Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных

(неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно приводит к образованию лишь раздражающих, рецидивирующих волдырей у здоровых взрослых, но может становиться причиной тяжелой инфекции у новорожденных.

  • Новорожденные могут инфицироваться во время или после рождения.

  • Основным симптомом является сыпь в виде волдырей.

  • Диагноз обычно основывается на анализах образцов, взятых из волдырей.

  • Многие дети без лечения умирают.

  • Для предотвращения распространения инфекции инфицированным женщинам могут сделать кесарево сечение.

  • Новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, назначают противовирусный препарат ацикловир.

Как правило, вирус простого герпеса (ВПГ) передается во время родов через инфицированные половые пути матери. Даже инфицированные матери, у которых нет симптомов герпеса, все еще могут передать инфекцию. Иногда новорожденные заражаются после рождения, когда инфекция передается человеком с активной инфекцией. У новорожденных инфекция ВПГ может привести к смерти или хроническим проблемам.

Симптомы

Симптомы инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, обычно начинаются между первой и третьей неделями жизни, но, изредка, могут отсутствовать до четвертой недели. Первым симптомом является сыпь в виде небольших заполненных жидкостью волдырей. Волдыри также могут появляться внутри полости рта и вокруг глаз.

Примеры язв и волдырей при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у новорожденных

У некоторых новорожденных инфекция поражает только определенные участки (локализованная). Например, инфекция может поражать только глаза, кожу или полость рта. Иногда поражаются только головной мозг и нервная система. Если локализованную инфекцию не лечить, у некоторых новорожденных развивается генерализованное заболевание.

У других новорожденных инфекция уже является генерализованной и поражает многие области. У этих младенцев поражены такие органы, как глаза, легкие, печень, головной мозг и кожа. Симптомы включают вялость, снижение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, паузы в дыхании (апноэ) и судорожные припадки.

Диагностика

  • Анализ образца, взятого из пузырьков, и других физиологических жидкостей

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, врачи берут образец материала из волдырей и другие физиологические жидкости, и отправляют образцы в лабораторию для анализа и идентификации вируса простого герпеса.

Если врач подозревает наличие у новорожденного инфекции головного мозга, для получения образца спинномозговой жидкости проводится спинномозговая пункция (люмбальная пункция — см. рисунок Как выполняется спинномозговая пункция).

Прогноз

Если герпетическую инфекцию у новорожденного не лечить, она обычно трансформируется в тяжелые проблемы. Около 85% детей с генерализованной герпетической инфекцией умирают. Около 50% новорожденных с нелеченной инфекцией головного мозга умирают. Среди новорожденных, инфекция у которых ограничена кожей, глазами или полостью рта, случаи смерти встречаются нечасто. Без лечения по крайней мере у 65% выживших пациентов с генерализованным заболеванием или инфекцией головного мозга возникают серьезные неврологические проблемы.

Надлежащее лечение противовирусными препаратами снижает смертность и значительно увеличивает вероятность нормального развития.

Профилактика

Попытки предотвратить передачу от матери к новорожденному не были очень эффективными. Тем не менее, женщины, у которых имеются волдыри на половых органах ближе ко времени родов, должны пройти обследование на наличие инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

Если у женщины присутствует активная герпетическая инфекция во время родов, для снижения риска передачи инфекции новорожденному может быть проведено кесарево сечение. Кроме того, во время родов не будут использоваться фетальные мониторы на волосистой части головы, поскольку они приклеиваются к коже волосистой части головы и могут распространить инфекцию. Новорожденные, рожденные у женщин с активной герпетической инфекцией, должны пройти обследование на вирус простого герпеса.

Противовирусные препараты ацикловир или валацикловир могут предотвратить рецидивы во время родов и снизить необходимость кесарева сечения, если их вводят женщинам в течение последних нескольких недель беременности.

Лечение

  • Ацикловир

Противовирусный препарат ацикловир вводят инфицированным новорожденным в вену (внутривенно) в течение 3 недель, а затем назначают внутрь в течение 6 месяцев. Этот препарат не излечивает инфекцию, но помогает предотвратить распространение и ограничивает выраженность симптомов.

Инфекции глаз также лечат трифлуридином, йоддезоксиуридином или видарабином в виде глазных капель.

При необходимости предоставляется дополнительная медицинская помощь, например, введение жидкостей и поддержка дыхания.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ultrasound of the Fetus
Видео
Ultrasound of the Fetus
During pregnancy, a woman’s uterus will house and protect a developing fetus for about 9 months. Throughout the pregnancy, the development of...
3D модель
Посмотреть все
Кистозный фиброз: сгущение слизи
3D модель
Кистозный фиброз: сгущение слизи

Последнее

НАВЕРХ