Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Сепсис у новорожденных

(неонатальный сепсис)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Сепсис — это серьезная реакция всего организма на инфекцию, распространившуюся через кровь.

  • Новорожденные с сепсисом выглядят больными — они вялые, имеют плохой аппетит и часто серый цвет кожи, кроме того у них может быть повышенная или сниженная температура тела.

  • Диагноз ставится на основании симптомов и наличия в крови, моче или спинномозговой жидкости бактерий, вирусов или грибков.

  • Лечение включает антибиотики и поддерживающее лечение, такое, как внутривенное вливание жидкостей, переливания крови и плазмы, помощь с дыханием (иногда с использованием аппарата искусственной вентиляции легких), а также введение лекарственных препаратов для поддержки артериального давления.

  • Инфекция в кровотоке может распространяться на ткани, покрывающие головной мозг (менингит), и сам головной мозг.

С большей вероятностью сепсис возникает у:

Другие факторы риска и причины сепсиса зависят от того, когда развивается сепсис. В зависимости от сроков (начала), сепсис делится на следующие категории:

  • Сепсис с ранним началом: до истечения 3 дней жизни

  • Сепсис с поздним началом: после 3 дней жизни и позже

Причиной сепсиса с ранним или поздним началом могут быть некоторые вирусные инфекции, например, генерализованный простой герпес Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) , энтеровирус Общие сведения об энтеровирусных инфекциях Энтеровирусные инфекции поражают много частей тела и могут быть вызваны несколькими разными штаммами энтеровируса. Энтеровирусные инфекции вызваны многими различными вирусами. Симптомы энтеровирусных... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об энтеровирусных инфекциях , аденовирус или респираторно-синцитиальный вирус Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), и инфекция, вызванная метапневмовирусом человека Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека вызывают инфекцию верхних, а иногда и нижних дыхательных путей. Респираторно-синцитиальный вирус является очень распространенной причиной... Прочитайте дополнительные сведения .

Недоношенные младенцы Недоношенный новорожденный Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые... Прочитайте дополнительные сведения имеют гораздо более высокий риск сепсиса с ранним началом и поздним началом, чем младенцы, родившиеся в срок, из-за незрелости их иммунной системы. У недоношенных новорожденных отсутствуют некоторые защитные антитела против специфических бактерий, поскольку они родились прежде, чем могли бы получить их от своей матери.

Сепсис с ранним началом

У новорожденных может развиться сепсис с ранним началом, если они во время родов подверглись воздействию некоторых видов бактерий.

К факторам риска развития сепсиса с ранним началом относятся следующие:

Риск развития сепсиса выше, если околоплодные оболочки, заполненные жидкостью, разрываются более чем за 18 часов до родов или если у матери есть инфекция (особенно инфекция мочевыводящих путей или матки).

Наиболее распространенными типами бактерий, которые вызывают сепсис у новорожденных во время рождения, являются кишечная палочка и стрептококк группы В, которые чаще всего приобретаются во время прохождения через родовые пути. Сепсис, вызванный стрептококком группы В, был основной причиной сепсиса с ранним началом до тех пор, пока около десяти лет назад скрининг всех беременных на стрептококк группы В не стал стандартной частью медицинского ухода в период беременности. Если скрининг обнаруживает стрептококк группы В, или если мать ранее родила новорожденного, у которой была инфекция, вызванная стрептококком группы В, матери вводят антибиотики, когда у нее начинается родовая деятельность. Хотя новорожденным может потребоваться дополнительный мониторинг в больнице и, возможно, анализы крови для выявления инфекции, новорожденные получают антибиотики только при наличии симптомов или признаков инфекции.

Сепсис с поздним началом

У новорожденных может развиться сепсис с поздним началом, если в больнице они подверглись воздействию некоторых видов бактерий.

К важным факторам риска развития сепсиса с поздним началом относятся следующие:

Сепсис, который возникает позже, скорее всего, вызван микроорганизмами в окружении новорожденного, попадающими в организм, в том числе, через катетеры (трубка, которую врачи используют для введения жидкостей или лекарственных препаратов в кровоток новорожденного, такая как внутривенный катетер, или трубка, которая используется для отведения мочи из мочевого пузыря новорожденного) и другое медицинское оборудование (или вокруг них), а не микроорганизмами, приобретенными вследствие прохождения через родовые пути. Использование некоторых антибиотиков может позволить определенным микроорганизмам, таким, как грибок Candida, вызвать инфекцию у новорожденного.

Симптомы сепсиса у новорожденных

Новорожденные с сепсисом обычно вялые, плохо едят и часто имеют нестабильную температуру тела. Повышение температуры тела, которое длится более часа, встречается редко, но его наличие, как правило, указывает на инфекцию у новорожденного.

Другие симптомы могут включать затрудненное дыхание (респираторный дистресс), паузы дыхания (апноэ), бледность кожи и плохое кровообращение в коже, холодные конечности, вздутие живота, рвоту, диарею, судорожные припадки, беспокойство и желтуху Желтуха у новорожденных Желтуха — окрашивание кожи и/или белков глаз в желтый цвет в результате повышения уровня билирубина в крови. Билирубин — вещество желтого цвета, которое образуется при разрушении гемоглобина... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у новорожденных . Инфекция, вызванная стрептококком группы В, может становиться причиной пневмонии Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии . Другие симптомы возникают в зависимости от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию.

Осложнения

Одним из самых серьезных осложнений сепсиса является инфекция оболочек, окружающих головной мозг (менингит). У новорожденных с менингитом Бактериальный менингит у новорожденных Бактериальный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызванное бактериями. Новорожденные с бактериальным менингитом обычно раздражительны... Прочитайте дополнительные сведения может отмечаться крайняя вялость (сонливость), кома, судорожные припадки Судорожные припадки у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более взрослых... Прочитайте дополнительные сведения или выпячивание мягкого участка между костями черепа (родничка), а при отсутствии своевременного лечения они часто умирают.

Диагностика сепсиса у новорожденных

  • Посев крови и иногда мочи

  • Спинномозговая пункция с посевом спинномозговой жидкости

Врачи ставят диагноз сепсиса на основании имеющихся у новорожденного симптомов и результатов исследований. Чтобы попытаться установить специфическую бактерию, вирус или грибок, вызывающие инфекцию, врачи проводят ряд исследований, включая анализы крови.

Также выполняют бактериальный посев крови, иногда бактериальный посев мочи и спинномозговую пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальную пункцию). Для посева врачи берут образцы крови, спинномозговой жидкости и мочи, и пытаются вырастить (культивировать) бактерии в образцах в лаборатории и идентифицировать их. Новорожденным, у которых имеются проблемы с дыханием, проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Прогноз при сепсисе у новорожденных

Сепсис является главной причиной смерти недоношенных новорожденных после первой недели. Младенцы с низкой массой тела при рождении подвержены более высокому риску смерти. Младенцы с очень низкой массой тела при рождении, у которых сепсис вызван грибками Candida или бактериями, подвержены гораздо более высокому риску смерти.

Новорожденные, которые выздоравливают от сепсиса, как правило, не имеют долгосрочных проблем. Однако у новорожденных, которые пережили менингит, могут отмечаться задержка развития, церебральный паралич Детский церебральный паралич (ДЦП) Церебральный паралич охватывает группу симптомов, которые включают затрудненные движения и ригидность мышц (спастичность). Он является результатом пороков развития головного мозга, которые возникли... Прочитайте дополнительные сведения , судорожные припадки Судорожные припадки у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более взрослых... Прочитайте дополнительные сведения или потеря слуха Нарушение слуха у детей Потеря слуха чаще всего возникает в результате генетических дефектов у новорожденных, инфекций уха или серных пробок у детей более старшего возраста. Если дети не реагируют на звуки, с трудом... Прочитайте дополнительные сведения Нарушение слуха у детей .

Лечение сепсиса у новорожденных

  • Антибиотики в вену (внутривенно)

  • Иногда аппарат ИВЛ или другие виды лечения

В ожидании результатов посева крови врачи назначают новорожденным с предполагаемым сепсисом внутривенное введение мощных антибиотиков. После идентификации конкретного микроорганизма они могут скорректировать типа антибиотика.

Помимо антибиотикотерапии могут потребоваться другие методы лечения, например, использование устройства, помогающего с дыханием (аппарат искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения ), внутривенные вливания жидкости, переливания крови и плазмы, а также лекарственные препараты, поддерживающие артериальное давление и кровообращение.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Синдром Туретта и другие расстройства, сопровождающиеся тиками
Что из перечисленного ниже часто наблюдается у детей с тиками?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ