Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нейробластома

Авторы:

Renee Gresh

, DO, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Нейробластома — распространенная форма рака у детей, появляющаяся в отделах нервной системы или надпочечниках.

  • Неизвестно, что вызывает нейробластому.

  • Симптомы зависят от места возникновения нейробластомы, например, в животе, груди, костях, коже или спинном мозге.

  • Для постановки диагноза используется визуализирующее обследование и биопсия.

  • Лечение зависит от возраста ребенка и конкретных характеристик рака, и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Нейробластома развивается в определенном типе нервной ткани, встречающемся во многих частях тела. Обычно она зарождается в нервных клетках живота или груди, чаще всего в надпочечниках Общие сведения о надпочечниках В организме человека находятся два надпочечника, расположенные вблизи верхних полюсов каждой почки. Это эндокринные железы, которые выделяют в кровь гормоны. Каждый надпочечник состоит из двух... Прочитайте дополнительные сведения (железах, расположенных над каждой почкой). Очень редко нейробластома возникает в головном мозге. К моменту обращения к врачу более чем у половины детей рак успевает распространиться на другие части тела.

Нейробластома — наиболее распространенная форма рака у младенцев и одна из наиболее распространенных опухолей у детей всех возрастов. Около 90 % всех нейробластом возникают у детей в возрасте до 5 лет. Причина появления нейробластомы не установлена. Большинство из этих опухолей возникают спонтанно. В редких случаях нейробластомы передаются по наследству.

Знаете ли Вы, что...

  • Нейробластома — наиболее распространенная форма рака у младенцев и одна из наиболее распространенных опухолей у детей всех возрастов.

Симптомы нейробластомы

Симптомы нейробластомы зависят от места возникновения нейробластомы и направления ее возможного распространения, как в следующих примерах:

  • Возникновение в животе: Первые симптомы включают увеличение живота, ощущение переполнения и боль в животе.

  • Возникновение в груди или шее: Ребенок может кашлять или испытывать затруднения дыхания.

  • Распространение на кости: У ребенка наблюдается боль в костях. Если рак распространяется на костный мозг, может сократиться количество различных типов кровяных клеток. Сокращение количества эритроцитов (анемия) приводит к слабости, ощущению усталости и иногда побледнению кожи (бледности). Сокращение количества тромбоцитов вызывает легкое образование кровоподтеков и крошечных фиолетовых пятен на коже. Сокращение количества лейкоцитов снижает сопротивляемость инфекциям.

  • Распространение на кожу: Появляются шишки.

  • Распространение на спинной мозг: В руках и ногах может ощущаться слабость, или же дети могут быть неспособны самостоятельно контролировать некоторые части тела.

Реже у детей возникают симптомы расстройства, называемого синдромом Бернара-Горнера Синдром Бернара-Горнера Синдром Бернара-Горнера поражает одну сторону лица, на этой стороне он вызывает опущение века, сужение зрачка и уменьшение потоотделения. Причина синдрома состоит в поражении нервных волокон... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Бернара-Горнера . При синдроме Бернара-Горнера опухоль шеи давит на нервы и поражает одну сторону лица. У детей с этим синдромом наблюдается обвисание века, суженый зрачок и уменьшение потоотделения с одной стороны лица.

Около 90–95 % нейробластом производят гормоны, в том числе адреналин, который иногда увеличивает частоту сердечных сокращений и вызывает чувство тревоги. Могут возникнуть другие синдромы, связанные с раком (так называемые паранеопластические синдромы Паранеопластические синдромы Паранеопластические (связанные с онкологическим заболеванием — см. также Онкологические заболевания — общий обзор) синдромы возникают, когда опухоль приводит к появлению необычных симптомов... Прочитайте дополнительные сведения ), такие как неконтролируемые движения глаз (опсоклонус) и быстрые сокращения мышц рук и ног (миоклонус).

Диагностика нейробластомы

  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Биопсия

  • Иногда анализ костного мозга и анализы мочи

Диагностировать нейробластому на раннем этапе непросто. Иногда в результате стандартного пренатального ультразвукового исследования Ультразвуковое исследование Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения выявляют нейробластому у плода. Если раковая опухоль достаточно выросла, врач может нащупать уплотнение в животе ребенка.

Врач, который подозревает наличие нейробластомы, делает КТ Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) или МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. При обнаружении опухоли берется образец (биопсия) и отправляется в лабораторию для обследования. Для выявления раковых клеток может быть взят образец костного мозга (см. Исследование костного мозга Исследование костного мозга Эритроциты, большая часть лейкоцитов и тромбоциты вырабатываются в костном мозге, мягкой жировой ткани внутри костных полостей. В некоторых случаях для определения причины появления патологических... Прочитайте дополнительные сведения ).

Может быть проведен анализ мочи на наличие избыточных гормонов, похожих на адреналин.

Чтобы узнать, распространился ли рак, врач может сделать следующее:

  • КТ или МРТ органов брюшной полости, таза, грудной клетки и иногда головного мозга

  • Сканирование костей

  • Рентгенологическое исследование костей

  • Изучение образцов тканей, взятых из печени, легких, кожи, костного мозга или кости

  • Сканирование, в котором используется радиоактивный материал под названием метайодобензилгуанидин (МИБГ), который помогает врачам увидеть, распространилась ли нейробластома

Врач использует всю эту информацию, чтобы определить, является ли риск развития опухоли низким, средним или высоким.

Прогноз при нейробластоме

Прогноз зависит от нескольких факторов, таких как возраст ребенка при постановке диагноза, распространение опухоли и определенные характеристики опухоли, называемые биологическими особенностями (например, как опухоль выглядит под микроскопом, и некоторые особенности ДНК в опухолевых клетках). Наилучший прогноз — у детей младшего возраста, рак у которых не распространился.

Показатели выживаемости у детей с низким и средним уровнем риска составляют около 90 %. Выживаемость для детей с заболеванием высокого риска составляла около 15 %, но этот показатель улучшился более чем на 50 % при использовании более новых и интенсивных методов комбинированной терапии.

Лечение нейробластомы

  • Удаление хирургическим путем

  • Химиотерапия

  • Иногда лучевая терапия или трансплантация стволовых клеток

  • иммунотерапию.

Лечение нейробластомы основано на категории риска.

Дети с заболеванием среднего риска получают такие химиотерапевтические препараты, как винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, этопозид и цисплатин.

У детей с заболеванием высокого риска часто используется высокодозовая химиотерапия Химиотерапию. Химиотерапия заключается в применении лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Хотя идеальный препарат должен уничтожать опухолевые клетки без вреда для здоровых клеток, большинство... Прочитайте дополнительные сведения с трансплантацией стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток — это изъятие стволовых клеток (недифференцированных клеток) у здорового человека и их введение путем инъекции человеку, у которого имеется серьезное заболевание... Прочитайте дополнительные сведения . Чтобы уменьшить риск рецидива рака после высокодозовой химиотерапии и трансплантации стволовых клеток, таким детям назначают лекарственный препарат под названием ретиноид, который представляет собой химическое вещество, связанное с витамином А.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вскармливание новорожденных и детей младшего возраста
Что из перечисленного ниже может привести к пищевой аллергии или глютеновой болезни у детей младшей возрастной группы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ