Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Бронхиолит

Авторы:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Бронхиолит — это вирусная инфекция, которая поражает нижние дыхательные пути у младенцев и маленьких детей в возрасте до 24 месяцев.

  • Бронхиолит обычно вызывается вирусами.

  • Симптомы: насморк, повышенная температура, кашель, свистящие хрипы и затрудненное дыхание.

  • Диагноз ставится на основании симптомов и результатов физикального обследования.

  • Большинство детей поправляются дома и выздоравливают в течение нескольких дней, а некоторым необходима госпитализация.

  • Лечение — это прежде всего обеспечение ребенка во время болезни жидкостями и, иногда, кислородом.

Бронхиолит обычно возникает у детей младше 24 месяцев и наиболее распространен среди младенцев в возрасте младше 6 месяцев. В течение первого года жизни бронхиолит поражает около 11 из каждый 100 детей. Однако во время некоторых эпидемий поражаются гораздо больше младенцев. Большинство случаев встречается с ноября по апрель, а пик заболеваемости приходится на январь и февраль.

Бронхиолит чаще всего бывает вызван следующими факторами:

Инфекция, вызванная любым их этих вирусов, приводит к воспалению дыхательных путей. Воспаление вызывает сужение дыхательных путей, препятствуя потоку воздуха в легкие и из легких. В тяжелых случаях у детей бывает низкий уровень кислорода в крови.

Инфекция может встречаться чаще или быть более серьезной среди младенцев, матери которых курят сигареты, особенно те, которые курили во время беременности. Похоже, что инфекция менее распространена среди вскармливаемых грудью младенцев. Родители и старшие братья и сестры могут быть заражены тем же вирусом, но у них вирус обычно вызывает только простуду легкой степени.

Симптомы

Бронхиолит начинается с симптомов простуды — насморка, чиханья, небольшого повышения температуры и небольшого кашля. Через несколько дней у детей развивается затрудненное дыхание с увеличением частоты дыхания и усугублением кашля. Обычно у детей наблюдается высокочастотный звук на выдохе (свистящие хрипы). У большинства новорожденных симптомы незначительны. Даже несмотря на то, что младенцы могут дышать несколько быстро и тяжело, они находятся в сознании, довольны и хорошо кушают.

При тяжелом течении болезни младенцы дышат быстро и неглубоко, напрягая дыхательные мышцы, при этом у них раздуваются ноздри. Они выглядят капризными и нервными, у них может наступить обезвоживание из-за рвоты и затруднений при питье. Обычно повышена температура, но не всегда. У некоторых детей также развивается ушная инфекция. У недоношенных младенцев или младенцев младше 2 месяцев иногда отмечаются эпизоды остановки дыхания (апноэ). В очень тяжелых и редких случаях у ребенка может посинеть кожа вокруг рта, что вызвано недостатком кислорода.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Пульсоксиметрия

  • Иногда рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Врачи ставят диагноз бронхиолита на основании симптомов и результатов физикального обследования. Врачи измеряят уровень кислорода в крови с помощью датчика, который прикрепляется к пальцу (пульсоксиметрия).

Иногда врач берет мазок слизи глубоко из носа, чтобы попытаться определить вирус в лаборатории. Могут быть проведены другие лабораторные анализы, а иногда детям с тяжелым случаем заболевания проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Прогноз

Большинство детей выздоравливают дома через 3-5 дней. Тем не менее, свистящие хрипы и кашель могут продолжаться в течение 2–4 недель. При надлежащем уходе вероятность развития серьезных последствий вследствие бронхиолита низкая, даже для детей, которых необходимо госпитализировать.

У некоторых детей после того, как они переболели бронхиолитом, возникают рецидивы эпизодов свистящих хрипов.

Лечение

  • В домашних условиях прием жидкостей внутрь

  • В условиях больницы кислородотерапия и внутривенное введение жидкостей

Лечение в домашних условиях

Большинство детей могут получать лечение на дому — показано обильное питье и покой.

Во время болезни необходимо часто давать небольшие порции чистой жидкости. Ухудшение затруднения дыхания, синюшный оттенок кожи, утомляемость и обезвоживание указывают на то, что ребенка необходимо госпитализировать. Дети, имеющие врожденное заболевание сердца или легких либо нарушения иммунной системы, могут быть госпитализированы ранее, поскольку риск тяжелого течения бронхиолита у них намного выше.

Лечение в больнице

В больнице уровни кислорода контролируются с помощью датчика, прикрепленного к пальцу руки или ноги, а кислород подают через кислородную палатку, назальный зонд (канюлю) или лицевую маску (см. Подача кислорода). В редких случаях для облегчения дыхания может потребоваться аппарат ИВЛ (аппарат искусственного дыхания, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них).

Если ребенок не может выпить достаточное количество жидкости, ее вводят внутривенно.

Можно попробовать ингаляционные лекарственные препараты, которые расширяют дыхательные пути (бронхолитики). Хотя эти лекарственные препараты ослабляют свистящие хрипы и уменьшают сужение дыхательных путей, вызванные астмом, их эффективность при лечении бронхиолита сомнительна. У некоторых детей могут быть эффективны кортикостероиды (для подавления воспаления).

Врачи больше не используют противовирусный препарат рибавирин (принимаемый с помощью небулайзера), исключение составляют только дети с крайне слабой иммунной системой. Антибиотики не помогают, кроме случаев, когда у ребенка также имеет место бактериальная инфекция.

Профилактика

Дети, подвергающиеся риску серьезных осложнений, например, те, которые имеют тяжелый врожденный порок сердца или которые родились недоношенными, могут получать паливизумаб для предотвращения инфекции РСВ. Паливизумаб является антителом к РСВ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Грудное вскармливание
Видео
Грудное вскармливание
Внешняя часть молочной железы состоит из соска и ареолы. На кончике соска находится несколько отверстий, через которых течет молоко в период...
3D модель
Посмотреть все
Кифоз
3D модель
Кифоз

Последнее

НАВЕРХ