Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гипертиреоз у младенцев и детей

Авторы:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гипертиреоз — увеличение выработки гормона щитовидной железы.

  • Обычной причиной гипертиреоза выступает болезнь Грейвса, однако новообразования (узелки) в щитовидной железе либо ее воспаление, лекарственные средства и инфекции также могут спровоцировать это состояние.

  • Симптомы зависят от возраста ребенка, но, как правило, включают форсирование функций организма.

  • Диагностика основывается на результатах анализа крови и визуализационных обследований.

  • При отсутствии лечения до рождения у детей отмечается умственная отсталость, замедление процессов роста и низкорослость, и некоторые из них могут умереть.

  • Лечение обычно предполагает прием антитиреоидных препаратов и бета-блокаторов.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидный гормон. Тиреоидный гормон регулирует скорость обмена веществ в организме, в том числе частоту сердцебиения и температуру тела. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, эти функции форсируются.

Расположение щитовидной железы

Расположение щитовидной железы

Младенцы

Гипертиреоз встречается редко у детей раннего возраста, но может быть опасным для жизни. Заболевание развивается у детей, находящихся в утробе женщин, которые страдают или страдали в прошлом болезнью Грейвса Болезнь Грейвса Заболевания щитовидной железы могут возникнуть до наступления беременности или могут развиться во время беременности. Беременность не влияет на симптомы заболеваний щитовидной железы. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения . При болезни Грейвса аномальные антитела стимулируют щитовидную железу на выработку избыточного гормона щитовидной железы. Эти антитела могут проникать через плаценту и стимулировать щитовидную железу плода, что может вызвать преждевременные роды или даже смерть. Поскольку младенцы больше не подвергаются воздействию антител матери после рождения, болезнь Грейвса у новорожденных (неонатальная болезнь Грейвса), как правило, носит временный характер, продолжительность течения заболевания варьируется.

Дети старшего возраста и подростки

Менее распространенные причины включают наросты (узелки) на щитовидной железе, воспаление щитовидной железы (тиреоидит Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда организм атакует клетки щитовидной железы — возникает аутоиммунная реакция. Сначала щитовидная... Прочитайте дополнительные сведения }, при котором гипертиреоз носит временный характер и сменяется гипотиреозом Гипотиреоз у младенцев и детей Гипотиреоз — это пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у детей обычно возникает вследствие нарушения структуры щитовидной железы или при ее воспалении. Симптомы зависят... Прочитайте дополнительные сведения ), а также прием некоторых лекарств. В некоторых случаях временный гипертиреоз могут вызвать инфекции, включая бактериальные (острый тиреоидит) и вирусные (подострый тиреоидит Подострый тиреоидит Подострый тиреоидит — это острое воспаление щитовидной железы, возможно, вызванное вирусом. (См. также Общие сведения о щитовидной железе). Подострый тиреоидит обычно начинается внезапно. При... Прочитайте дополнительные сведения ) инфекции.

Симптомы

Симптомы гипертиреоза различаются в зависимости от возраста ребенка.

Дети в утробе матери

Симптомы гипертиреоза у плода могут появиться уже во втором триместре беременности. Пораженные плоды отличаются слабым ростом, учащенным сердцебиением, а также увеличением щитовидной железы (зоб Врожденный зоб Врожденный зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое присутствует при рождении. Увеличенная щитовидная железа может вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз)... Прочитайте дополнительные сведения ). Если заболевание развивается в отсутствие лечения в течение длительного периода времени до родов, около 10–15 % детей умирают, а у других отмечается отставание в умственном развитии Ограничение умственных способностей Ограничение умственных способностей — это серьезное снижение интеллектуальной деятельности ниже среднего показателя, присутствующее с рождения или раннего младенческого возраста и приводящее... Прочитайте дополнительные сведения , медленный рост и низкорослость.

Младенцы

Дети старшего возраста и подростки

Симптомы гипертиреоза отражают форсирование функций организма:

  • проблемы с засыпанием;

  • гиперактивность;

  • повышенное потоотделение;

  • утомляемость;

  • потерю веса;

  • учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление;

  • частый стул;

  • тремор (дрожь).

Несмотря на формирование физиологических функций человеческого организма, способность к концентрации и успеваемость в школе снижаются. Может присутствовать зоб. У детей могут быть красные глаза или глаза навыкате.

Симптомы острого тиреоидита развиваются внезапно. У детей отмечается болезненность в области щитовидной железы и лихорадка. При подостром тиреоидите эти симптомы выражены, но менее серьезно, и могут проявиться после вирусного заболевания. Повышение температуры тела может длиться в течение нескольких недель.

Осложнения гипертиреоза

Тиреотоксикоз (щитовидная буря) Тиреотоксический криз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является... Прочитайте дополнительные сведения Тиреотоксический криз — редкое, тяжелое осложнение гипертиреоза, угрожающее жизни. При тиреотоксикозе щитовидная железа становится внезапно и чрезвычайно активна. Все функции организма форсируются до опасно высокого уровня. Симптомы у детей с этим заболеванием включают чрезвычайно учащенное сердцебиение, высокую температуру тела, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и изменения психического состояния. Это расстройство может привести к коме и смерти.

Диагностика

  • анализ функции щитовидной железы;

  • Иногда визуализирующие исследования

Врачи подозревают гипертиреоз у детей первого года жизни, чьи матери страдают болезнью Грейвса и высоким уровнем тиреостимулирующих антител в настоящее время или в прошлом. Для подтверждения диагноза врачи проводят анализы, чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы в крови (тесты для оценки функции щитовидной железы Анализ функции щитовидной железы Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке)... Прочитайте дополнительные сведения ).

У детей старшего возраста и подростков врачи проводят тесты для оценки функции щитовидной железы. Врачи также проводят ультразвуковое исследование ультразвуковое исследование; Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения ультразвуковое исследование; у детей старшего возраста с болезнью Грейвса, если щитовидная железа на ощупь асимметрична или на ней прощупывается нарост (узел). Если узел обнаруживается во время ультразвукового исследования, врачи удаляют его часть с помощью иглы (так называемая тонкоигольная аспирационная биопсия), чтобы определить наличие у ребенка рака щитовидной железы. Врачи могут также выполнить радионуклидное сканирование Радиоизотопное сканирование При радиоизотопном сканировании для получения изображения используются радионуклиды. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется,... Прочитайте дополнительные сведения , чтобы выяснить, является ли узел источником избыточного гормона щитовидной железы.

Прогноз

Дети, у которых гипертиреоз развился на стадии внутриутробного развития, могут серьезно пострадать, если это заболевание не распознать еще до рождения. Пространство между костями черепа больного ребенка может закрыться слишком рано (так называемый краниосиностоз Краниосиностоз Краниосиностоз — это врожденный порок, при котором один или несколько швов черепа закрываются слишком рано. (См. также Общие сведения о врожденных пороках лица, костей, суставов и мышц). Швы... Прочитайте дополнительные сведения Краниосиностоз ). Основные следствия краниосиностоза — умственная отсталость, патология роста и низкорослость. Около 10 до 15 % детей могут умереть.

Младенцы с неонатальной болезнью Грейвса почти всегда выздоравливают в течение 6 месяцев. Если мать не принимает препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы (антитиреоидные препараты) во время беременности, младенцы рождаются с гипертиреозом. Если мать принимает такие препараты, симптомы гипертиреоза у младенца могут не проявляться в течение приблизительно от 3 до 7 дней. (См. также лечение болезни Грейвса во время беременности Болезнь Грейвса Заболевания щитовидной железы могут возникнуть до наступления беременности или могут развиться во время беременности. Беременность не влияет на симптомы заболеваний щитовидной железы. Влияние... Прочитайте дополнительные сведения ).

Дети более старшего возраста с болезнью Грейвса могут реагировать на антитиреоидные препараты либо им могут потребоваться дополнительные препараты для постоянного лечения данного расстройства в случае неэффективности антитиреоидных препаратов или рецидива.

Лечение

  • Антитиреоидные препараты

  • Бета-блокаторы

  • Иногда йод или гидрокортизон

  • Иногда хирургическое вмешательство

Детям дают антитиреоидные препараты (например, метимазол), которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы. Бета-блокаторы представляют собой препараты, которые замедляют частоту сердечных сокращений, и используются только тогда, когда частота сердечных сокращений или кровяное давление слишком высоки. Лечение бета-блокаторами прекращается после того, как подействовали антитиреоидные препараты. В тяжелых случаях, например, при тиреотоксическом кризе, детям также могут назначать капли йода внутрь или гидрокортизон в вену, но это осложнение встречается редко.

Младенцы с неонатальным гипертиреозом почти всегда восстанавливаются к 6 месяцам и больше не нуждаются в антитиреоидных препаратах. Симптомы у детей старшего возраста, получавших антитиреоидные препараты, могут в конечном счете исчезнуть (так называемая ремиссия), однако у некоторых детей они могут проявиться снова (так называемый рецидив), и им, возможно, потребуется дальнейшее лечение.

Иногда детям с болезнью Грейвса необходимы дополнительные методы лечения для постоянного лечения заболевания. Постоянное лечение (радикальная терапия) может понадобиться, если антитиреоидные препараты не действуют (или ребенок не принимает их), или если лекарства вызывают серьезные побочные эффекты. При радикальной терапии щитовидная железа разрушается под действием радиоактивного йода или удаляется с помощью хирургического вмешательства. Однако, радиоактивный йод, как правило, не применяется у детей в возрасте до 10 лет и зачастую неэффективен у людей со щитовидной железой увеличенных размеров. Таким образом, детям и подросткам с такими ограничивающими факторами проводят хирургическую операцию.

Узлы удаляются хирургическим путем.

Острый тиреоидит лечится антибиотиками. Подострый тиреоидит не лечится антибиотиками, но для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Антитиреоидные препараты у детей не применяются. Возможно применение бета-блокаторов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вскармливание новорожденных и детей младшего возраста
Что из перечисленного ниже может привести к пищевой аллергии или глютеновой болезни у детей младшей возрастной группы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ