Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Ретинопатия недоношенных

Авторы:

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление фев 2022| Последнее изменение содержания фев 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Ретинопатия недоношенных — это заболевание недоношенных детей, при котором мелкие кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатке) не растут нормально.

Сетчатка Строение и функции глаз Строение и функции глаз сложны. Каждый глаз постоянно регулирует поступление света, фокусируется на близких и дальних объектах и непрерывно формирует изображения, которые мгновенно передаются... Прочитайте дополнительные сведения — это прозрачная светочувствительная структура на задней поверхности глаза. Кровеносные сосуды в сетчатке начинают расти у плода примерно через 18–20 недель развития в матке и продолжают расти, пока плод не будет доношен. У младенцев, которые родились глубоко недоношенными, рост кровеносных сосудов, питающих сетчатку, может на какое-то время прекратиться. Когда рост возобновляется, это происходит в дезорганизованной форме. Во время дезорганизованного быстрого роста мелкие кровеносные сосуды могут кровоточить. В наиболее тяжелых случаях этот процесс, в конечном счете, может привести к отслоению сетчатки Отслоение сетчатки Отслойка сетчатки — это отделение сетчатки (прозрачной светочувствительной структуры на задней поверхности глаза) от расположенного под ней слоя, к которому она крепится. Люди отмечают внезапное... Прочитайте дополнительные сведения от задней части глаза и тяжелой потере зрения.

Внешний вид сетчатки

Внешний вид сетчатки

У недоношенных детей риск ретинопатии повышается при наличии серьезных заболеваний, таких как инфекции, кровоизлияние в головной мозг Кровоизлияние в головной мозг и околомозговое пространство Родовая травма — это повреждение, которое возникает в результате физического давления в процессе родов, обычно во время прохождения через родовые пути. Многие новорожденные во время родов получают... Прочитайте дополнительные сведения Кровоизлияние в головной мозг и околомозговое пространство или заболевания легких (например, бронхолегочная дисплазия Бронхолегочная дисплазия (БЛД) Бронхолегочная дисплазия — это хроническое заболевание легких у новорожденных, вызванное продолжительным использованием аппарата искусственной вентиляции легких (аппарат, помогающий воздуху... Прочитайте дополнительные сведения ). Недоношенные дети, которые получают кислород в течение длительного времени (например, из-за незрелых легких), также подвержены повышенному риску.

Диагностика ретинопатии недоношенных

  • Обследование глаз

Ретинопатия недоношенных не вызывает симптомов, поэтому диагноз зависит от тщательного обследования Обследование глаз Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения задней части глаз офтальмологом (врачом, который специализируется на оценке и лечении всех типов глазных болезней). Поэтому офтальмолог регулярно обследует глаза у всех недоношенных новорожденных весом менее 1500 граммов при рождении или которые находились в матке менее 30 недель. Обследование глаз, по мере необходимости, проводится каждые 1–3 недели до завершения роста кровеносных сосудов в сетчатке.

Обследования глаз у новорожденных с тяжелой формой ретинопатии необходимо проводить по крайней мере один раз в год на протяжении всей их жизни. При раннем обнаружении отслоение сетчатки можно лечить с помощью хирургического вмешательства, чтобы попытаться предотвратить потерю зрения в пораженном глазу.

Прогноз при ретинопатии недоношенных

Ретинопатия недоношенных обычно легкая и проходит спонтанно. Однако у незначительной доли младенцев с этим нарушением весом менее 1 килограмма при рождении заболевание протекает в тяжелой форме и прогрессирует, вызывая отслоение сетчатки и потерю зрения в течение 2–12 месяцев после родов.

Дети с вылеченной ретинопатией недоношенных подвергаются большему риску развития других проблем с глазами, таких как близорукость Причины При рефракционных нарушениях лучи света, проникающие в глаз, не фокусируются на сетчатке, что является причиной нечеткости зрения. Форма глаза или роговицы, или возрастная ригидность хрусталика... Прочитайте дополнительные сведения Причины (миопия), косоглазие Косоглазие Страбизм — периодическое или постоянное смещение глаза таким образом, что линия взгляда одного глаза направлена не на тот же предмет, на который направлена линия взгляда другого глаза. При отсутствии... Прочитайте дополнительные сведения Косоглазие и амблиопия Амблиопия Амблиопия — распространенная причина потери зрения у детей, представляет собой ухудшение зрения, которое происходит из-за того, что мозг игнорирует изображения, получаемые через глаз. Потеря... Прочитайте дополнительные сведения . У небольшого числа детей с умеренной, вылеченной ретинопатией недоношенных остаются рубцы на сетчатке и в более позднем возрасте они подвергаются риску отслоения сетчатки. Редко могут наблюдаться глаукома Глаукома Глаукомы — это группа глазных болезней, которая характеризуется прогрессирующим поражением зрительного нерва (часто, но не всегда, связанное с повышенным внутриглазным давлением), способным... Прочитайте дополнительные сведения и катаракта Катаракта Катаракта — это помутнение (потеря прозрачности) хрусталика глаза, которое ведет к прогрессирующей безболезненной потере зрения. Зрение может быть размытым, контрастность может быть потеряна... Прочитайте дополнительные сведения Катаракта .

Профилактика ретинопатии недоношенных

У недоношенных новорожденных, нуждающихся в кислороде, тщательно контролируется уровень кислорода для того, чтобы использовать наименьшее необходимое количество кислорода. Уровень кислорода можно опосредованно контролировать с помощью пульсоксиметра Пульсоксиметрия Как анализ газового состава артериальной крови, так и пульсоксиметрия измеряют количество кислорода в крови, что помогает определить, насколько хорошо функционируют легкие. Анализы газового... Прочитайте дополнительные сведения (наружный датчик, который измеряет уровень кислорода в крови, проходящей через палец руки или ноги).

Лечение ретинопатии недоношенных

  • Лазерная фотокоагуляция

  • Бевацизумаб

В очень тяжелых случаях ретинопатии недоношенных проводится лечение в виде лазерной фотокоагуляции внешней части сетчатки. При этом методе лечения для остановки аномального роста кровеносных сосудов и снижения риска отслоения сетчатки и потери зрения используется лазерный луч.

Также возможно введение инъекций препарата под названием бевацизумаб для прекращения аномального роста кровеносных сосудов в сетчатке.

Если ретинопатия недоношенных приводит к частичному или полному отслоению сетчатки, иногда проводится хирургическое вмешательство для присоединения сетчатки и предотвращения дальнейшей потери зрения.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ