Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Новорожденный, большой для гестационного возраста (БГВ)

Авторы:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Новорожденный, чья масса тела больше массы тела 90 % новорожденных такого же гестационного возраста при рождении (выше 90-го процентиля), считается большим для гестационного возраста.

  • Новорожденные могут иметь большую массу в связи с тем, что его родители крупного телосложения, или потому что мать страдает сахарным диабетом или ожирением.

  • Чтобы оценить вес плода, врачи измеряют живот матери и используют ультразвуковое исследование для измерения плода.

  • У ребенка с большой массой тела, родившегося у матери, страдающей сахарным диабетом, выше вероятность в зрелом возрасте иметь избыточный вес.

  • Иногда требуется кесарево сечение.

  • Проводится лечение осложнений.

Под понятием гестационный возраст понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

В гестационном возрасте 40 недель мальчики, у которых масса тела составляет более 9 фунтов 4 унций (4,2 килограмма), считаются большими для гестационного возраста (БГВ). Девочки, у которых масса тела составляет более 9 фунтов 1 унции (4,1 килограмма) считаются большими для гестационного возраста. Для оценки детей другого гестационного возраста врачи используют опубликованные карты физического развития или компьютерные программы.

Макросомия (крупное тело) — родственный термин, который используется для описания младенцев с массой тела более 9 фунтов 15 унций (4,5 килограмма).

Причины рождения новорожденных, больших для гестационного возраста

Крупные новорожденные могут быть нормальными детьми, большой размер которых обусловлен тем, что у них крупные родители. Тем не менее, некоторые проблемы у матери иногда приводят к тому, что ребенок рождается большим для гестационного возраста.

Наиболее частой причиной того, что новорожденные рождаются большими для гестационного возраста, является:

Другие факторы риска родиться большими для гестационного возраста у новорожденных включают:

Причины чрезмерного роста плода варьируются, но главным образом он является результатом избытка питательных веществ в сочетании с гормонами плода, которые стимулируют рост. У беременных женщин с плохо контролируемым диабетом большое количество сахара (глюкозы) проникает через плаценту (орган, который обеспечивает плод питанием), что приводит к высокому уровню глюкозы в крови у плода. Высокий уровень глюкозы вызывает выработку повышенного количества гормона инсулина поджелудочной железой плода. Повышенное количество инсулина приводит к ускоренному росту плода, включая почти все органы, кроме головного мозга, который растет обычным образом.

Симптомы у новорожденных, больших для гестационного возраста

Симптомы у больших для гестационного возраста новорожденных главным образом связаны с возникающими осложнениями.

Осложнения

К распространенным осложнениям у больших для гестационного возраста новорожденных относятся следующие:

Диагностика новорожденных, больших для гестационного возраста

  • До рождения — измерение размеров матки и ультразвуковое исследование

  • После рождения — оценка гестационного возраста, а также размеров и массы тела ребенка

Во время беременности врачи измеряют расстояние на животе женщины от верхушки лобковой кости до верха матки (дно матки). Этот показатель, который называется измерением высоты стояния дна матки, примерно соответствует количеству недель беременности. Если показатель слишком большой с учетом количества недель, размер плода может быть больше, чем ожидается.

После рождения диагноз «большой для гестационного возраста» ставится на основании оценки гестационного возраста и массы тела ребенка.

Больших для гестационного возраста новорожденных оценивают на предмет наличия осложнений. Для выявления гипогликемии проводят измерение уровня сахара в крови, а врачи проводят тщательное обследование, чтобы обнаружить родовые травмы, а также структурные и генетические отклонения.

Прогноз у новорожденных, больших для гестационного возраста

Наиболее распространенные проблемы у больших для гестационного возраста младенцев (гипогликемия, родовые травмы и нарушения работы легких) обычно проходят в течение нескольких дней без отдаленных последствий.

Во взрослом возрасте у больших для гестационного возраста девочек повышен риск родить большого для гестационного возраста младенца. Все большие для гестационного возраста младенцы подвержены риску ожирения и у них может быть повышенный риск развития сердечного заболевания.

Лечение новорожденных, больших для гестационного возраста

  • Лечение осложнений

Специфическое лечение больших для гестационного возраста новорожденных отсутствует, но по мере необходимости проводится лечение основных заболеваний и осложнений.

Новорожденным с полицитемией Полицитемия у новорожденных Полицитемия — это аномально высокая концентрация эритроцитов. Причинами этого заболевания могут быть переношенность, сахарный диабет у матери, фето-фетальная трансфузия, при которой кровь... Прочитайте дополнительные сведения могут назначить внутривенное вливание жидкостей. При тяжелой полицитемии врач может удалить некоторое количество крови и заменить ее физиологически раствором (частичное обменное переливание крови), который разводит оставшиеся эритроциты.

Новорожденных с гипогликемией лечат с помощью частых кормлений или в некоторых случаях назначают внутривенное введение глюкозы с жидкостями.

Респираторный дистресс-синдром и аспирацию мекония лечат с использованием дополнительного кислорода или других аппаратов поддержки, например, аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (ППДДП — метод, который позволяет новорожденным дышать самостоятельно в то время, когда им подается кислород или воздух под небольшим давлением) или искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения в зависимости от тяжести проблемы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ