Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Стеноз клапана легочной артерии у детей

Авторы:

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2019| Последнее изменение содержания мар 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Стеноз клапанов легочной артерии — это сужение клапана легочной артерии (иногда называемого легочным клапаном), который открывается, чтобы позволить крови течь из правого желудочка в легкие.

  • Сердечный клапан между правым желудочком и ведущей к легким артерией сужается.

  • У большинства детей единственным симптомом является шум в сердце, однако возможны также синюшность кожных покровов (цианоз) и признаки правожелудочковой недостаточности (такие как увеличение печени).

  • Подозрения на данный диагноз основываются на сердечном шуме, который можно услышать с помощью стетоскопа, с последующим подтверждением с помощью эхокардиографии.

  • Иногда необходимо проводить баллонную вальвулопластику, чтобы открыть клапан, или хирургическую операцию, чтобы восстановить его.

(См. также Общие сведения о пороках сердца. Информация об этом заболевании у взрослых представлена в разделе Стеноз легочной артерии).

У большинства детей со стенозом клапана легочной артерии клапан сужен незначительно или умеренно, что вынуждает правый желудочек качать кровь сильнее и при несколько более высоком давлении, чтобы протолкнуть кровь через клапан. Выраженное сужение увеличивает давление в правом желудочке и предотвращает попадание практически всей крови в легкие. Когда давление в правом желудочке становится чрезвычайно высоким, бедная кислородом кровь вместо легочной артерии пробивается через аномальные пути (обычно отверстие в предсердной стенке [дефект межпредсердной перегородки]), вызывая сброс крови справа налево. При сбросе справа налево происходит смешивание бедной кислородом крови из правой части сердца с обогащенной кислородом кровью, которая поступает в ткани организма из левых отделов сердца. Чем больше крови, бедной кислородом (синего цвета), течет по организму, тем более синим выглядит тело.

Симптомы

Большинство детей со стенозом клапанов легочной артерии не имеют симптомов. Тяжелый стеноз клапанов легочной артерии может вызывать синюшность (цианоз), в особенности, губ, языка, кожи и ногтевого ложа. Дети также могут испытывать утомляемость и/или одышку (см. рисунок Сердечная недостаточность: нарушения сократительной и наполняющей способности).

Диагностика

  • Эхокардиография

Стеноз легочной артерии врачи часто подозревают при выслушивании через стетоскоп сердечного шума определенного типа. Сердечный шум — это звук, создаваемый турбулентным потоком крови, проходящим через суженные или не герметично закрывающиеся сердечные клапаны либо через аномальные структуры в сердце.

Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца).

Как правило, выполняются электрокардиография (ЭКГ) и рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Результаты обычно соответствуют норме, однако иногда на ЭКГ выявляется утолщение правых отделов сердца.

Лечение

  • Медикаментозное, например, простагландин, для поддержания боталлова протока в открытом состоянии

  • Баллонная вальвулопластика или хирургическое вмешательство

Лечение зависит от тяжести симптомов у новорожденного.

При тяжелом состоянии, когда у новорожденного развивается цианоз, лечение предусматривает введение простагландина через вену (внутривенно). Простагландин поддерживает боталлов проток в открытом состоянии, благодаря чему в легкие поступает дополнительный объем крови, что повышает уровень ее насыщения кислородом. Этот препарат обычно вводят до восстановления клапана путем баллонной вальвулопластики или хирургической операции. При баллонной вальвулопластике в суженный клапан через кровеносный сосуд в руке или ноге вводится тонкая трубка (катетер) с баллоном на конце. Баллон раздувается, расширяя сужение на уровне клапана.

Как правило, баллонная вальвулопластика выполняется также новорожденным, у которых отсутствует цианоз, если сужение клапана оценивается как средней тяжести или тяжелое.

При очень сильном сужении или выраженном утолщении клапана баллонной вальвулопластики может быть не достаточно. Тогда для расширения или реконструкции легочного клапана применяется хирургический способ.

Некоторым детям требуется назначать антибиотики перед визитом к стоматологу и выполнением определенных хирургических вмешательств (например, на дыхательных путях). Это необходимо для профилактики серьезной сердечной инфекции под названием эндокардит.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Синдром Туретта и другие расстройства, сопровождающиеся тиками
Что из перечисленного ниже часто наблюдается у детей с тиками?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ