Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гипертрофический пилоростеноз

Авторы:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Последний полный пересмотр/исправление авг 2021| Последнее изменение содержания авг 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Гипертрофический пилоростеноз (обструкция привратника) — это закупорка прохода из желудка вследствие утолщения (гипертрофии) мышцы, находящейся в месте соединения желудка и кишечника.

  • Утолщенная мышца создает частичную закупорку (обструкцию), которая препятствует прохождению содержимого желудка в тонкий кишечник.

  • Младенцы хорошо питаются, но их сильно рвет вскоре после употребления еды (рвота «фонтаном»), что может привести к обезвоживанию и недоеданию.

  • Диагноз основывается на результатах УЗИ брюшной полости.

  • Обычно эта проблема решается посредством внутривенного вливания жидкости и малой хирургической операции.

Привратник — мышечный сфинктер, расположенный в месте соединения желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Как правило, задача привратника заключается в том, чтобы удерживать еду в желудке для переваривания. Он расслабляется, когда необходимо пропустить еду в кишечник. Врачам не вполне ясны причины, по которым происходит утолщение, а иногда и закрытие привратника (стеноз), которое блокирует эвакуацию пищи из желудка. Такая закупорка обычно происходит в первые месяц или два жизни.

Факторы риска пилоростеноза

Факторы риска включают

  • Мужской пол (особенно мальчики-первенцы).

  • Родители либо братья и сестры с пилоростенозом.

  • Применение некоторых антибиотиков (например, эритромицина) на протяжении первых недель жизни.

  • Курение во время беременности.

  • Кормление из бутылочки со смесью

Изредка у детей более старшего возраста можно наблюдать непроходимость привратника, вызванную отеком ввиду пептической язвы Пептическая язва у детей Пептическая язва представляет собой круглую или овальную рану в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, где она была изъедена желудочной кислотой и пищеварительными соками.... Прочитайте дополнительные сведения или редким нарушением, аналогичным пищевой аллергии (например, эозинофильным гастроэнтеритом).

Симптомы гипертрофического пилоростеноза

У младенцев с пилоростенозом хороший аппетит, и они хорошо едят, но при этом их сильно рвет (рвота «фонтаном») вскоре после кормления. У некоторых младенцев рвота настолько сильная, что происходит обезвоживание и недоедание. Пока обезвоживание не становится тяжелым или дети не начинают значительно недоедать, они чувствуют себя хорошо. Через несколько дней или недель младенцы постепенно обезвоживаются и теряют вес. На данном этапе у некоторых младенцев белки глаз и кожа становятся желтоватыми (желтуха).

Диагностика гипертрофического пилоростеноза

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Врач может нащупать в районе живота небольшое уплотнение размером с маслину (увеличение привратника). Иногда, если за младенцем наблюдают после кормления и до рвоты фонтаном, можно увидеть волнообразное сокращение в брюшной полости под названием перистальтический волна. Однако для подтверждения диагноза врач чаще всего проводит ультразвуковое исследование Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны ( ультразвуковое исследование;). Ультразвуковое обследование может показать размер и... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости органов брюшной полости.

Врачи могут провести анализы крови, чтобы узнать, есть ли у ребенка обезвоживание Обезвоживание у детей Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой и/или диареей. Обезвоживание возникает при значимой потере жидкости и, в разных количествах, электролитов. Симптомы включают... Прочитайте дополнительные сведения и электролитный Общие сведения об электролитах Более половины массы тела состоит из воды. Врачи считают, что вода организма ограничена различными пространствами, которые называются жидкостными компартментами. Три основные компартмента: жидкость... Прочитайте дополнительные сведения дисбаланс ( метаболический алкалоз Алкалоз Алкалоз — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением щелочных соединений в крови из-за избытка бикарбоната или потери кислоты в крови (метаболический алкалоз), или... Прочитайте дополнительные сведения ) вследствие сильной рвоты.

Лечение гипертрофического пилоростеноза

  • Внутривенное введение жидкости.

  • Хирургическая процедура.

Чтобы не допустить обезвоживания и электролитного дисбаланса, врачи вводят младенцам жидкость в вену (внутривенно).

Затем хирург разрезает утолщенную мышцу для устранения непроходимости желудка, чтобы позволить молочной смеси или грудному молоку войти в тонкую кишку. Эта операция (пилоромиотомия) относительно небольшая, и большинство детей могут употреблять пищу уже на следующий день после процедуры.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ