Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Замедление прибавки в весе

Авторы:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Медицинский обзор авг 2021
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Замедление прибавки в весе — это задержка в приросте массы тела или физического роста, что может привести к задержкам в развитии и созревании.

  • Причинами замедления прибавки в весе являются болезни и недостаточное питание.

  • Диагноз ставится на основании значений диаграммы роста ребенка, результатов физикального обследования, данных анамнеза и оценки домашних условий.

  • Дети, которые страдают от недоедания в течение первого года жизни, могут иметь задержки в развитии.

  • Лечение включает сбалансированную диету и лечение заболеваний.

В течение первого года жизни масса тела и длина ребенка записывается при каждом посещении врача, чтобы убедиться, что рост ребенка постоянен (см. Физический рост младенцев и детей Длина и рост Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения ). Процентили — это способ сравнения младенцев одного возраста и пола. Например, если значение массы тела младенца попадает в 10-й процентиль, это означает, что 90 из 100 детей такого же возраста и пола весят больше, а 10 весят меньше. Несмотря на то, что некоторые младенцы меньше, а другие крупнее, младенцы в период роста обычно находятся примерно в одном процентиле.

Замедление прибавки в весе — это диагноз, который ставится детям со стабильно недостаточным весом, обычно ниже 3–5-го процентиля, по сравнению с детьми того же возраста и пола. Замедление прибавки в весе также относится к тем детям, у которых процентиль массы тела неуклонно падает, даже если их фактический вес не является низким. Например, врач будет обеспокоен, если у младенца за короткое время значение массы тела снизилось с 90-го процентиля до 50-го процентиля (средний вес). Существует много причин.

Причины

Причины замедления прибавки в весе могут включать

  • Факторы окружающей среды и социальные факторы

  • Болезни

Факторы окружающей среды и социальные факторы являются наиболее распространенными причинами того, почему дети не получают достаточного питания. Замедление прибавки в весе по этим причинам возникает в результате недополучения достаточного количества калорий.

Отсутствие родительского внимания или жестокое обращение Общие сведения об игнорировании потребностей детей и насилии над детьми Игнорирование потребностей детей — это лишение детей жизненно важных вещей. Насилие над детьми — это причинение вреда детям. К числу факторов, увеличивающих риск игнорирования потребностей детей... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об игнорировании потребностей детей и насилии над детьми , психические расстройства родителей (например, депрессия Депрессия Короткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство печали и/или сниженный интерес или удовольствие от деятельности, которые становятся нарушением, если достаточно интенсивны... Прочитайте дополнительные сведения ), бедность и хаотические семейные ситуации увеличивают риск того, что ребенку не будет предоставляться необходимое питание. Такие стрессовые ситуации или нестимулирующее окружение также могут притупить аппетит ребенка и уменьшить потребление пищи. Иногда родители дают продукты питания низкой калорийности, что может привести к недостаточному питанию и увеличению массы тела. Родители могут не полностью понимать методы кормления ребенка и могут неправильно готовить молочную смесь, или ребенка может быть трудно кормить и родители не могут справиться с трудностями. В редких случаях у некоторых матерей не вырабатывается достаточное количество грудного молока или, еще реже, вырабатывается низкокалорийное грудное молоко. Если у родителей плохие навыки кормления ребенка, и их новорожденному трудно питаться, может произойти замедление прибавки в весе.

У младенцев и детей, испытывающих стрессовые семейные ситуации или имеющих дисфункциональные отношения с лицом, осуществляющим уход, может наблюдаться замедление прибавки в весе, поскольку стресс, который они испытывают, может привести к выработке гормонов, ослабляющих действие гормонов роста. Это связанное со стрессом снижение уровня гормона роста может привести к замедлению роста.

В некоторых случаях причиной замедления прибавки в весе являются заболевания. Такие расстройства, как затруднение жевания и глотания (которые встречаются при заячьей губе Заячья губа и расщелина неба Наиболее распространенными врожденными пороками черепа и лица являются заячья губа и расщелина неба, которые отмечаются приблизительно у 2 из 1000 детей. Заячья губа — это разделение верхней... Прочитайте дополнительные сведения Заячья губа и расщелина неба и расщелине неба Заячья губа и расщелина неба Наиболее распространенными врожденными пороками черепа и лица являются заячья губа и расщелина неба, которые отмечаются приблизительно у 2 из 1000 детей. Заячья губа — это разделение верхней... Прочитайте дополнительные сведения Заячья губа и расщелина неба ), гастроэзофагеальный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение пищи и желудочного сока из желудка в пищевод, а иногда и в рот. Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием... Прочитайте дополнительные сведения , сужение пищевода или синдром кишечной мальабсорбции Общие сведения о нарушении всасывания Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) обозначает ряд нарушений, при которых питательные вещества из пищи не абсорбируются должным образом в тонкой кишке. Нарушение всасывания могут вызывать... Прочитайте дополнительные сведения , могут также повлиять на способность организма ребенка употреблять, удерживать, поглощать и переваривать пищу. Другими медицинскими причинами замедления прибавки в весе являются инфекции, опухоли, гормональные или метаболические расстройства (например, сахарный диабет Сахарный диабет у детей и подростков Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения Сахарный диабет у детей и подростков или кистозный фиброз Кистозный фиброз (КФ) Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, при котором некоторые железы вырабатывают патологически вязкие выделения, вызывающие поражение тканей и органов, особенно легких и желудочно-кишечного... Прочитайте дополнительные сведения ), болезни сердца, почек, печени, генетические заболевания (например, синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная 21-я... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) или наследственные нарушения обмена веществ Общие сведения о наследственных нарушениях обмена веществ Наследственные нарушения обмена веществ — это наследственные генетические заболевания, которые являются причиной проблем с обменом веществ. Наследственность — это передача генов от одного поколения... Прочитайте дополнительные сведения ) и инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), у детей Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Разновидности вируса иммунодефицита... Прочитайте дополнительные сведения .

У некоторых детей замедление прибавки в весе обусловлено сочетанием факторов окружающей среды, социальных факторов и заболеваний. Например, у детей, страдающих заболеваниями, также может быть стрессовая обстановка дома или дисфункциональные отношения с лицами, осуществляющими уход. Аналогичным образом, у некоторых детей с замедлением прибавки в весе, обусловленном сочетанием факторов окружающей среды и социальных факторов, могут развиться болезни.

Диагностика

  • Наблюдение за массой тела и ростом

  • Вопросы о вскармливании, а также медицинский, социальный и семейный анамнез

  • При необходимости — лабораторные исследования

Врачи думают о диагнозе замедления прибавки в весе, когда масса тела ребенка или прибавка в весе значительно ниже нормы по сравнению с предыдущими измерениями или стандартными диаграммами массы тела и роста (Графики массы и длины тела для младенцев от рождения до 24 месяцев Графики массы и длины тела для младенцев от рождения до 24 месяцев Графики массы и длины тела для младенцев от рождения до 24 месяцев ). Если замедление прибавки в весе достаточно выраженное, это также отразится на росте и темпе роста головы (головного мозга).

Чтобы определить причину замедления прибавки в весе, врачи задают родителям специфические вопросы о:

  • кормлении;

  • дефекациях;

  • социальной, эмоциональной и финансовой стабильности семьи, которая может повлиять на доступ ребенка к пище;

  • заболеваниях, которые были у ребенка или передаются по наследству.

Чтобы выявить признаки заболеваний, которые могли бы объяснить недостаточное увеличение массы тела ребенка, врач проводит обследование ребенка. На основе этого обследования врач принимает решение о необходимости проведения анализов крови, кала и мочи, а также рентгенологического исследования. Всестороннее обследование проводится только в случае, если врач подозревает наличие основного заболевания.

Прогноз

Поскольку первый год жизни является важным для развития головного мозга, дети, которые в этот период недоедают, могут навсегда отстать от своих сверстников, даже если их физический рост улучшается. Примерно у половины этих детей психическое развитие (особенно вербальные и математические навыки) остается ниже нормы. У этих детей часто отмечаются поведенческие, социальные и эмоциональные проблемы.

Лечение

  • Полноценное питание

  • Специфическое лечение заболеваний

Лечение замедления прибавке в весе зависит от причины. Если обнаруживается заболевание, проводится специфическое лечение этого заболевания. Независимо от причины, всем детям с замедлением прибавки в весе назначают сбалансированную диету, содержащую достаточное количество калорий для обеспечения роста и увеличения массы тела.

Замедление прибавки в весе легкой и умеренной степени лечат с помощью питательной высококалорийной пищи или питания, принимаемого регулярно по графику. Родителей могут проконсультировать о взаимоотношениях в семье, которые наносят ущерб ребенку, и о финансовых и социальных ресурсах, имеющихся в их распоряжении.

Замедление прибавки в весе тяжелой степени лечится в больнице, где социальные работники, диетологи, специалисты по питанию, психиатры и другие специалисты работают вместе, чтобы определить наиболее вероятные причины замедления прибавки в весе ребенка и найти лучший подход к питанию.

Может возникнуть необходимость помещения детей, у которых замедление прибавки в весе является результатом жестокого обращения или игнорирования потребностей, в приемную семью Воспитание приемного ребенка Опекунство предоставляется детям, семьи которых временно не в состоянии заботиться о них. В соответствии с федеральным (национальным) законодательством процесс передачи детей на опекунство организуется... Прочитайте дополнительные сведения . Если их отдают обратно биологическим родителям, проводится контроль за прогрессом роста.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ