Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Задержка полового созревания

Авторы:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Полный пересмотр/редакция сен 2020
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Задержка полового развития определяется как отсутствие наступления полового созревания в ожидаемое время.

  • Чаще всего, дети просто развиваются позже, чем их сверстники, но в конечном итоге развиваются нормально.

  • Иногда задержка полового созревания вызвана хроническими заболеваниями, гормональными нарушениями, лучевой терапией или химиотерапией, неупорядоченным питанием и чрезмерными физическими нагрузками, генетическими нарушениями, опухолями, а также некоторыми инфекциями.

  • Типичные симптомы включают недоразвитость яичек у мальчиков и молочных желез у девочек, а также отсутствие менструальных циклов (у девочек).

  • Диагноз ставится на основе результатов физических обследований, различных лабораторных тестов, сканирования костей и, при необходимости, хромосомного анализа и МРТ.

  • Лечение зависит от причины и может предусматривать заместительную гормональную терапию.

Начало полового созревания наступает, когда гипоталамус начинает секретировать гормон (подает химический сигнал), который называется гонадотропин. Гипофиз отвечает на этот сигнал, высвобождая гормоны под названием гонадотропины, которые стимулируют рост половых органов (яичек у мальчиков и яичников у девочек). Растущие половые органы секретируют половые гормоны: тестостерон у мальчиков и эстроген у девочек. Эти гормоны вызывают развитие вторичных половых признаков, в том числе волосы на лице и мышечную массу у мальчиков, молочные железы у девочек, волосы на лобке и подмышками и половое влечение (либидо) у обоих полов.

У некоторых подростков половое развитие не начинается в обычном возрасте.

У мальчиков задержка полового созревания наблюдается чаще и определяется как

  • отсутствие увеличения яичек к 14 годам;

  • медленное прогрессирование развития (проходит более 5 лет от начала до полного завершения роста половых органов).

У девочек задержка полового созревания определяется как

Причины задержки полового созревания

В большинстве случаев задержка полового созревания представляет собой нормальную вариацию, которая может присутствовать в семейном анамнезе (также называется конституциональной задержкой полового развития Конституционная задержка полового созревания Гипогонадизм — это недостаточная выработка тестостерона и/или спермы у мужчин. Гипогонадизм возникает при нарушениях в яичках или в гипофизе или гипоталамусе (которые подают сигнал яичкам продуцировать... Прочитайте дополнительные сведения ). У этих подростков нормальный темп роста, и в остальном они здоровы. Несмотря на то, что скачок роста и половое созревание задерживаются, они в конечном итоге развиваются нормально.

Различные расстройства, к числу которых относятся сахарный диабет Сахарный диабет у детей и подростков Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения Сахарный диабет у детей и подростков , воспалительные заболевания кишечника Общие сведения о воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) При воспалительных заболеваниях кишечник воспаляется, часто вызывая повторяющуюся боль в животе и диарею. Двумя основными типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) являются Болезнь... Прочитайте дополнительные сведения , заболевания почек, муковисцидоз Кистозный фиброз (КФ) Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, при котором некоторые железы вырабатывают патологически вязкие выделения, вызывающие поражение тканей и органов, особенно легких и желудочно-кишечного... Прочитайте дополнительные сведения и анемия Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения , могут отсрочить или предотвратить половое развитие. Развитие может быть задержано у подростков, проходящих лучевую терапию или химиотерапию от рака. Развитие могут задержать аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда организм атакует клетки щитовидной железы — возникает аутоиммунная реакция. Сначала щитовидная... Прочитайте дополнительные сведения , болезнь Аддисона Недостаточность надпочечников При недостаточности надпочечников они не вырабатывают достаточного количества гормонов. Недостаточность надпочечников может быть вызвана заболеванием надпочечников, заболеванием гипофиза или... Прочитайте дополнительные сведения Недостаточность надпочечников [первичная надпочечниковая недостаточность], а также некоторые нарушения, которые непосредственно влияют на яичники). Опухоль, которая повреждает гипофиз или гипоталамус, может понизить уровни гонадотропинов или вообще остановить выработку гормонов.

У мальчиков половое созревание могут задержать нарушения со стороны яичек, такие как повреждение, например, в результате произошедшего ранее заворота семенного канатика (перекрут яичка Перекручивание яичка Перекручивание яичка — это перекручивание яичка в области семенного канатика, при котором блокируется кровоснабжение яичка. Перекрут яичка приводит к внезапной сильной боли и, позже, к отеку... Прочитайте дополнительные сведения ) или инфекции (например, паротит Вирус свинки Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая вызывает болезненное увеличение слюнных желез. Инфекция может также поражать яички, головной мозг и поджелудочную железу, особенно у взрослых... Прочитайте дополнительные сведения Вирус свинки ). У подростков, особенно девочек, которые становятся очень стройными из-за чрезмерных физических нагрузок или соблюдения диеты, часто отмечается задержка полового созревания, включая отсутствие менструаций (аменорея Отсутствие менструаций Отсутствие менструаций называется аменореей. Аменорея является нормальным состоянием в следующих обстоятельствах: До полового созревания Во время беременности Во время кормления грудью Прочитайте дополнительные сведения ).

На выработку гормонов могут повлиять хромосомные аномалии, например, синдром Тернера Синдром Тернера Синдром Тернера — аномалия половых хромосом, при которой девочки рождаются с одной из двух хромосом Х, а вторая частично или полностью отсутствует. Синдром Тернера вызывается делецией части... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Тернера у девочек и синдром Кляйнфельтера Синдром Кляйнфельтера Синдром Кляйнфельтера — аномалия половых хромосом, при которой мальчики рождаются с двумя и больше Х-хромосомами (вместо одной), и одной Y-хромосомой (XXY). Синдром Кляйнфельтера возникает,... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Кляйнфельтера у мальчиков, а также другие генетические заболевания, которые могут негативно сказаться на выработке половых гормонов. Одно из таких генетических нарушений, синдром Каллмана Диафрагмы Контрацептив — это средство предотвращения незапланированной беременности (контрацепция). Барьерные контрацептивы представляют собой разновидность контрацептивов, действие которых заключается... Прочитайте дополнительные сведения Диафрагмы , влияет лишь на выработку гонадотропина (не затрагивая выработку других гормонов).

Симптомы задержки полового созревания

Подростки с задержкой полового созревания могут быть заметно ниже ростом, чем их сверстники, их могут дразнить или издеваться над ними, и они часто нуждаются в помощи с тем, как справляться с социальными проблемами и преодолевать их. Несмотря на то что все подростки обычно чувствуют дискомфорт, когда они отличаются от своих сверстников, мальчики особенно склонны ощущать психологический стресс и смущение из-за задержки полового развития.

Диагностика задержки полового созревания

  • Физикальное обследование

  • Рентген костей

  • Анализы крови

  • Иногда магнитно-резонансная томография

Первоначальная оценка задержки полового созревания должна предусматривать сбор полного анамнеза и физикальное обследование для оценки пубертатного развития, нутритивного статуса и роста.

Врачи часто проводят рентген одной или нескольких костей, чтобы определить степень костной зрелости.

Врачи могут провести основные лабораторные тесты, чтобы выявить признаки хронического заболевания, анализы для определения уровня гормонов, и, возможно, хромосомный анализ.

Врачи обычно обследуют мальчиков, которые не имеют никаких признаков полового созревания в возрасте 14 лет, и девочек, которые не имеют никаких признаков полового созревания к возрасту 13 лет или у которых отсутствуют менструации к 16 годам. Если эти дети выглядят здоровыми, у них, скорее всего, конституциональная задержка развития. Врач может принять решение проводить повторное обследование таких подростков каждые 6 месяцев, чтобы убедиться, что половое созревание начинается и протекает нормально.

Лечение задержки полового созревания

  • Лечение причины

  • Гормональная терапия

Лечение задержки полового развития зависит от ее причины. Если причиной задержки полового созревания является основное заболевание, то половое созревание обычно продолжается после того, как болезнь была излечена.

Подросток с задержкой развития по естественным причинам не нуждается в лечении, хотя если подросток испытывает сильный стресс из-за отсутствия развития или чрезвычайной задержи в развитии, некоторые врачи могут прописать дополнительные половые гормоны, чтобы процесс начался раньше. Лечению гораздо чаще подвергаются мальчики. Дети с задержкой полового созревания часто нуждаются в дополнительной поддержке родителей, членов семьи и друзей, чтобы гарантировать, что у них здоровое ощущение своего тела и самооценка.

Если у мальчиков нет признаков полового созревания к 14 годам, им могут прописать курс тестостерона в виде инъекций, вводимых один раз в месяц, продолжительностью 4–6 месяцев. В низких дозах тестостерон вызывает половое созревание, развитие некоторых мужских характеристик (вирилизацию) и не ставит под угрозу потенциал роста взрослого человека.

Девочки могут получать терапию низкими дозами эстрогена с использованием таблеток или пластырей.

Генетические заболевания не могут быть излечены, хотя гормональная терапия может способствовать развитию половых признаков.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ