Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных

(неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно приводит к образованию лишь раздражающих, рецидивирующих волдырей у здоровых взрослых, но может становиться причиной тяжелой инфекции у новорожденных.

  • Новорожденные могут инфицироваться во время или после рождения.

  • Основным симптомом является сыпь в виде волдырей.

  • Диагноз обычно основывается на анализах образцов, взятых из волдырей.

  • Многие дети без лечения умирают.

  • Для предотвращения распространения инфекции инфицированным женщинам могут сделать кесарево сечение.

  • Новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, назначают противовирусный препарат ацикловир.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, очень распространена у взрослых. Вирус может передаваться половым путем и вызывать инфекцию половых путей. Вирус никогда не исчезает полностью и остается в латентном (неактивном) состоянии в различных тканях на протяжении всей жизни. Иногда вирус реактивируется.

Как правило, вирус простого герпеса Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) (ВПГ) передается во время родов через инфицированные половые пути матери. Даже инфицированные матери, у которых нет симптомов герпеса, все еще могут передать инфекцию. Иногда новорожденные заражаются после рождения, когда инфекция передается человеком с активной инфекцией. У новорожденных инфекция ВПГ может привести к смерти или хроническим проблемам.

Симптомы инфекции ВПГ у новорожденных

Симптомы инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, обычно начинаются между первой и третьей неделями жизни, но, изредка, могут отсутствовать до четвертой недели. Первым симптомом является сыпь в виде небольших заполненных жидкостью волдырей. Волдыри также могут появляться внутри полости рта и вокруг глаз.

Примеры язв и волдырей при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у новорожденных

У некоторых новорожденных инфекция поражает только определенные участки (локализованная). Например, инфекция может поражать только глаза, кожу или полость рта. Иногда поражаются только головной мозг и нервная система. Если локализованную инфекцию не лечить, у некоторых новорожденных развивается генерализованное заболевание.

У других новорожденных инфекция уже является генерализованной и поражает многие области. У этих младенцев поражены такие органы, как глаза, легкие, печень, головной мозг и кожа. Симптомы включают вялость, снижение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, паузы в дыхании (апноэ) и судорожные припадки.

Диагностика инфекции ВПГ у новорожденных

  • Анализ образца, взятого из пузырьков, и других физиологических жидкостей

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, врачи берут образец материала из волдырей и другие физиологические жидкости, и отправляют образцы в лабораторию для посева (выращивания) и идентификации вируса простого герпеса. Врачи также могут провести анализ образцов с использованием полимеразной цепной реакции Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Технологии генетической диагностики — это научные методы, используемые для изучения и понимания генов организма. (см. также Гены и хромосомы.) Гены представляют собой сегменты дезоксирибонуклеиновой... Прочитайте дополнительные сведения (ПЦР). Этот анализ выявляет генетический материал вируса и позволяет врачам провести его быструю идентификацию.

Если врач подозревает наличие у новорожденного инфекции головного мозга, для получения образца спинномозговой жидкости проводится спинномозговая пункция (люмбальная пункция — см. рисунок Как выполняется спинномозговая пункция Как выполняется спинномозговая пункция Как выполняется спинномозговая пункция ).

Прогноз при инфекции ВПГ у новорожденных

Если герпетическую инфекцию у новорожденного не лечить, она обычно трансформируется в тяжелые проблемы. Около 85 % детей с генерализованной герпетической инфекцией умирают. Около 50 % новорожденных с нелеченной инфекцией головного мозга умирают. Среди новорожденных, инфекция у которых ограничена кожей, глазами или полостью рта, случаи смерти встречаются нечасто. Без лечения по крайней мере у 65 % выживших пациентов с генерализованным заболеванием или инфекцией головного мозга возникают серьезные неврологические проблемы.

Надлежащее лечение противовирусными препаратами снижает смертность и значительно увеличивает вероятность нормального развития.

Профилактика инфекции ВПГ у новорожденных

Попытки предотвратить передачу от матери к новорожденному не были очень эффективными. Тем не менее, женщины, у которых имеются волдыри на половых органах ближе ко времени родов, должны пройти обследование на наличие инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

Если у женщины присутствует активная герпетическая инфекция во время родов, для снижения риска передачи инфекции новорожденному может быть проведено кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрез в брюшной полости и матке женщины. В США до 30 % родов проводятся путем операции кесарева сечения. Врачи используют кесарево... Прочитайте дополнительные сведения Кесарево сечение . Кроме того, у новорожденных, чьи матери страдают активным генитальным герпесом, во время родов не будут использоваться фетальные мониторы на волосистой части головы, поскольку они приклеиваются к коже волосистой части головы и создают разрывы в коже, через которые может распространяться инфекция. Новорожденные, рожденные у женщин с активной герпетической инфекцией, должны пройти обследование на вирус простого герпеса.

Если известно, что у женщины была инфекция, вызванная вирусом герпеса, ей могут назначить противовирусный препарат ацикловир или валацикловир в течение последних нескольких недель беременности. Эти лекарственные препараты могут предотвратить рецидивы во время родов и уменьшить потребность в кесаревом сечении.

Лечение инфекции ВПГ у новорожденных

  • Ацикловир

Новорожденным, страдающим широко распространенной инфекцией, в вену (внутривенно) вводят противовирусный препарат ацикловир в течение 3 недель, а затем назначают внутрь в течение 6 месяцев. Новорожденные с локализованной инфекцией получают ацикловир внутривенно в течение 2 недель. Этот лекарственный препарат не излечивает инфекцию, но помогает предотвратить распространение и ограничивает выраженность симптомов.

Инфекции глаз также лечат трифлуридином, йоддезоксиуридином или видарабином в виде глазных капель.

При необходимости предоставляется дополнительная медицинская помощь, например, введение жидкостей и поддержка дыхания.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ