Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Сифилис у новорожденных

(Congenital Syphilis)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Сифилис — это инфекция, возбудителем которой является бактерия бледная спирохета (Treponema pallidum). Он вызывает серьезные проблемы у детей, инфицированных до рождения.

  • Сифилис вызывается бактериями.

  • Во время беременности могут развиться серьезные осложнения.

  • У новорожденных могут симптомы отсутствовать или могут развиваться серьезные симптомы и осложнения.

  • Диагноз обычно основывается на результатах анализа крови новорожденного и матери.

  • Для лечения инфекции применяется пенициллин

Сифилис передается при половом контакте. Однако если беременная женщина инфицирована, ее плод может быть инфицирован до рождения, если бактерии, вызывающие сифилис, проникают через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода). Когда ребенок рождается с сифилисом, инфекция называется врожденным сифилисом.

Симптомы

Могут произойти мертворождение, преждевременные роды или смерть новорожденного.

У новорожденных могут отсутствовать симптомы сифилиса, а у некоторых инфицированных новорожденных на протяжении всей их жизни никогда не развиваются проблемы. У новорожденных, у которых наблюдаются симптомы, проявления врожденного сифилиса классифицируются как ранние или поздние.

Ранний врожденный сифилис начинается в течение первых 3 месяцев жизни. На ладонях и ступнях могут развиться большие волдыри или плоская сыпь медного цвета. Вокруг носа, рта и в области подгузников могут образоваться приподнятые бугорки. Новорожденные могут плохо расти. У них могут возникать трещины вокруг рта, а из носа могут вытекать слизь, гной или кровь. Как правило у них увеличены лимфатические узлы, печень и селезенка. В редких случаях возникает воспаление глаз или головного мозга, судорожные припадки, менингит или умственная отсталость. В течение первых 8 месяцев жизни воспаление костей и хрящевой ткани, особенно длинных костей и ребер, может затруднять движение младенцев и привести к неправильному развитию костей.

Поздний врожденный сифилис начинается после 2 лет жизни. В носу и полости рта могут образовываться язвы, а кости могут расти неправильно. Проблемы со зрением могут вызвать слепоту и рубцевание роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком). Также возникают проблемы с развитием зубов и костей лица. Глухота может возникать в любом возрасте.

Диагностика

  • Ранний врожденный сифилис: Осмотр материала из кожи, плаценты и/или пуповины; анализы крови матери и новорожденного; возможно, спинномозговая пункция, другие анализы крови и рентгенологическое исследование костей

  • Поздний врожденный сифилис: Анализы крови матери и ребенка

Ранний врожденный сифилис

Диагноз раннего врожденного сифилиса обычно основывается на результатах анализа крови беременной женщины, который обычно выполняется на ранних сроках беременности и часто повторяется в 3-м триместре и при родах. Если у беременной женщины сифилис, врачи подозревают, что новорожденный тоже болен. Чтобы определить, болен ли сифилисом новорожденный, рожденный у инфицированной женщины, врачи проводят тщательное физикальное обследование и ищут язвы или сыпь. При наличии язв или сыпи врачи берут образцы и исследуют их под микроскопом для обнаружения бактерий. Они также проверяют плаценту, пуповину и кровь новорожденного на наличие сифилиса.

Младенцам и детям младшего возраста с симптомами сифилиса или положительным результатом анализа крови также необходимо провести спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), чтобы определить, поражен ли инфекцией головной мозг. Врачи также проводят рентгенологическое исследование костей для выявления изменений, характерных для врожденного сифилиса.

Поздний врожденный сифилис

Врачи подозревают наличие позднего врожденного сифилиса на основании результатов физикального обследования и анализов крови матери и ребенка.

Врачи обследуют детей и ищут характерные проблемы, вызванные инфекцией. К характерным проблемам относятся воспаление глаз, деформации зубов и глухота. Диагноз позднего врожденной сифилиса подтверждается у детей, у которых имеются эти характерные проблемы.

Профилактика

Беременным женщинам следует регулярно проверяться на сифилис во время первого триместра и, при необходимости, пройти повторное обследование. В 99% случаев лечение пенициллином во время беременности излечивает как мать, так и плод. Тем не менее, лечение матери менее чем за 4 недели до родов не может уничтожить инфекцию у плода.

Лечение

  • Пенициллин

Все больные сифилисом получают лечение антибиотиком пенициллином. Во время беременности инфицированные женщины получают инъекцию (или несколько инъекций) препарата в мышцу (внутримышечно) или редко в вену (внутривенно). Инфицированным новорожденным, младенцам и детям препарат вводят внутривенно или внутримышечно.

При воспалении глаз могут назначить кортикостероид и атропин в виде глазных капель. У детей с потерей слуха может быть эффективен пенициллин в сочетании с кортикостероидом, который принимается внутрь.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ