Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обезвоживание у детей

Авторы:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление авг 2021| Последнее изменение содержания авг 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой и/или диареей.

Обезвоживание Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения возникает, когда организм теряет воды больше, чем получает. Также теряются вещества под названием электролиты Общие сведения об электролитах Более половины массы тела состоит из воды. Врачи считают, что вода организма ограничена различными пространствами, которые называются жидкостными компартментами. Три основные компартмента: жидкость... Прочитайте дополнительные сведения . Электролиты — это присутствующие в крови и в клетках минералы, необходимые для жизни. Натрий Общие сведения о роли натрия в организме Натрий является одним из электролитов в организме, которые представляют собой минералы, необходимые организму в относительно больших количествах. Электролиты переносят электрический заряд, когда... Прочитайте дополнительные сведения , калий Общие сведения о роли калия в организме Калий — один из электролитов организма, которые являются минералами, переносящими электрический заряд, когда они растворены в жидкости организма, такой, как кровь. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения , хлориды и бикарбонаты являются примерами электролитов.

Причины

Обезвоживание обычно возникает вследствие

Менее частой причиной обезвоживания является:

Тем не менее, не каждый эпизод рвоты, диареи или их сочетания вызывает обезвоживание.

Симптомы

Обезвоженным младенцам необходима немедленная медицинская помощь, если у них:

  • Впавший родничок

  • Впавшие глаза

  • Отсутствие слез при плаче

  • Сухость во рту

  • Маленький объем мочи

  • Снижение концентрации внимания и активности (вялость)

При легком обезвоживании обычно отмечается сухость во рту или сухость губ и усиление жажды, при этом у детей может отмечаться уменьшение количества мочеиспусканий.

При умеренном обезвоживании дети становятся менее активными или игривыми, у них отмечается сухость во рту и уменьшение количества мочеиспусканий. Умеренное и тяжелое обезвоживание может вызывать учащение сердцебиения и предобморочное состояние.

Тяжелое обезвоживание вызывает у детей сонливость и вялость, что является признаком того, что их нужно немедленно показать врачу или госпитализировать в отделение неотложной помощи. У них отсутствуют слезы. У них может возникать синюшность кожных покровов (цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ) и учащенное дыхание. Иногда обезвоживание вызывает аномальное падение или повышение концентрации соли в крови. Изменения концентрации соли могут ухудшать симптомы обезвоживания и усугублять вялость. В тяжелых случаях у ребенка могут быть судорожные припадки Судорожные припадки у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более взрослых... Прочитайте дополнительные сведения , кома Ступор и кома Ступор — это состояние отсутствия реакций, из которого человека можно вывести только с применением энергичной физической стимуляции.Кома — это состояние отсутствия реакций, из которого человека... Прочитайте дополнительные сведения или поражение головного мозга со смертельным исходом.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда анализы крови и мочи

Врач осматривает ребенка и отмечает, похудел ли ребенок. Потеря массы тела всего за несколько дней, скорее всего, обусловлена обезвоживанием. Величина потери массы тела, если она известна, помогает врачу установить степень тяжести обезвоживания: легкую, умеренную или тяжелую.

При обследовании детей с умеренным и тяжелым обезвоживанием врачи обычно проводят анализы крови и мочи для определения уровней электролитов в их организме, степени обезвоживания и необходимого объема возмещения жидкости.

Лечение

  • Возмещение потерянной жидкости

Обезвоживание лечится с помощью жидкостей, содержащих электролиты, такие, как натрий и хлориды. При умеренном обезвоживании жидкости обычно назначают внутрь. Существуют специальные растворы для пероральной регидратации, но их не всегда следует применять у детей, у которых отмечалась только умеренная диарея или рвота. Лечение обезвоживания у детей любого возраста, у которых присутствует рвота, более эффективно, если ребенку сначала дают жидкость небольшими частыми глотками примерно каждые 10 минут. Количество жидкости можно постепенно увеличить и давать реже, если жидкость удерживается в организме и ребенка не рвет. Если единственным симптомом является диарея, можно давать большее количество жидкости и реже. Если у детей наблюдается рвота и диарея, им назначают питье содержащей электролиты жидкости небольшими, частыми глотками. Если такое лечение усиливает диарею, детям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей.

Младенцам и детям, которые не могут употреблять жидкости или у которых наблюдается вялость и другие серьезные признаки обезвоживания, может потребоваться более интенсивное лечение жидкостями и электролитами, которые вводятся внутривенно, или растворами электролитов через тонкую пластиковую трубку (назогастральный зонд), которая вводится через нос и горло в желудок или тонкую кишку.

Младенцы

У младенцев обезвоживание лечится путем поощрения ребенка пить жидкости, которые содержат электролиты. Грудное молоко содержит все жидкости и электролиты, которые нужны младенцу, и, когда возможно, оно является наилучшим лечением. Если младенец не на грудном вскармливании, следует применять растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР содержат определенное количество сахаров и электролитов. РПР можно купить в форме порошков, которые смешивают с водой, или в виде уже готовой жидкости в аптеках или продуктовых магазинах без рецепта. Количество РПР, употребляемого ребенком в течение 24 часов, зависит от массы тела ребенка, но в целом составляет около 100–150 мл РПР на каждый килограмм массы тела ребенка (от 100 до 165 миллилитров на килограмм). Таким образом, 10-килограммовый ребенок должен выпить в общей сложности 1000–1650 миллилитров в течение 24 часов.

Дети старшего возраста

Детям старше 1 года можно попробовать давать мелкими глотками прозрачный бульон или суп, несладкую газированную воду, желе или сок, разбавленный пополам с водой, или фруктовое мороженое. Обычная вода, неразведенный сок, спортивные напитки не подходят для лечения обезвоживания организма ни в каком возрасте, поскольку содержание соли в воде слишком низкое и поскольку в соке высокое содержание сахара и ингредиентов, которые раздражают пищеварительный тракт. РПР является альтернативой, особенно при обезвоживании умеренной степени. Если дети способны переносить прием жидкости в течение 12–24 часов, они могут возобновить свою обычную диету.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ