Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Свистящие хрипы у младенцев и детей младшего возраста

Авторы:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Свистящие хрипы — это относительно высокочастотный свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути частично закупорены или сужены.

  • Свистящие хрипы вызываются сужением дыхательных путей.

  • В зависимости от причины, другие симптомы могут включать кашель, повышенную температуру и насморк.

  • Диагноз причины основывается на рентгенологическом исследовании органов грудной клетки и, иногда, других обследованиях.

  • Лечение может включать бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды.

Свистящие хрипы вызываются сужением или закупоркой (обструкцией) дыхательных путей. Сужение может быть вызвано одной или более из следующих причин:

  • Отеком тканей в дыхательных путях

  • Спазмом мельчайших мышц стенок дыхательных путей (бронхоспазмом)

  • Скоплением слизи в дыхательных путях

Повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов распространены в первые несколько лет жизни. До недавнего времени врачи диагностировали такие эпизоды как астму Астма у детей Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение... Прочитайте дополнительные сведения Астма у детей , потому что, как и астму, эти эпизоды можно было купировать ингаляционными препаратами, которые расширяли дыхательные пути (бронхолитиками) и потому, что у многих взрослых, страдающих астмой, первые симптомы появились в детстве. Однако сейчас врачи знают, что только у некоторых младенцев и детей младшего возраста, которые испытывают такие эпизоды свистящих хрипов, в более позднем детском возрасте или в подростковом возрасте развивается астма.

Знаете ли Вы, что...

  • Не все свистящие хрипы бывают вызваны астмой.

Дети, у которых с большей вероятностью в дальнейшем будет диагностирована астма, включают тех, которые подвержены одному или нескольким следующим факторам риска:

Однако у большинства детей эпизоды свистящих хрипов прекращаются к 6–10 годам, и врачи не ставят этим детям диагноз астмы. Такие дети часто имеют причины повторяющихся эпизодов свистящих хрипов.

Причины

Наиболее распространенной причиной одиночного внезапного эпизода свистящих хрипов у младенцев и детей младшего возраста обычно бывает

  • Вирусная респираторная инфекция

Наиболее распространенными причинами повторяющихся эпизодов свистящих хрипов являются:

Менее распространенными причинами повторяющихся эпизодов свистящих хрипов являются хроническое затрудненное глотание Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения , которое вызывает повторяющееся вдыхание пищи или жидкости в легкие, гастроэзофагеальный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Гастроэзофагеальный рефлюкс — это обратное движение пищи и желудочного сока из желудка в пищевод, а иногда и в рот. Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием... Прочитайте дополнительные сведения , инородное тело в легких и сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) . Часто причина повторяющихся эпизодов свистящих хрипов не ясна.

Независимо от первоначальной причины свистящих хрипов, симптомы часто усугубляются аллергическими реакциями или вдыханием раздражителей (например, табачного дыма).

Симптомы

Когда ребенок делает выдох, слышится высокочастотный свистящий звук. Если имеет место сильное сужение дыхательных путей, свистящий звук можно слышать и при вдохе. У тяжело больных детей также может быть учащенное дыхание, для дыхания может использоваться большое количество грудных мышц, ноздри могут быть расширены и кожа может приобрести синюшную окраску (цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ). У детей с легочной инфекцией может иметь место стойкая повышенная температура.

Диагностика

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

  • Иногда исследования глотания, компьютерная томография или бронхоскопия

При первом тяжелом эпизоде свистящих хрипов большинство врачей назначают рентгенологическое исследование органов грудной клетки Визуализирующие исследования органов грудной клетки В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят: Рентгенологическое исследование Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сцинтиграфия Прочитайте дополнительные сведения для обнаружения признаков инородного тела в легких, пневмонии или сердечной недостаточности. Врачи измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика, который прикрепляется к пальцу (пульсоксиметрия Пульсоксиметрия При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Взятие образца крови из артерии с... Прочитайте дополнительные сведения ).

У детей с повторяющимися эпизодами свистящих хрипов обострения, как правило, не требуют обследования, за исключением случаев, когда присутствуют признаки тяжелых проблем с дыханием. Детям с частыми или тяжелыми обострениями или симптомами, которые не устраняются с помощью бронхолитических средств или других препаратов против астмы, могут потребоваться другие обследования, например, исследования глотания Рентгенологические исследования пищеварительного тракта Рентгенологические исследования часто используются для оценки нарушений пищеварения. Стандартные рентгенологические исследования (обычные рентгенологические исследования) не требуют никакой... Прочитайте дополнительные сведения , компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ) или бронхоскопия Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения Бронхоскопия .

Лечение

  • При обострениях бронхолитические средства и иногда кортикостероиды

  • При тяжелых эпизодах свистящих хрипов ежедневный прием бронхолитических средств и противовоспалительных препаратов, применяемых при астме

Младенцам и маленьким детям, у которых имеют место обострения свистящих хрипов, дают ингаляционный бронхолитик (например, альбутерол) и, в случае тяжелого эпизода свистящего дыхания, кортикостероиды (например, преднизон) перорально или внутривенно.

Детям, у которых вероятность развития стойкой астмы мала, например, дети, не имеющие признаков аллергии или не имеющие аллергии или астмы в семейном анамнезе, и у которых эпизоды свистящих хрипов относительно легкие и редкие, обычно требуются только ингаляционные бронхолитики, используемые по мере необходимости для контролирования симптомов.

Большинству маленьких детей с более частыми и/или тяжелыми эпизодами свистящих хрипов, помогает прием бронхолитиков при необходимости и ежедневный прием противовоспалительных препаратов, которые применяются при астме ( Хроническая астма Хроническая астма Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая астма ). Хотя ежедневное применение модификатора лейкотриена (такого как монтелукаст или зафирлукаст) или низких доз ингаляционного кортикостероида (такого как беклометазон) снижает тяжесть и частоту эпизодов свистящих хрипов, эти препараты не изменяют способ естественного прогрессирования заболевания.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вскармливание новорожденных и детей младшего возраста
Что из перечисленного ниже может привести к пищевой аллергии или глютеновой болезни у детей младшей возрастной группы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ