Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Стеноз клапана легочной артерии у детей

Авторы:

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Стеноз клапанов легочной артерии — это сужение клапана легочной артерии (иногда называемого легочным клапаном), который открывается, чтобы позволить крови течь из правого желудочка в легкие.

  • Сердечный клапан между правым желудочком и ведущей к легким артерией сужается.

  • У большинства детей единственным симптомом является шум в сердце, но если у младенца выраженное сужение, возможны также синюшность кожных покровов (цианоз) и признаки правожелудочковой недостаточности (такие как увеличение печени).

  • Подозрения на данный диагноз основываются на сердечном шуме, который можно услышать с помощью стетоскопа, с последующим подтверждением с помощью эхокардиографии.

  • Иногда необходимо проводить баллонную вальвулопластику, чтобы открыть клапан, или хирургическую операцию, чтобы восстановить его.

У большинства детей со стенозом клапана легочной артерии клапан сужен незначительно или умеренно, что вынуждает правый желудочек качать кровь сильнее и при несколько более высоком давлении, чтобы протолкнуть кровь через клапан. Выраженное сужение увеличивает давление в правом желудочке и может ограничивать объем крови, который может попасть в легкие. Когда давление в правом желудочке становится чрезвычайно высоким, клапан, ведущий к правому желудочку, может протекать, проталкивая кровь назад в правое предсердие и затем через отверстие в стенке предсердия (дефект межпредсердной перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок ), вызывая сброс крови справа налево Сброс крови Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения . При сбросе справа налево происходит смешивание бедной кислородом крови из правой части сердца с обогащенной кислородом кровью, которая поступает в ткани организма из левых отделов сердца. Чем больше крови, бедной кислородом (синего цвета), течет по организму, тем более синим выглядит тело.

Симптомы

Большинство детей со стенозом клапанов легочной артерии не имеют симптомов. Тяжелый стеноз клапанов легочной артерии может вызывать синюшность (цианоз), в особенности, губ, языка, кожи и ногтевого ложа. У новорожденных и младенцев вероятность цианоза выше, чем у детей более старшего возраста. Боле старшие дети с тяжелым стенозом легочной артерии также могут испытывать утомляемость и/или одышку (см. рисунок Сердечная недостаточность: нарушения сократительной и наполняющей способности Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности ).

Диагностика

  • Эхокардиография

Стеноз легочной артерии врачи часто подозревают при выслушивании через стетоскоп сердечного шума определенного типа. Сердечный шум — это звук, создаваемый турбулентным потоком крови, проходящим через суженные или не герметично закрывающиеся сердечные клапаны либо через аномальные структуры в сердце.

Лечение

  • Медикаментозное, например, простагландин, для поддержания боталлова протока в открытом состоянии

  • Баллонная вальвулопластика или хирургическое вмешательство

Лечение зависит от тяжести симптомов у новорожденного.

При тяжелом состоянии, когда у новорожденного развивается цианоз, лечение предусматривает введение простагландина через вену (внутривенно). Простагландин поддерживает боталлов проток в открытом состоянии, благодаря чему в легкие поступает дополнительный объем крови, что повышает уровень ее насыщения кислородом. Этот препарат обычно вводят до восстановления клапана путем баллонной вальвулопластики или хирургической операции. При баллонной вальвулопластике в суженный клапан через кровеносный сосуд в руке или ноге вводится тонкая трубка (катетер) с баллоном на конце. Баллон раздувается, расширяя сужение на уровне клапана.

Как правило, баллонная вальвулопластика выполняется также новорожденным, у которых отсутствует цианоз, если сужение клапана оценивается как средней тяжести или тяжелое.

При очень сильном сужении или выраженном утолщении клапана баллонной вальвулопластики может быть не достаточно. Тогда для расширения или реконструкции легочного клапана применяется хирургический способ.

Детям не требуется принимать антибиотики перед визитом к стоматологу или хирургическим вмешательством.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ