Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Увеличенные миндалины и аденоиды

Авторы:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Миндалины и аденоиды могут увеличиваться (становиться больше) из-за инфекции или других причин или могут быть увеличенными уже при рождении. Увеличение миндалин и аденоидов у детей встречается часто и обычно не требует какого-либо лечения.

  • Увеличенные миндалины и аденоиды у детей могут быть следствием инфекции, но это необязательно.

  • Увеличение обычно не вызывает никаких симптомов, но иногда может способствовать затруднению дыхания или глотания, а иногда развитию повторных ушных инфекций или инфекций носовых пазух либо синдрома обструктивного апноэ во сне.

  • Диагноз ставится на основе результатов назофарингоскопии, а иногда на основании результатов обследования для оценки нарушений сна.

  • При наличии бактериальной инфекции могут использоваться антибиотики, а иногда, если инфекции возникают повторно, миндалины и аденоиды удаляются.

Расположение миндалин и аденоидов

Миндалины — две области лимфоидной ткани, расположенной по обе стороны горла. Аденоиды, также являющиеся лимфоидной тканью, расположены выше и дальше, за нёбом, где носовые проходы соединяются с горлом. Аденоиды не видны через рот.

Расположение миндалин и аденоидов

Анатомия горла

Анатомия носа и горла

Миндалины расположены по обе стороны задней стенки горла. Аденоиды расположены выше и дальше, где носовые проходы соединяются с горлом. Миндалины видны через рот, а аденоиды нет.

Причины увеличения миндалин и аденоидов

У некоторых дошкольников и подростков миндалины и аденоиды могут быть относительно большими без какого-либо заболевания. Однако миндалины и аденоиды могут увеличиться вследствие инфицирования вирусом или бактериями, которые вызывают инфекции горла (фарингит Боль в горле Боль в горле — это боль в задней части горла. Боль может быть довольно сильной и, как правило, становится еще сильнее при глотании. Многие люди с болью в горле отказываться от еды или питья... Прочитайте дополнительные сведения Боль в горле ). Кроме того, увеличение миндалин и аденоидов может быть вызвано аллергическими реакциями (например, сезонными аллергиями Сезонные аллергии Причиной сезонных аллергий являются переносимые по воздуху частицы (например, пыльца), которые появляются только в определенное время года. Сезонные аллергии вызывают кожный зуд, насморк, чихание... Прочитайте дополнительные сведения Сезонные аллергии или круглогодичными аллергиями Круглогодичные аллергии Причиной круглогодичных (длительных) аллергий является бытовой контакт с переносимыми по воздуху частицами (например, домашняя пыль), которые присутствуют в воздухе на протяжении всего года... Прочитайте дополнительные сведения ), раздражающими веществами и, возможно, гастроэзофагеальным рефлюксом Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение пищи и желудочного сока из желудка в пищевод, а иногда и в рот. Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием... Прочитайте дополнительные сведения . Риск инфекции повышается при постоянном контакте с детьми с бактериальными и вирусными инфекциями, например, с детьми в детских садах.

Увеличение миндалин иногда может препятствовать дыханию или глотанию, а аденоиды могут блокировать нос или евстахиевы трубы, которые соединяют заднюю часть горла с ушами. Как правило, миндалины и аденоиды возвращаются к нормальному размеру после окончания инфекции. Иногда они остаются увеличенными, особенно у детей с частыми или хроническими инфекциями. Крайне редко причиной увеличения миндалин или аденоидов у детей является рак.

Симптомы увеличения миндалин и аденоидов

В большинстве случаев увеличенные миндалины и аденоиды не имеют симптомов. Однако увеличенные миндалины или аденоиды могут придать голосу гнусавость, как при заложенном носе (голос у детей звучит так, как будто они простужены). Дети с увеличенными миндалинами или аденоидами могут иметь неправильную форму неба и неправильное положение зубов. Также дети могут стараться преимущественно дышать через рот. Увеличение миндалин также может быть причиной носовых кровотечений Носовые кровотечения У кого-то носовые кровотечения возникают довольно часто, а у кого-то, наоборот, очень редко. Это может быть только струйка крови, а может и сильный поток. Если пациент случайно проглотил кровь... Прочитайте дополнительные сведения , неприятного запаха изо рта Неприятный запах изо рта Неприятный запах изо рта — это частый или постоянный неприятный запах изо рта. При некоторых заболеваниях вырабатываются вещества, которые могут влиять на свежесть дыхания, но эти запахи, как... Прочитайте дополнительные сведения и кашля Кашель у детей Кашель помогает вывести посторонние тела из дыхательных путей, предотвращая их попадание в легкие. Такими телами могут быть частицы, попавшие в организм при вдохе, или вещества из легких и/или... Прочитайте дополнительные сведения .

Осложнения

Увеличенные миндалины и аденоиды считаются проблемой, если они вызывают более серьезные проблемы следующего характера:

Диагностика увеличения миндалин и аденоидов

  • Назофарингоскопия

  • Иногда обследование для оценки нарушений сна

Очень сильное увеличение миндалин может быть нормой, а хронически инфицированные миндалины могут быть нормального размера. Чтобы определить, является ли причиной увеличения миндалин инфекция, врачи спрашивают, сколько раз за последние 1–3 года у ребенка болело горло.

Обычно для осмотра задней стенки носа и горла врачи вводят через нос гибкий зонд (который называется назофарингоскоп). Врачи также проверяют наличие покраснения миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также влияние миндалин на дыхание.

Подозрение на обструктивное апноэ во сне Синдром обструктивного апноэ во сне у детей Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон; часто из-за этого временно понижается уровень... Прочитайте дополнительные сведения Синдром обструктивного апноэ во сне у детей появляется, когда родители сообщают, что у ребенка во сне останавливается дыхание. В таких случаях врачи могут рекомендовать ребенку пройти обследование для оценки нарушений сна (полисомнография Чаще всего пациенты жалуются на распространенные нарушения, связанные со сном — бессонницу и чрезмерную дневную сонливость (ЧДС). Бессонница — это трудности с засыпанием или прерывистый сон... Прочитайте дополнительные сведения ). В ходе этого обследования за ребенком ведут наблюдение во время ночного сна в лаборатории и выполняют определенные измерения, в том числе определяют уровень кислорода в крови.

Лечение увеличения миндалин и аденоидов

  • Лечение других причин (аллергических реакций и инфекций).

  • Иногда аденоидэктомия, тонзиллэктомия или обе процедуры.

Если врачи считают, что причиной является аллергия, они могут назначить кортикостероид в форме назального аэрозоля или другие препараты, такие, как антигистаминные средства, для перорального приема. Если предполагается, что причиной может быть бактериальная инфекция, врачи могут назначить антибиотики.

Если эти лекарственные средства окажутся неэффективными или если врачи считают, что они не принесут пользы, врачи могут рекомендовать удаление аденоидов хирургическим путем (аденоидэктомию) и, возможно, одновременное удаление миндалин (тонзиллэктомию).

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия в США являются очень распространенными операциями у детей. Эти операции приносят пользу детям, у которых отмечаются следующие состояния:

  • Обструктивное апноэ во сне

  • Сильный дискомфорт при разговоре и дыхании

  • Множественные инфекции горла (по определению некоторых врачей, больше шести инфекций в течение 1 года, более четырех инфекций в год в течение 2 лет или более двух инфекций в год в течение 3 лет)

  • Рак (редко является причиной)

Врачи могут порекомендовать провести ребенку только аденоидэктомию в следующих случаях:

  • Частые инфекции уха и постоянное скопление жидкости в среднем ухе

  • Повторяющаяся заложенность носа, вызывающая изменения голоса или нарушения сна

  • Частые инфекции

Знаете ли Вы, что...

  • Удаление увеличенных миндалин и аденоидов полезно тогда, когда увеличение вызывает крайний дискомфорт, имеются проблемы с дыханием или рецидивирующие инфекции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не уменьшают частоту и тяжесть простуды и кашля.

Удаление миндалин и аденоидов часто проводится в амбулаторных условиях. Эти операции следует проводить не ранее чем через 2 недели по прошествии инфекции.

Вероятность осложнений при операции низкая, но послеоперационная боль и трудности при глотании, вызванные тонзиллэктомией, могут продолжаться до 2 недель. Обычно после аденоидэктомии дети поправляются через 2–3 дня.

Кровотечение в результате тонзиллэктомии — менее распространенное осложнение, но оно может возникнуть в течение 2-х пиковых периодов, за 24 часа после операции или через 7 дней после операции. Кровотечение после операции у детей может быть серьезным или даже представлять угрозу для жизни. Дети, у которых после хирургического вмешательства возникло кровотечение, должны обратиться в больницу или в кабинет врача.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Синдром Туретта и другие расстройства, сопровождающиеся тиками
Что из перечисленного ниже часто наблюдается у детей с тиками?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ