Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бронхиолит

Авторы:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Бронхиолит — это вирусная инфекция, которая поражает нижние дыхательные пути у младенцев и маленьких детей в возрасте до 24 месяцев.

  • Бронхиолит обычно вызывается вирусами.

  • Симптомы: насморк, повышенная температура, кашель, свистящие хрипы и затрудненное дыхание.

  • Диагноз ставится на основании симптомов и результатов физикального обследования.

  • Большинство детей поправляются дома и выздоравливают в течение нескольких дней, а некоторым необходима госпитализация.

  • Лечение — это прежде всего обеспечение ребенка во время болезни жидкостями и, иногда, кислородом.

Дыхательные пути напоминают перевернутое вверх ногами дерево. Ствол — это дыхательное горло (трахея), которая разветвляется на крупные дыхательные пути под названием бронхи. Сами по себе бронхи многократно разветвляются на более мелкие дыхательные пути и заканчиваются самыми мелкими дыхательными путями, которые называются бронхиолами. Диаметр бронхиол составляет всего полмиллиметра (или 2/100 дюйма). Их стенки имеют тонкий круговой слой гладких мышц, который может расслабляться или сокращаться, изменяя таким образом размер дыхательных путей.

Бронхиолит обычно возникает у детей младше 24 месяцев и наиболее распространен среди младенцев в возрасте младше 6 месяцев. В течение первого года жизни бронхиолит поражает около 11 из каждый 100 детей. Однако во время некоторых эпидемий поражаются гораздо больше младенцев. Большинство случаев встречается с ноября по апрель, а пик заболеваемости приходится на январь и февраль.

Причины бронхиолита

Бронхиолит чаще всего бывает вызван следующими факторами:

Инфекция, вызванная любым их этих вирусов, приводит к воспалению дыхательных путей. Воспаление вызывает сужение дыхательных путей, препятствуя потоку воздуха в легкие и из легких. В тяжелых случаях у детей бывает низкий уровень кислорода в крови.

Инфекция может встречаться чаще или быть более серьезной среди младенцев, матери которых курят сигареты, особенно те, которые курили во время беременности. Похоже, что инфекция менее распространена среди вскармливаемых грудью младенцев. Родители и старшие братья и сестры могут быть заражены тем же вирусом, но у них вирус обычно вызывает только простуду легкой степени.

Симптомы бронхиолита

Бронхиолит начинается с симптомов простуды — насморка, чиханья, небольшого повышения температуры Повышенная температура у младенцев и детей Нормальная температура тела варьирует от человека к человеку и в течение дня (как правило, она достигает пика во второй половине дня). Нормальная температура тела у детей дошкольного возраста... Прочитайте дополнительные сведения Повышенная температура у младенцев и детей и небольшого кашля Кашель у детей Кашель помогает вывести посторонние тела из дыхательных путей, предотвращая их попадание в легкие. Такими телами могут быть частицы, попавшие в организм при вдохе, или вещества из легких и/или... Прочитайте дополнительные сведения . Через несколько дней у детей развивается затрудненное дыхание с увеличением частоты дыхания и усугублением кашля. Обычно у детей наблюдается высокочастотный звук на выдохе (свистящие хрипы Свистящие хрипы у младенцев и детей младшего возраста Свистящие хрипы — это относительно высокочастотный свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути частично закупорены или сужены. Свистящие хрипы вызываются сужением... Прочитайте дополнительные сведения ). У большинства новорожденных симптомы незначительны. Даже несмотря на то, что младенцы могут дышать несколько быстро и тяжело, они находятся в сознании, довольны и хорошо кушают.

При тяжелом течении болезни младенцы дышат быстро и неглубоко, напрягая дыхательные мышцы, при этом у них раздуваются ноздри. Они выглядят капризными и нервными, у них может наступить обезвоживание из-за рвоты и затруднений при питье. Обычно повышена температура, но не всегда. У некоторых детей также развивается ушная инфекция. У недоношенных младенцев или младенцев младше 2 месяцев иногда отмечаются эпизоды остановки дыхания (апноэ). В очень тяжелых и редких случаях у ребенка может посинеть кожа вокруг рта, что вызвано недостатком кислорода.

Диагностика бронхиолита

  • Обследование врачом

  • Пульсоксиметрия

  • Иногда мазок слизи или рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Врачи ставят диагноз бронхиолита на основании симптомов и результатов физикального обследования. Врачи измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика, который прикрепляется к пальцу (пульсоксиметрия Пульсоксиметрия При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Взятие образца крови из артерии с... Прочитайте дополнительные сведения ).

Прогноз при бронхиолите

Большинство детей выздоравливают дома через 3-5 дней. Тем не менее, свистящие хрипы и кашель могут продолжаться в течение 2–4 недель. При надлежащем уходе вероятность развития серьезных последствий вследствие бронхиолита низкая, даже для детей, которых необходимо госпитализировать.

У некоторых детей после того, как они переболели бронхиолитом, возникают рецидивы эпизодов свистящих хрипов.

Лечение бронхиолита

  • В домашних условиях прием жидкостей внутрь

  • В условиях больницы кислородотерапия и внутривенное введение жидкостей

Лечение в домашних условиях

Большинство детей могут получать лечение на дому — показано обильное питье и покой.

Во время болезни необходимо часто давать небольшие порции чистой жидкости. Ухудшение затруднения дыхания, синюшный оттенок кожи, утомляемость и обезвоживание указывают на то, что ребенка необходимо госпитализировать. Дети, имеющие врожденное заболевание сердца или легких либо нарушения иммунной системы, могут быть госпитализированы ранее, поскольку риск тяжелого течения бронхиолита у них намного выше.

Лечение в больнице

В больнице уровни кислорода контролируются с помощью датчика, прикрепленного к пальцу руки или ноги, а кислород подают через кислородную палатку, назальный зонд (канюлю) или лицевую маску (см. Подача кислорода Подача кислорода Кислород — это газ, содержание которого во вдыхаемом нами воздухе составляет около 21 %. Легкие получают кислород из воздуха и переносят его в кровоток (см. Обмен кислородом и углекислым газом)... Прочитайте дополнительные сведения Подача кислорода ). В редких случаях для облегчения дыхания может потребоваться аппарат ИВЛ Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения (аппарат искусственного дыхания, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них).

Если ребенок не может выпить достаточное количество жидкости, ее вводят внутривенно.

Можно попробовать ингаляционные лекарственные препараты, которые расширяют дыхательные пути (бронхолитики). Хотя эти лекарственные препараты ослабляют свистящие хрипы и уменьшают сужение дыхательных путей, вызванные астмой Астма у детей Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение... Прочитайте дополнительные сведения Астма у детей , их эффективность при лечении бронхиолита сомнительна. У некоторых детей могут быть эффективны кортикостероиды (для подавления воспаления).

Врачи больше не используют противовирусный препарат рибавирин (применялся с помощью небулайзера), исключение составляют только дети с крайне слабой иммунной системой и тяжелой инфекцией. Антибиотики не помогают, кроме случаев, когда у ребенка также имеет место бактериальная инфекция.

Профилактика

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вакцинация в детском возрасте
Что из перечисленного ниже является другим термином для обозначения вакцинации?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ