Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Гипотиреоз у новорожденных

Авторы:

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы.

  • Гипотиреоз у новорожденных может отмечаться при наличии структурных проблем со стороны щитовидной железы.

  • Симптомы могут включать задержку роста и развития в динамике.

  • Диагноз ставится на основании результатов скрининговых анализов у новорожденных, анализов функции щитовидной железы и визуализационных обследований.

  • Лечение предусматривает заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидный гормон. Тиреоидный гормон регулирует скорость обмена веществ в организме, в том числе частоту сердцебиения и температуру тела. Если щитовидная железа не вырабатывает достаточно тиреоидного гормона, эти функции снижаются.

Гипотиреоз, присутствующий при рождении, называют «врожденным гипотиреозом». Врожденный гипотиреоз встречается примерно у 1 из 2000–3000 новорожденных. В некоторых случаях он возникает спонтанно, но в 10–20% случаев он является наследственным.

Наиболее частой причиной гипотиреоза у новорожденных является

  • Полное отсутствие щитовидной железы, недоразвитие щитовидной железы или ее развитие в неправильном месте

Гораздо реже щитовидная железа присутствует, но она не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. В некоторых развитых странах гипотиреоз возникает при наличии у матери дефицита йода. Изредка определенные антитела матери или препараты, вызывающие увеличение щитовидной железы, либо антитиреоидные препараты, принимавшиеся матерью, проходят через плаценту и вызывают временный гипотиреоз у новорожденного. В другом редком случае гипофиз формируется с отклонениями и не стимулирует выработку в щитовидной железе тиреоидных гормонов.

Симптомы

Первоначально у новорожденного может не отмечаться никаких симптомов гипотиреоза. Позже, если основная причина гипотиреоза не установлена и гипотиреоз остается не диагностированным, или не проводится его лечение, замедляется развитие центральной нервной системы. У новорожденного может отмечаться вялость (апатия) и плохой аппетит, пожелтение кожи (желтуха), низкий мышечный тонус, запор, большие роднички, хриплый крик, низкая частота сердечных сокращений и выпячивание содержимого брюшной полости через пупок (пупочная грыжа). Если у новорожденного увеличена щитовидная железа (врожденный зоб), она может давить на дыхательное горло и мешать дыханию при рождении. В редких случаях при поздней диагностике и лечении тяжелый гипотиреоз вызывает задержку развития, умственную отсталость и низкорослость. В конце концов, кожа младенца может становиться сухой, холодной, мраморной, черты лица — грубыми (например, плоская, широкая переносица и отекшее лицо) и слегка открытый рот с увеличенным языком.

Диагностика

  • Скрининговое обследование новорожденных

  • анализ функции щитовидной железы;

  • Визуализирующие обследования

Поскольку раннее лечение может предотвратить умственную отсталость, всем новорожденным проводят плановый скрининговый анализ крови в больнице после рождения для оценки функции щитовидной железы. У больных новорожденных анализ крови показывает повышенный уровень тиреотропного гормона и, как правило, более низкий уровень гормона щитовидной железы.

При положительных результатах скринингового анализа, проводят анализы функции щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови.

После диагностики гипотиреоза у новорожденного, врачи проводят визуализирующие исследования для оценки размера и местонахождения щитовидной железы. Эти обследования включают радионуклидное сканирование или ультразвуковое исследование.

Лечение

  • Заменители гормона щитовидной железы

Большинству новорожденных с гипотиреозом требуется на протяжении всей своей жизни принимать гормон щитовидной железы внутрь. Тем не менее, некоторые дети смогут прекратить лечение после того, как они достигнут возраста 3 лет. Лечением гипотиреоза руководит врач, специализирующийся на лечении детей с проблемами эндокринной системы (детский эндокринолог).

Даже при своевременном лечении тяжелый гипотиреоз может вызывать незначительные проблемы развития и потерю слуха. Глухота может быть столь незначительной, что ее не обнаруживают в ходе планового обследования новорожденного, но она может все равно затруднять обучение речи. Для определения незначительной глухоты детям первого года жизни проводят повторное обследование, когда они немного подрастут.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Синдром аспирации мекония (САМ)
Видео
Синдром аспирации мекония (САМ)
Во время беременности кишечный тракт плода выстлан темно-зеленым фекальным материалом под названием «меконий». Во время нахождения в матке ряд...
3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ