Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Острая инфекция среднего уха у детей

(Острый средний отит)

Авторы:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Полный пересмотр/редакция апр 2022
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Острая инфекция среднего уха является бактериальной или вирусной инфекцией среднего уха, как правило, сопровождающей простуду.

  • Бактерии или вирусы могут вызывать заражение среднего уха.

  • У детей с ушными инфекциями может наблюдаться повышенная температура, нарушение сна, плач и раздражительность. Они начинают часто трогать свои уши.

  • Врачи используют портативный инструмент с подсветкой под названием отоскоп для осмотра барабанной перепонки на наличие покраснения или выпячивания.

  • Ацетаминофен или ибупрофен могут снизить температуру и облегчить боль. Антибиотики обычно используются при отсутствии улучшений или ухудшении состояния.

Анатомия уха

Внутреннее строение уха

Причины

Острая инфекция среднего уха чаще всего вызывается теми же вирусами, что и обычная простуда Простуда Обычная простуда — вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа, околоносовых пазух и горла. Многие вирусы вызывают простуду. Обычно простуда распространяется при контакте рук с выделениями... Прочитайте дополнительные сведения . Причиной острой инфекции также могут быть бактерии, которые обычно обитают в носоглотке. Бактерии, поражающие уши новорожденных, — это кишечная палочка (Escherichia coli) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). К бактериям, поражающим младенцев более старшего возраста и детей, относятся пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) и моракселла катаралис (Moraxella catarrhalis). Изначально вызванная вирусом инфекция иногда приводит к бактериальной инфекции. Плановые вакцинации в детском возрасте снижают риск развития инфекции уха.

Основным фактором риска острой инфекции среднего уха является:

  • воздействие сигаретного дыма в доме

К другим факторам риска относятся частые инфекции уха в семейном анамнезе, кормление из бутылочки (вместо грудного вскармливания), посещение детского сада и проживание в регионе с низким уровнем жизни или высоким уровнем загрязнения воздуха.

Знаете ли Вы, что...

  • Если ребенок засыпает с бутылочкой, это может привести к развитию острой инфекции среднего уха.

Симптомы

У младенцев с острыми инфекциями среднего уха поднимается температура и возникают нарушения сна. Они плачут и становятся раздражительными без всякой видимой причины. У них также могут наблюдаться насморк, кашель, рвота и диарея. Ухо болезненное (см. Боль в ухе Боль в ухе Боль в ухе, как правило, возникает только в одном ухе. У некоторых лиц также появляются выделения из уха или, в редких случаях, возникает потеря слуха. Боль в ухе может быть связана с расстройством... Прочитайте дополнительные сведения ), также может ухудшиться слух. Младенцы и дети, которые еще не умеют разговаривать, могут часто трогать свои уши. Дети более старшего возраста, как правило, в состоянии объяснить родителям, что у них болит ухо или что они плохо слышат.

Осложнения

В редких случаях инфекция среднего уха приводит к более серьезным осложнениям. Барабанная перепонка может разорваться, вызвав кровотечение или вытекание жидкости из уха (см. Выделения из уха Выделения из уха Выделения из уха также называют отореей. Выделения могут быть водянистыми, кровяными или густыми, белого цвета, похожими на гной (гнойными). В зависимости от причины выделений, у пациентов может... Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, инфекция может распространиться на находящиеся рядом структуры, вызывать симптомы и требовать немедленного лечения.

При повторном воспалении в среднем ухе может разрастаться аномальная кожная ткань (холестеатома Осложнения Хроническая инфекция среднего уха возникает в результате повторных инфекций, которые могут повреждать барабанную перепонку или приводить к образованию холестеатомы, что, в свою очередь, способствует... Прочитайте дополнительные сведения Осложнения ) и, возможно, прорастать через барабанную перепонку. Холестеатома может повредить кости среднего уха и привести к потере слуха.

Диагностика

  • Обследование врачом

Врачи диагностируют острые инфекции среднего уха, используя портативный инструмент с подсветкой (отоскоп), с помощью которого они осматривают ухо на предмет выпячивания и покраснения барабанной перепонки и накопления жидкости за барабанной перепонкой. Вначале им может потребоваться очистить ухо от ушной серы, чтобы было лучше видно. Врачи могут использовать присоединенную к отоскопу резиновую грушу с трубкой для нагнетания в ухо воздуха для проверки, двигается ли барабанная перепонка. Если барабанная перепонка не двигается или двигается незначительно, в среднем ухе может присутствовать жидкость, что является одним из признаков инфекции.

Профилактика

Пневмококковая конъюгированная вакцина Пневмококковая вакцина Пневмококковые вакцины помогают защитить от бактериальных инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию... Прочитайте дополнительные сведения , вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib) Вакцина против гемофильной палочки типа b Вакцина от гемофильной палочки типа b (Hib) помогает защитить от бактериальных инфекций, вызванных Hib, например, пневмонии и менингита. Эти инфекции могут тяжело протекать у детей. Использование... Прочитайте дополнительные сведения и вакцина против вируса гриппа Вакцина против гриппа Вакцина от вируса гриппа помогает защитить от заболевания гриппом. Два типа вируса гриппа, А и В, регулярно вызывают сезонные эпидемии гриппа в Соединенных Штатах. В каждом из типов существует... Прочитайте дополнительные сведения являются стандартными детскими вакцинами, которые снижают риск острых инфекций среднего уха. Эти вакцины вводят детям в соответствии с обычным календарем прививок Календарь детских прививок Большинство врачей соблюдают график вакцинации, рекомендованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC— см. график для младенцев и детей и график для детей старшего возраста и... Прочитайте дополнительные сведения .

Младенцев нельзя укладывать спать с бутылочкой, потому что когда малыш, засыпая, пьет из бутылочки, жидкость скапливается в евстахиевых трубах. Жидкость, скопившаяся в евстахиевых трубах, блокирует выделение секрета в среднем ухе и препятствует проникновению воздуха в среднее ухо, что вместе повышает вероятность инфекции. Курение в доме следует исключить.

Рецидивирующий острый средний отит можно предотвратить путем введения маленьких трубок в барабанную перепонку (тимпаностомические трубки). Эти трубки выравнивают давление по обе стороны барабанной перепонки, так что вероятность накопления жидкости снижается (см. лечение хронических инфекций среднего уха Лечение Хроническая инфекция среднего уха возникает в результате повторных инфекций, которые могут повреждать барабанную перепонку или приводить к образованию холестеатомы, что, в свою очередь, способствует... Прочитайте дополнительные сведения Лечение ).

Знаете ли Вы, что...

  • Многие острые инфекции среднего уха проходят без применения антибиотиков.

Лечение

  • Препараты для уменьшения боли

  • Иногда антибиотики

  • Изредка перфорация барабанной перепонки

Эффективным средством от температуры и боли является ацетаминофен или ибупрофен.

Большинство острых инфекций среднего уха проходят без применения антибиотиков. Поэтому многие врачи используют антибиотики только в том случае, если ребенок очень маленький, очень болен, если ребенку не становится лучше по прошествии короткого периода времени, или при наличии признаков усиления воспаления. Могут использоваться такие антибиотики, как амоксициллин (с клавуланатом или без него).

Антигистаминные препараты (например, бромфенирамин или хлорфенирамин) и вазоконстрикторы (сосудосуживающие препараты, иногда они также называются противоотечными препаратами) детям не помогают, и поэтому их использовать не следует.

Если барабанная перепонка выпячивается и ребенок испытывает сильную или постоянную боль, если у него отмечается повышение температуры тела, рвота или диарея, специалист по заболеваниям уха может сделать прокол барабанной перепонки (миринготомию), чтобы обеспечить отток инфицированной жидкости. Иногда специалисты по заболеваниям уха также вводят тимпаностомические трубки. После этой процедуры симптомы обычно быстро проходят, слух возвращается и заживление барабанной перепонки происходит само по себе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ