования органов грудной клетки В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят: Рентгенологическое исследование Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сцинтиграфия Прочитайте дополнительные сведения . Новорожденным, страдающим диареей, делают анализы кала.

Младенцам в возрасте 1–3 месяцев делают анализы крови, анализы мочи (общий анализ мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения Анализ мочи и посев мочи ), а также посев крови и мочи. Необходимость госпитализации, рентгенологического исследования органов грудной клетки и спинномозговой пункции зависит от результатов обследования и анализов крови и мочи, а также от внешнего вида детей и возможности проведения дополнительного обследования. Детям в возрасте до 3-х месяцев проводятся анализы для обнаружения бактериемии, инфекции мочевых путей и менингита. Анализы необходимы, потому что у младенцев трудно определить причину повышения температуры и потому что незрелость их иммунной системы повышает риск серьезной инфекции.

Если ребенок в возрасте от 3 месяцев до 3 лет хорошо выглядит, и за ним возможно тщательное наблюдение, анализы могут не потребоваться. Если симптомы свидетельствуют о конкретной инфекции, врачи проводят соответствующие анализы. Если у ребенка нет симптомов, указывающих на конкретное заболевание, но он выглядит больным или температура у него поднимается до 39 °C и выше, как правило, проводятся анализы крови и мочи. Необходимость госпитализации зависит от внешнего вида ребенка и возможности своевременного проведения дополнительного обследования.

У детей старше 3 лет анализы, как правило, не проводятся, если у них нет конкретных симптомов, указывающих на серьезное нарушение.

При хронической лихорадке часто проводятся анализы. Если врачи подозревают конкретное заболевание, проводятся анализы на это заболевание. Если причина не ясна, проводятся проверочные анализы. Проверочные анализы включают развернутый анализ крови Общий анализ крови Врач назначит анализы, которые смогут помочь в диагностике болезней крови с учетом симптомов данного пациента и результатов физикального обследования. Иногда болезнь крови протекает без симптомов... Прочитайте дополнительные сведения с подсчетом форменных элементов, анализ и посев мочи, а также анализы крови на наличие воспаления. Анализы на наличие воспаления включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и измерение уровней С-реактивного белка (СРБ). При отсутствии ясной причины врачи иногда проводят другие анализы, такие как анализы стула, анализы на туберкулез, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа.

Изредка высокая температура сохраняется, и врачи не могут определить причину даже после комплексных анализов. Такой тип лихорадки называется «лихорадка неизвестного происхождения» Лихорадка неизвестного происхождения (ЛНП) Жар — это повышенная температура тела. Температура считается повышенной, когда ее показатель составляет более 38 °C, измеренных при помощи градусника во рту, или более 38,2 °C, измеренных при... Прочитайте дополнительные сведения . Дети с лихорадкой неизвестного происхождения могут нуждаться в дополнительных анализах и обследовании.

Лечение при повышении температуры у младенцев и детей

Если лихорадка является результатом какого-либо заболевания, начинается лечение этого заболевания. Другие виды лечения лихорадки сосредоточены на улучшении самочувствия ребенка.

Меры общего характера

Помочь ребенку с высокой температурой почувствовать себя лучше без использования лекарств можно следующими средствами:

Поскольку озноб может на самом деле повысить температуру ребенка, средства, которые могут вызвать озноб (раздевание и холодные ванны), использовать не следует.

Натирать ребенка алкоголем или гамамелисом не следует, потому что алкоголь может проникнуть внутрь организма через кожу и причинить вред. Существует много других бесполезных народных средств, начиная от безобидных (например, подкладывание лука или картофеля в носки ребенка) и заканчивая неприятными (например, растирание кожи монетой или банки Банки Банки (мануальная практика, предполагающая воздействие на тело) используются в традиционной китайской медицине. Считается, что банки усиливают приток крови к участку, на котором размещена банка... Прочитайте дополнительные сведения ).

Лекарственные препараты для снижения температуры

Повышение температуры тела у здорового ребенка без каких-либо других симптомов не обязательно требует лечения. Однако жаропонижающие препараты могут улучшить самочувствие ребенка за счет снижения температуры. Эти препараты никак не воздействуют на инфекцию или другое расстройство, вызывающее повышение температуры. Однако если у ребенка имеется заболевание сердца, легких, головного мозга или нервной системы или раньше у него случались судорожные припадки, вызванные повышенной температурой, важно использовать эти препараты, чтобы сократить дополнительную нагрузку высокой температуры на организм.

Обычно используются следующие препараты:

  • Ацетаминофен перорально или в виде свечи

  • Ибупрофен перорально

Как правило, ацетаминофен предпочтительнее. При длительном применении ибупрофен может начать раздражать слизистую оболочку желудка. Эти препараты отпускаются в аптеке без рецепта. Рекомендуемая дозировка указана на упаковке или может быть указана врачом. Важно давать правильную дозу с правильными интервалами. Препараты не оказывают необходимого воздействия, если вводится недостаточное количество или недостаточно часто. Хотя эти препараты относительно безопасны, превышение дозы или частоты приема препарата может привести к передозировке.

Изредка ацетаминофен или ибупрофен назначают ребенку для профилактики температуры, как, например, после прививки младенца.

Аспирин больше не применяется для понижения температуры у детей, потому что он может взаимодействовать с некоторыми вирусными инфекциями (например, гриппом Грипп (вирус гриппа) Грипп — это инфекционное заболевание легких и дыхательных путей, вызванное одним из вирусов гриппа. При заболевании возникают лихорадка, насморк, боль в горле, кашель, головная боль, боли в... Прочитайте дополнительные сведения или ветрянкой Ветрянка Ветряная оспа — это очень заразная вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, при которой наблюдается характерная зудящая сыпь, состоящая из мелких приподнятых пятен с образованием... Прочитайте дополнительные сведения Ветрянка ) и вызывать серьезное расстройство под названием «синдром Рейе» Синдром Рейе Синдром Рейе является очень редким, но опасным для жизни нарушением, которое вызывает воспаление и отек головного мозга, а также нарушение и потерю функции печени. Причина синдрома Рейе неизвестна... Прочитайте дополнительные сведения .

Ключевые моменты, касающиеся повышения температуры у младенцев и детей

  • Как правило, повышение температуры вызвано вирусной инфекцией.

  • Вероятные причины высокой температуры и необходимость анализов зависят от возраста ребенка.

  • Младенцев до 2 месяцев с температурой от 38 °C и выше должен осматривать врач.

  • Врач также должен осматривать детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с высокой температурой, у которых нет симптомов, указывающих на конкретное заболевание, но при этом они выглядят больными или температура у них 39 °C и выше.

  • Прорезывание зубов не вызывает значительного повышения температуры.

  • Жаропонижающие препараты могут улучшить самочувствие ребенка, но не влияют на причину повышения температуры.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вскармливание новорожденных и детей младшего возраста
Что из перечисленного ниже может привести к пищевой аллергии или глютеновой болезни у детей младшей возрастной группы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ