Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гипотиреоз у младенцев и детей

Авторы:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы.

  • Гипотиреоз у детей обычно возникает вследствие нарушения структуры щитовидной железы или при ее воспалении.

  • Симптомы зависят от возраста ребенка, но обычно включают задержку роста и развития.

  • Диагноз ставится на основании скрининга новорожденных, анализов крови и визуализационных обследований.

  • Лечение предусматривает заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Расположение щитовидной железы

Расположение щитовидной железы

Щитовидная железа Общие сведения о щитовидной железе Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке)... Прочитайте дополнительные сведения вырабатывает тиреоидный гормон. Тиреоидный гормон регулирует скорость обмена веществ в организме, в том числе частоту сердцебиения и температуру тела. Если щитовидная железа не вырабатывает достаточно тиреоидного гормона, эти функции снижаются.

Выделяют два типа гипотиреоза у младенцев и детей:

  • Врожденный гипотиреоз: Врожденные:

  • Приобретенный гипотиреоз: развивается после рождения

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует нормально до рождения (см. Гипотиреоз у новорожденных Гипотиреоз у новорожденных Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у новорожденных может отмечаться при наличии структурных проблем со стороны щитовидной железы. Симптомы могут включать... Прочитайте дополнительные сведения ). Данный тип гипотиреоза встречается примерно у 1 из 2000–3000 новорожденных. В некоторых случаях он возникает спонтанно, но в 10–20 % случаев он является наследственным.

Примерно в половине случаев врожденный гипотиреоз возникает вследствие отсутствия щитовидной железы, ее слабого развития или развития в ненадлежащем месте. Реже щитовидная железа развита нормально, но не вырабатывает правильно тиреоидный гормон.

В более редких случаях, врожденный гипотиреоз возникает из-за того, что мать не получала достаточно йода с пищей во время беременности (дефицит йода Дефицит йода Дефицит йода, который распространен во всем мире, может привести к увеличению щитовидной железы. Большая часть йода в организме содержится в щитовидной железе. Йод в щитовидной железе необходим... Прочитайте дополнительные сведения ). Дефицит йода редко встречается в Соединенных Штатах Америки, но более распространен в определенных развивающихся странах. Еще одной редкой причиной является центральный гипотиреоз. Причиной центрального гипотиреоза являются структурные проблемы, которые возникают в гипофизе во время его развития (см. Общие сведения о гипофизе Общие сведения о гипофизе Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в костной структуре (турецкое седло) в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, оставляя немного пространства для расширения... Прочитайте дополнительные сведения ).

Иногда препараты, которые используются для лечения заболеваний щитовидной железы, или вещества из продуктов питания проникают через плаценту и временно вызывают врожденный гипотиреоз.

Приобретенный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз развивается после рождения. Заболевание проявляется в более позднем детстве и подростковом возрасте.

В Соединенных Штатах Америки приобретенный гипотиреоз чаще всего вызван тиреоидитом Хашимото Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда организм атакует клетки щитовидной железы — возникает аутоиммунная реакция. Сначала щитовидная... Прочитайте дополнительные сведения . При тиреоидите Хашимото иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, вызывая хроническое воспаление и снижение выработки гормонов щитовидной железы.

Во всем мире наиболее распространенной причиной гипотиреоза является дефицит йода, но эта причина редко встречается в Соединенных Штатах Америки. Тем не менее, беременные женщины в Соединенных Штатах Америки могут испытывать легкий дефицит йода, потому что их организм во время беременности нуждается в большем количестве йода. Дети с множественными пищевыми аллергиями или соблюдающие ограничительные диеты могут не употреблять достаточное количество правильных продуктов питания и, таким образом, у них может развиваться дефицит йода.

Другие менее распространенные причины приобретенного гипотиреоза включают лучевую терапию на область головы и шеи при определенных видах онкологических заболеваний и использование определенных лекарственных препаратов (например, лития или амиодарона). Гипотиреоз также возникает в результате лечения гипертиреоза Лечение Гипертиреоз — увеличение выработки гормона щитовидной железы. Обычной причиной гипертиреоза выступает болезнь Грейвса, однако новообразования (узелки) в щитовидной железе либо ее воспаление... Прочитайте дополнительные сведения или рака щитовидной железы Разновидности рака щитовидной железы Причина рака щитовидной железы неизвестна, но щитовидная железа очень чувствительна к радиации, которая может вызывать злокачественные изменения. Рак щитовидной железы более распространен среди... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы

Симптомы гипотиреоза различаются в зависимости от возраста ребенка.

Младенцы и дети младшего возраста

Дефицит йода на ранних стадиях беременности приводит к серьезным сбоям процессов роста у младенцев, аномальным чертам лица, нарушениям интеллектуального развития и жесткости мышц, не дающей ими управлять (так называемая спастичность).

У большинства детей с гипотиреозом симптомы изначально либо выражены незначительно, либо вовсе отсутствуют, поскольку некоторое количество гормона щитовидной железы проникает к ним от матери через плаценту. Как только поступление гормонов щитовидной железы от матери прекращается, симптомы начинаются медленно проявляться, и болезнь обнаруживается только при обследовании новорожденных.

Дети старшего возраста и подростки

Некоторые симптомы у детей старшего возраста и подростков схожи с симптомами гипотиреоза у взрослых Симптомы Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы (например, увеличение веса, усталость, запор; грубые, сухие волосы и грубая, сухая и толстая кожа). Симптомы, которые появляются только у детей, включают замедление роста, задержку в развитии скелета и задержку полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового развития определяется как отсутствие наступления полового созревания в ожидаемое время. Чаще всего, дети просто развиваются позже, чем их сверстники, но в конечном итоге развиваются... Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика

  • Скрининговое обследование новорожденных

  • Анализы крови

  • Иногда визуализирующие исследования

Поскольку результаты анализов детей с гипотиреозом при рождении часто не отклоняются от нормы, врачи проводят рутинный скрининг всех новорожденных Скрининговые обследования новорожденных Многие серьезные заболевания, которые не очевидны при рождении, тем не менее, могут быть обнаружены с помощью различных скрининговых обследований. Ранняя диагностика и своевременное лечение... Прочитайте дополнительные сведения . Если результаты положительные, проводятся анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови (тесты для оценки функции щитовидной железы Анализ функции щитовидной железы Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке)... Прочитайте дополнительные сведения ) для подтверждения диагноза «гипотиреоз». При подтверждении диагноза новорожденные проходят неотложное лечение, направленное на предотвращение задержки в развитии.

У детей старшего возраста и подростков с подозрением на гипотиреоз также проводится оценка функции щитовидной железы. При наличии зоба также может быть проведено ультразвуковое исследование.

Прогноз

Большинство детей, которые проходят лечение, способны контролировать свои движения и не отстают в интеллектуальном развитии.

У большинства детей с гипотиреозом, которые правильно принимают свои препараты, достигается нормальный рост и развитие.

Лечение

  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы

Дети с врожденным гипотиреозом, как правило, получают синтетический гормон щитовидной железы левотироксин. Тиреоидные гормоны для заместительной терапии обычно применяются в форме таблеток. Их можно раскрошить и давать в виде пасты младенцам. Гормональные препараты не следует употреблять одновременно с детскими соевыми смесями или пищевыми добавками, содержащими железо или кальций, поскольку эти вещества могут уменьшить поглощаемое количество гормонов щитовидной железы. Большинство детей с врожденным или приобретенным гипотиреозом должны получать заместительную терапию гормонами щитовидной железы в течение всей жизни. Тем не менее, некоторые дети с врожденным гипотиреозом, обычно те из них, которые не нуждались в повышении дозы после младенчества, могут быть способны прекратить лечение после достижения примерно 3-летнего возраста.

Врачи продолжают вести наблюдение за детьми, делая анализы крови через регулярные промежутки времени в зависимости от их возраста. Более частый мониторинг осуществляется в течение первых нескольких лет жизни детей.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Судороги у детей
Если у ребенка развиваются судороги во время эпилептического припадка, какие из перечисленных ниже действий следует немедленно предпринять?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ