Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Недоношенный новорожденный

Авторы:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не способны функционировать за пределами матки.

  • Предыдущие преждевременные роды, многоплодные роды, плохое питание во время беременности, поздний медицинский уход в период беременности, использование вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение) и повышенное артериальное давление могут повышать риск преждевременных родов.

  • Поскольку многие органы недоразвиты, у недоношенных новорожденных могут отмечаться проблемы с дыханием и сосанием, они предрасположены к кровоизлиянию в головной мозг, инфекциям и другим проблемам.

  • Наиболее недоношенные и самые маленькие новорожденные подвержены гораздо большему риску возникновения проблем, включая проблемы развития.

  • Хотя некоторые недоношенные новорожденные растут с постоянными проблемами, большинство из выживших детей нормальные.

  • Ранний медицинский уход в период беременности может снизить риск преждевременных родов.

  • Преждевременные роды иногда могут быть отсрочены на короткий период за счет приема лекарственных препаратов, способствующих замедлению или остановке схваток.

  • Если предполагается, что младенец родится значительно раньше срока, врачи могут вводить матери инъекции кортикостероида, чтобы ускорить развитие легких у плода и предотвратить кровоизлияние в головной мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Под понятием гестационный возраст понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

Новорожденные классифицируются по гестационному возрасту как недоношенные, если они рождены до 37-й недели беременности. Недоношенные младенцы далее классифицируются как

  • Крайне недоношенные: рожденные до 28-й недели беременности

  • Очень недоношенные: рожденные с 28-й по 32-ю неделю беременности

  • Умеренно недоношенные: рожденные с 32-й по 34-ю неделю беременности

  • Преждевременно рожденные на позднем сроке беременности: рожденные с 34-й по 37-ю неделю беременности

Примерно 1 из каждых 10 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах Америки, рожден недоношенным. Более высокая степень недоношенности связана с повышенным риском серьезных и даже опасных для жизни осложнений.

Крайняя недоношенность является одной из наиболее распространенных причин смерти новорожденных. Кроме того, глубоко недоношенные новорожденные подвергаются повышенному риску возникновения долгосрочных проблем, особенно задержки развития Определение нарушений развития Расстройства психологического развития лучше назвать нарушениями развития нервной системы. Нарушения развития нервной системы — это неврологические патологии, которые могут мешать приобретению... Прочитайте дополнительные сведения , церебрального паралича Детский церебральный паралич (ДЦП) Церебральный паралич охватывает группу симптомов, которые включают затрудненные движения и ригидность мышц (спастичность). Он является результатом пороков развития головного мозга, которые возникли... Прочитайте дополнительные сведения и нарушения способности к обучению Нарушения способности к обучению Нарушения способности к обучению связаны с неспособностью приобретать, сохранять или широко применять определенные навыки или информацию, которая является результатом дефицита внимания, проблем... Прочитайте дополнительные сведения . Тем не менее, большинство младенцев, которые родились преждевременно, растут без каких-либо трудностей в долгосрочной перспективе.

Причины рождения недоношенных новорожденных

Причины преждевременных родов зачастую неизвестны. Тем не менее, существует много известных факторов риска преждевременных родов. Повышенный риск преждевременных родов присутствует у подростков и женщин более старшего возраста, женщин более низкого социально-экономического статуса и женщин с более низким уровнем формального образования.

Факторы риска, связанные с предыдущей беременностью:

Факторы риска до и во время беременности:

Тем не менее, у большинства женщин, родивших недоношенного новорожденного, известные факторы риска отсутствовали.

Благодаря раннему медицинскому уходу в период беременности риск преждевременных родов уменьшается.

Симптомы у недоношенных новорожденных

Недоношенные новорожденные обычно весят менее 2,5 килограмма, а некоторые весят всего 500 грамм. Симптомы часто зависят от незрелости различных органов.

Крайне недоношенным новорожденным чаще всего требуется более продолжительное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; во время родов и родоразрешения; после рождения. Примерно 10 % новорожденных после рождения необходим специальный уход... Прочитайте дополнительные сведения ) больницы, пока их органы не начнут нормально функционировать самостоятельно. С другой стороны, у новорожденных, преждевременно рожденных на позднем сроке беременности, только нескольким системам органов (или же ни одной) может потребоваться время для созревания. Новорожденные, преждевременно рожденные на позднем сроке беременности, могут оставаться в больнице, пока не смогут самостоятельно регулировать температуру своего тела и уровень сахара (глюкозы) в крови, хорошо сосать и набирать массу тела.

Иммунная система всех недоношенных новорожденных также недоразвита, и, в связи с этим, недоношенные новорожденные предрасположены к развитию инфекций.

Физические особенности недоношенных новорожденных

Осложнения у недоношенных новорожденных

Большинство осложнений при недоношенности вызваны недоразвитостью и незрелостью органов и систем органов. Риск развития осложнений повышается параллельно со степенью недоношенности. Риск осложнений также отчасти зависит от наличия определенных причин недоношенности, таких, как инфекция, сахарный диабет, повышенное артериальное давление или преэклампсия.

Недоразвитый головной мозг

Если младенец рождается прежде, чем головной мозг будет полностью развит, возникает ряд проблем. К этим проблемам относятся:

Недоразвитый пищеварительный тракт и печень

Недоразвитый пищеварительный тракт и печень могут вызвать ряд проблем, в том числе следующие:

Недоразвитая иммунная система

Глубоко недоношенные младенцы имеют низкие уровни антител, которые являются белками в крови, обеспечивающими защиту от инфекции. Антитела матери на поздних сроках беременности проходят через плаценту и помогают защитить новорожденного от инфекции при родах. У недоношенных новорожденных меньше защитных антител матери, и, поэтому, у них выше риск развития инфекций, особенно инфекции в крови (сепсис новорожденных Сепсис у новорожденных Сепсис — это серьезная реакция всего организма на инфекцию, распространившуюся через кровь. Новорожденные с сепсисом выглядят больными — они вялые, имеют плохой аппетит и часто серый цвет кожи... Прочитайте дополнительные сведения ) или тканей вокруг головного мозга (менингит Бактериальный менингит у новорожденных Бактериальный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызванное бактериями. Новорожденные с бактериальным менингитом обычно раздражительны... Прочитайте дополнительные сведения ). Использование инвазивных устройств для лечения, например, катетеров в кровеносных сосудах и дыхательных трубок (эндотрахеальных трубок), еще больше увеличивает риск развития серьезных бактериальных инфекций.

Недоразвитые почки

До родоразрешения продукты жизнедеятельности плода выводятся плацентой, а затем почками матери. После родов почки новорожденного должны взять эти функции на себя. У глубоко недоношенных новорожденных функция почек снижена, но постепенно улучшается по мере развития почек. У новорожденных с недоразвитыми почками может быть нарушена регуляция количества соли и других электролитов, а также воды в организме. Проблемы с почками могут приводить к замедлению процессов роста и накоплению кислот в крови (метаболический ацидоз Ацидоз Ацидоз вызван повышенной выработкой кислоты, накапливающейся в крови, или чрезмерной потерей бикарбоната из крови (метаболический ацидоз), или накоплением большого количества углекислого газа... Прочитайте дополнительные сведения ).

Недоразвитые легкие

Легкие недоношенных новорожденных могут иметь недостаточно времени для полного развития до рождения. Небольшие воздухоносные мешочки (альвеолы), которые захватывают кислород из воздуха и удаляют углекислый газ из крови, не сформированы примерно до начала последней трети беременности (3-й триместр). Вдобавок к этому структурному развитию, ткани легких должны произвести жировое вещество, которое называется сурфактантом. Сурфактант покрывает легочные альвеолы изнутри и позволяет им оставаться открытыми в течение дыхательного цикла, облегчая дыхание. Без сурфактанта воздухоносные мешочки имеют склонность спадаться в конце каждого выдоха, что чрезвычайно затрудняет дыхание. Обычно легкие не вырабатывают сурфактант примерно до 32-й недели беременности, и приблизительно до 34–36 недели вырабатывается недостаточное его количество.

Эти факторы означают, что преждевременно рожденные дети подвержены риску возникновения проблем с дыханием, включая респираторный дистресс-синдром Респираторный дистресс-синдром у новорожденных Респираторный дистресс-синдром — это заболевание легких у недоношенных новорожденных, у которых находящиеся в легких альвеолы не остаются в открытом состоянии из-за отсутствия или недостаточного... Прочитайте дополнительные сведения (РДС). Новорожденные, у которых отмечаются проблемы с дыханием, могут нуждаться в облегчении дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения (аппарат, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них). Чем раньше рождается новорожденный, тем меньше у него сурфактанта, и тем больше вероятность того, что разовьется респираторный дистресс-синдром.

Не существует лечения, способствующего более быстрому созреванию структуры легких, но при надлежащем питании легкие со временем продолжают созревать.

Существует два подхода, направленные на увеличение количества сурфактанта и снижения вероятности развития и тяжести респираторного дистресса:

  • До родов: кортикостероидные препараты, например, бетаметазон, увеличивают производство сурфактанта у плода, и их назначают матери в виде инъекции в случаях, когда прогнозируются преждевременные роды, обычно в течение 24–48 часов до родов.

  • После рождения: врачи могут вводить сурфактант непосредственно в дыхательное горло (трахею) новорожденного.

Бронхолегочная дисплазия Бронхолегочная дисплазия (БЛД) Бронхолегочная дисплазия — это хроническое заболевание легких у новорожденных, вызванное продолжительным использованием аппарата искусственной вентиляции легких (аппарат, помогающий воздуху... Прочитайте дополнительные сведения (БЛД) — это хроническое заболевание легких, которое возникает у недоношенных новорожденных, особенно у наименее зрелых младенцев. Большинство младенцев с бронхолегочной дисплазией перенесли респираторный дистресс-синдром и нуждались в лечении с использованием аппарата искусственной вентиляции легких. При бронхолегочной дисплазии в легких образуется рубцовая ткань, и младенец нуждается в постоянном облегчении дыхания, иногда с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. В большинстве случаев младенец очень медленно восстанавливается после болезни.

Недоразвитые глаза

Сетчатка Строение и функции глаз Строение и функции глаз сложны. Каждый глаз постоянно регулирует поступление света, фокусируется на близких и дальних объектах и непрерывно формирует изображения, которые мгновенно передаются... Прочитайте дополнительные сведения  — это светочувствительная ткань на задней поверхности глаза. Сетчатку питают кровеносные сосуды на ее поверхности. Кровеносные сосуды растут из центра сетчатки к ее краям во время беременности и не прекращают расти до приближения срока родов. У недоношенных младенцев, особенно у наименее зрелых, кровеносные сосуды прекращают расти и/или растут неправильно. Эти аномальные сосуды могут кровоточить или приводить к образованию рубцовой ткани, которая может натягивать сетчатку. Это нарушение называется ретинопатией новорожденных Ретинопатия недоношенных Ретинопатия недоношенных — это заболевание недоношенных детей, при котором мелкие кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатке) не растут нормально. Ретинопатия недоношенных в значительной... Прочитайте дополнительные сведения и возникает после родов. В наиболее тяжелых случаях сетчатка отслаивается от задней части глаза, что приводит к слепоте. Недоношенные дети, особенно рожденные до 31-й недели гестационного возраста, обычно проходят периодические обследования глаз, чтобы врачи могли выявить аномальное развитие кровеносных сосудов. Если присутствует высокий риск отслоения сетчатки, врачи могут использовать лазерную терапию или назначить лекарственный препарат под названием бевацизумаб.

Нарушения регуляции уровня сахара в крови

Поскольку у недоношенных новорожденных есть проблемы с сосанием и поддержанием нормального уровня сахара (глюкозы) в крови, им зачастую вводят внутривенно растворы глюкозы или часто кормят небольшими порциями. Без регулярных кормлений у таких новорожденных может снизиться уровень сахара в крови (гипогликемия Гипогликемия Гипогликемия — это не соответствующие норме низкие уровни сахара (глюкозы) в крови. Гипогликемию чаще всего вызывают препараты, принимаемые для контроля диабета. Гораздо менее распространенными... Прочитайте дополнительные сведения ). У большинства новорожденных с гипогликемией не отмечается никаких симптомов. Другие новорожденные становятся вялыми с плохим мышечным тонусом, плохо сосут или становятся беспокойными. Изредка развиваются судорожные припадки.

Недоношенные новорожденных также предрасположены к развитию повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия), если у них развилась инфекция или произошло кровоизлияние в головной мозг, или они получают слишком много глюкозы внутривенно. Тем не менее, гипергликемия редко проявляется симптомами и может контролироваться путем ограничения количества вводимой новорожденному глюкозы или назначения на короткий период времени инсулина.

Проблемы с сердцем

Распространенной проблемой у менее зрелых младенцев является незаращение боталлова протока Незаращение боталлова протока При незаращении боталлова протока (НБП) кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту (боталлов проток), не закрывается так, как должен вскоре после рождения. Незаращение боталлова... Прочитайте дополнительные сведения Незаращение боталлова протока (НБП). Боталлов проток — кровеносный сосуд плода, соединяющий две выходящие из сердца крупные артерии, легочную артерию и аорту (см. Нормальное кровообращение плода Нормальное кровообращение плода Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения ). У доношенных младенцев мышечная стенка боталлова протока закрывает кровеносный сосут в первые несколько часов или дней жизни. Однако у недоношенных младенцев кровеносный сосуд может остаться открытым, что приводит к чрезмерному кровотоку через легкие и требует больше работы от сердца. У большинства недоношенных младенцев незаращение боталлова протока в конечном итоге закрывается само по себе, но иногда назначаются лекарственные препараты, способствующие более быстрому закрытию незаращенного боталлова протока. В некоторых случаях проводится хирургическая процедура по закрытию незаращенного боталлова протока.

Нарушение регуляции температуры тела

Поскольку у недоношенных новорожденных площадь поверхности кожи больше относительно их веса по сравнению с доношенными новорожденными, они, как правило, быстро теряют тепло, и способность к поддержанию нормальной температуры тела у них нарушена, особенно если они находятся в прохладной комнате, в помещении сквозняк, или они находятся возле окна, когда на улице холодно. Если ребенка не держат в тепле, температура тела падает (гипотермия Гипотермия Гипотермия — это опасно низкая температура тела. Гипотермию часто считают холодовым поражением, поскольку ее может вызвать или ухудшить воздействие холода. Пребывание в слишком холодной среде... Прочитайте дополнительные сведения ). Новорожденные в состоянии гипотермии плохо набирают массу тела, и у них может быть большое количество других осложнений. Для профилактики гипотермии недоношенных детей держат в тепле в инкубаторе или под потолочным инфракрасным обогревателем (см. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных [ОРИТН] Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; во время родов и родоразрешения; после рождения. Примерно 10 % новорожденных после рождения необходим специальный уход... Прочитайте дополнительные сведения ).

Диагностика недоношенных новорожденных

  • Внешний вид новорожденного

  • Гестационный возраст

Обычно врачи знают, рожден ли ребенок недоношенным, опираясь на рассчитанный гестационный возраст новорожденного и на физические особенности, которые наблюдаются после рождения. Они осматривают новорожденного и выполняют все необходимые анализы крови, лабораторные исследования, обследования слуха, глаз и визуализирующие исследования в рамках стандартного обследования Медицинский осмотр новорожденного Врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр новорожденного в первые 24 часа жизни. Обследование начинается с серии измерений, в том числе измерения массы тела, длины тела и окружности... Прочитайте дополнительные сведения Медицинский осмотр новорожденного и скрининга Скрининговые обследования новорожденных Многие серьезные заболевания, которые не очевидны при рождении, тем не менее, могут быть обнаружены с помощью различных скрининговых обследований. Ранняя диагностика и своевременное лечение... Прочитайте дополнительные сведения новорожденного. Может возникнуть необходимость частого повторения этого скрининга по мере роста новорожденного и перед выпиской из больницы.

Прогноз у недоношенных новорожденных

В течение последних десятилетий выживаемость и общий исход у недоношенных новорожденных существенно улучшились, но такие проблемы, как задержка развития, церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) Церебральный паралич охватывает группу симптомов, которые включают затрудненные движения и ригидность мышц (спастичность). Он является результатом пороков развития головного мозга, которые возникли... Прочитайте дополнительные сведения , нарушения зрения и слуха, синдром дефицита внимания с гиперактивностью Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это недостаточно устойчивая или слишком непродолжительная концентрация внимания и/или избыточная активность и импульсивность, не соответствующая... Прочитайте дополнительные сведения (СДВГ) и нарушения способности к обучению Определение нарушений развития Расстройства психологического развития лучше назвать нарушениями развития нервной системы. Нарушения развития нервной системы — это неврологические патологии, которые могут мешать приобретению... Прочитайте дополнительные сведения , среди недоношенных младенцев все еще остаются более распространенными, чем среди доношенных младенцев. Наиболее важными факторами определения исхода являются:

  • Масса тела при рождении

  • Степень недоношенности

  • Вводили ли матери кортикостероиды в течение 24–48 часов перед преждевременными родами

  • Осложнения, которые возникли после рождения

Пол ребенка также влияет на вероятность хорошего исхода — у девочек прогноз лучше, чем у мальчиков с аналогичной степенью недоношенности.

Если младенцы рождаются на сроке меньше 23 недель беременности, они выживают редко. Младенцы, рожденные на 23–24 неделе, могут выжить, но лишь у малого их числа нервная система будет нормально функционировать. Младенцы, рожденные после 27 недели беременности, выживают с нормально функционирующей нервной системой.

Профилактика рождения недоношенных новорожденных

Регулярный медицинский уход в период беременности Медицинская помощь при беременности В идеале пара, которая думает о рождении ребенка, должна посетить врача или другого медицинского работника, чтобы обсудить, нет ли противопоказаний для беременности. Обычно беременность является... Прочитайте дополнительные сведения в сочетании с идентификацией и лечением любых факторов риска или осложнений при беременности Осложнения при беременности Прочитайте дополнительные сведения , а также раннее прекращение курения, могут быть наилучшим подходом для снижения риска недоношенности. Однако многих других условий, повышающих риск недоношенности, избежать невозможно. Во всех случаях женщины, которые считают, что у них могут начинаться преждевременные роды или произошел разрыв плодных оболочек, нужно немедленно связаться с акушером, чтобы организовать надлежащее обследование и лечение.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий Вспомогательные репродуктивные технологии Методы вспомогательных репродуктивных технологий включают манипуляции со спермой и яйцеклетками или эмбрионами (в пробирке) с целью наступления беременности. (См. также Общие сведения о бесплодии... Прочитайте дополнительные сведения Вспомогательные репродуктивные технологии часто приводит к многоплодным беременностям (двойни, тройни и более). При этих видах беременности риск преждевременных родов и их осложнений значительно более высокий. Тем не менее, методика под называнием избирательный перенос одного эмбриона, которая представляет собой имплантацию одного эмбриона, снижает риск многоплодной беременности и может считаться подходящим вариантом для некоторых женщин.

Лечение недоношенных новорожденных

  • Лечение осложнений

Лечение недоношенности предполагает терапию осложнений, возникающих в результате недоразвития органов. Все специфические заболевания лечат по мере необходимости. Например, недоношенным новорожденным могут назначать лечение, облегчающее проблемы с дыханием (такое, как искусственная вентиляция легких при заболевании легких и лечение сурфактантом), антибиотики при инфекциях, переливания крови при анемии и лазерная хирургия при заболевании глаз, или же им могут быть необходимы специальные визуализирующие исследования, такие, как эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука при проблемах с сердцем.

Родителей поощряют приходить к своему ребенку и взаимодействовать с ним как можно больше. Телесный контакт (также называется методом ухода «кенгуру» — см. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; во время родов и родоразрешения; после рождения. Примерно 10 % новорожденных после рождения необходим специальный уход... Прочитайте дополнительные сведения ) между новорожденным и матерью или отцом полезен для новорожденного и способствует сближению.

Дома родители всех младенцев должны убрать мягкие материалы, в том числе одеяла, пледы, подушки и мягкие игрушки из колыбели младенца, так как эти предметы могут повышать риск синдрома внезапной смерти новорожденного Синдром внезапной смерти новорожденного (СВСН) Синдром внезапной смерти новорожденного — это внезапная, неожиданная, обычно происходящая во сне смерть казалось бы здорового ребенка в возрасте 1 года или моложе. Причина синдрома внезапной... Прочитайте дополнительные сведения (СВСН). Дома младенцев следует укладывать спать на спину, а не на живот, так как сон на животе также повышает риск СВСН (см. также Мероприятия по обеспечению безопасного сна [ Safe to Sleep®]).

Глубоко недоношенные новорожденные

Глубоко недоношенным новорожденным может потребоваться госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на несколько дней, недель или месяцев. Им может потребоваться введение дыхательной трубки и подключение к аппарату, который помогает воздуху попадать в легкие и выходить из них (аппарат искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения ), до тех пор, пока их легкие не смогут дышать воздухом.

Они получают питание внутривенно до тех пор, пока они не смогут переносить пищу, веденную в желудок через зонд для кормления Питание через зонд Питание через зонд может применяться для питания людей, у которых пищеварительный тракт работает нормально, но которые не могут принимать достаточное количество пищи для удовлетворения своих... Прочитайте дополнительные сведения Питание через зонд и, в конечном итоге, не перейдут на кормление через рот. Грудное молоко матери является наилучшей пищей для недоношенных младенцев. Питание грудным молоком уменьшает риск развития проблемы с кишечником, которая называется некротизирующим энтероколитом Некротизирующий энтероколит (НЭК) Некротизирующий энтероколит — это повреждение внутренней поверхности кишечника. Это заболевание чаще всего отмечается у недоношенных и/или серьезно больных новорожденных детей. К возможным признакам... Прочитайте дополнительные сведения , и инфекций. Поскольку в грудном молоке содержится мало некоторых питательных веществ, таких, как кальций, новорожденным с очень низкой массой тела при рождении может быть необходимо смешивать его с обогащающей смесью. При необходимости также можно использовать детские смеси с высоким содержанием калорий, созданные специально для недоношенных новорожденных.

Глубоко недоношенным новорожденным могут потребоваться лекарственные препараты, которые побуждают их дышать, такие, как кофеин, пока не созреет контролирующий регулярное дыхание отдел головного мозга.

Чтобы сохранять тепло, таких новорожденных нужно держать в инкубаторе до тех пор, пока они не обретут способность поддерживать нормальную температуру тела.

Крайне недоношенные новорожденные

Крайне недоношенным новорожденным необходим такой же уход, что и глубоко недоношенным новорожденным. Подобно глубоко недоношенным новорожденным, эти новорожденные не могут быть выписаны из больницы, пока не обретут способность самостоятельно дышать, кормиться через рот, поддерживать нормальную температуру тела и не начнут набирать массу тела.

Выписка из больницы

Недоношенные новорожденные обычно остаются в больнице до тех пор, пока их заболевания не будут в достаточной мере контролироваться, и они не обретут способность:

  • съедать достаточное количество молока без специальной помощи;

  • стабильно набирать массу тела;

  • поддерживать нормальную температуру тела в колыбели;

  • дышать без пауз при дыхании (апноэ недоношенных).

Большинство недоношенных новорожденных готовы к выписке домой, когда их гестационный возраст составляет 35–37 недель, а масса тела — от 4 до 5 фунтов (от 2 до 2,5 килограмма). Однако тут возможны широкие колебания. Продолжительность срока госпитализации младенца не влияет на долгосрочный прогноз.

Так как недоношенные новорожденные подвержены риску остановки дыхания (апноэ), а также появления низкого уровня кислорода в крови и замедления частоты сердечных сокращений во время пребывания в детском автокресле, многие больницы в Соединенных Штатах Америки перед выпиской новорожденного проводят провокационную пробу с автокреслом. Пробу проводят для того, чтобы установить, стабильно ли состояние ребенка при полуоткинутом положении автокресла. Эту пробу обычно проводят с помощью автокресла, предоставленного родителями. Провокационная проба с автокреслом не обладает высокой точностью и не используется врачами в некоторых других странах. За недоношенными новорожденными, включая тех, которые прошли пробу, должен наблюдать не сидящий за рулем взрослый во всех случаях перевозки детей в автокресле, пока дети не достигнут соответствующего возраста, оставаясь неизменно способными переносить пребывание в автокресле. Поскольку необходимо наблюдать за цветом кожи ребенка, переезды следует ограничить дневными часами. Длинные переезды следует разбивать на 45-60-минутные отрезки, чтобы взять ребенка из автокресла и сменить его положение.

Опросы показали, что большинство детских автокресел не устанавливаются в оптимальное положение, поэтому рекомендуется проверка автокресла сертифицированным инспектором автокресел. Центры проверки можно найти здесь. Некоторые больницы предлагают услугу по проверке, но случайный совет, предоставленный несертифицированным сотрудником больницы, не следует приравнивать к проверке, проведенной сертифицированным экспертом по автокреслам.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы автокресло использовалось только при перевозке автомобильным транспортом, а не в качестве кресла или кроватки дома. Многие врачи также рекомендуют родителям не укладывать недоношенных новорожденных в качалки или шезлонги в первые несколько месяцев пребывания дома.

После выписки за недоношенными новорожденными тщательно наблюдают на предмет появления проблем развития, и они, по мере необходимости, проходят физиотерапию, трудотерапию, а также речевую и языковую терапию.

Дополнительная информация о недоношенных новорожденных

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Безопасный сон ( Safe to Sleep®): информация для родителей и лиц, осуществляющих уход, об обеспечении младенцам безопасного сна

  • Национальное Управление по безопасности дорожного движения: Локатор станции проверки детских автокресел: информация о том, где можно проверить установленное автомобильное кресло или куда обратиться за помощью в установке

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Судороги у детей
Если у ребенка развиваются судороги во время эпилептического припадка, какие из перечисленных ниже действий следует немедленно предпринять?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ