Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обезвоживание у детей

Авторы:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой и/или диареей.

  • Обезвоживание возникает при значимой потере жидкости и, в разных количествах, электролитов.

  • Симптомы включают жажду, снижение активности, сухость губ/во рту и снижение объема мочи.

  • Тяжелое обезвоживание может быть опасным для жизни.

  • Лечение включает прием жидкости и электролитов внутрь, или, в серьезных случаях, введение в вену (внутривенно).

Обезвоживание возникает, когда организм теряет воды больше, чем получает. Также теряются вещества под названием электролиты. Электролиты — это присутствующие в крови и в клетках минералы, необходимые для жизни. Натрий, калий, хлориды и бикарбонаты являются примерами электролитов.

Причины

Обезвоживание обычно возникает вследствие

  • Чрезмерной потери жидкости, например, при рвоте и/или диарее

Менее частой причиной обезвоживания является:

  • Употребление недостаточного количества жидкости, например, во время типичных детских болезней или когда возникают проблемы с грудным вскармливанием новорожденного

Тем не менее, не каждый эпизод рвоты, диареи или их сочетания вызывает обезвоживание.

Симптомы

Обезвоженным младенцам необходима немедленная медицинская помощь, если у них:

  • Впавший родничок

  • Впавшие глаза

  • Отсутствие слез при плаче

  • Сухость во рту

  • Маленький объем мочи

  • Снижение концентрации внимания и активности (вялость)

При легком обезвоживании обычно отмечается сухость во рту или сухость губ и усиление жажды, при этом у детей может отмечаться уменьшение количества мочеиспусканий.

При умеренном обезвоживании дети становятся менее активными или игривыми, у них отмечается сухость во рту и уменьшение количества мочеиспусканий. Умеренное и тяжелое обезвоживание может вызывать учащение сердцебиения и предобморочное состояние.

Тяжелое обезвоживание вызывает у детей сонливость и вялость, что является признаком того, что их нужно немедленно показать врачу или госпитализировать в отделение неотложной помощи. У них отсутствуют слезы. У них может возникать синюшность кожных покровов (цианоз) и учащенное дыхание. Иногда обезвоживание вызывает аномальное падение или повышение концентрации соли в крови. Изменения концентрации соли могут ухудшать симптомы обезвоживания и усугублять вялость. В тяжелых случаях у ребенка могут быть судорожные припадки, кома или поражение головного мозга со смертельным исходом.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда анализы крови и мочи

Врач осматривает ребенка и отмечает, похудел ли ребенок. Потеря массы тела всего за несколько дней, скорее всего, обусловлена обезвоживанием. Величина потери массы тела, если она известна, помогает врачу установить степень тяжести обезвоживания: легкую, умеренную или тяжелую.

При обследовании детей с умеренным и тяжелым обезвоживанием врачи обычно проводят анализы крови и мочи для определения уровней электролитов в их организме, степени обезвоживания и необходимого объема возмещения жидкости.

Лечение

  • Возмещение потерянной жидкости

Обезвоживание лечится с помощью жидкостей, содержащих электролиты, такие, как натрий и хлориды. При умеренном обезвоживании жидкости обычно назначают внутрь. Существуют специальные растворы для пероральной регидратации, но их не всегда следует применять у детей, у которых отмечалась только умеренная диарея или рвота. Лечение обезвоживания у детей любого возраста, у которых присутствует рвота, более эффективно, если ребенку сначала дают жидкость небольшими частыми глотками примерно каждые 10 минут. Количество жидкости можно постепенно увеличить и давать реже, если жидкость удерживается в организме и ребенка не рвет. Если единственным симптомом является диарея, можно давать большее количество жидкости и реже. Если у детей наблюдается рвота и диарея, им назначают питье содержащей электролиты жидкости небольшими, частыми глотками. Если такое лечение усиливает диарею, детям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей.

Младенцам и детям, которые не могут употреблять жидкости или у которых наблюдается вялость и другие серьезные признаки обезвоживания, может потребоваться более интенсивное лечение жидкостями и электролитами, которые вводятся внутривенно, или растворами электролитов через тонкую пластиковую трубку (назогастральный зонд), которая вводится через нос и горло в желудок или тонкую кишку.

Младенцы

У младенцев обезвоживание лечится путем поощрения ребенка пить жидкости, которые содержат электролиты. Грудное молоко содержит все жидкости и электролиты, которые нужны младенцу, и, когда возможно, оно является наилучшим лечением. Если младенец не на грудном вскармливании, следует применять растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР содержат определенное количество сахаров и электролитов. РПР можно купить в форме порошков, которые смешивают с водой, или в виде уже готовой жидкости в аптеках или продуктовых магазинах без рецепта. Количество РПР, употребляемого ребенком в течение 24 часов, зависит от массы тела ребенка, но в целом составляет около 100–150 мл РПР на каждый килограмм массы тела ребенка (от 100 до 165 миллилитров на килограмм). Таким образом, 10-килограммовый ребенок должен выпить в общей сложности 1000–1650 миллилитров в течение 24 часов.

Дети старшего возраста

Детям старше 1 года можно попробовать давать мелкими глотками прозрачный бульон или суп, несладкую газированную воду, желе или сок, разбавленный пополам с водой, или фруктовое мороженое. Обычная вода, неразведенный сок, спортивные напитки не подходят для лечения обезвоживания организма ни в каком возрасте, поскольку содержание соли в воде слишком низкое и поскольку в соке высокое содержание сахара и ингредиентов, которые раздражают пищеварительный тракт. РПР является альтернативой, особенно при обезвоживании умеренной степени. Если дети способны переносить прием жидкости в течение 12–24 часов, они могут возобновить свою обычную диету.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Судороги у детей
Если у ребенка развиваются судороги во время эпилептического припадка, какие из перечисленных ниже действий следует немедленно предпринять?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ