Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общий артериальный ствол

Авторы:

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Общий артериальный ствол — это врожденный порок, при котором от сердца отходит один крупный кровеносный сосуд вместо двух отдельных сосудов — легочной артерии и аорты. В этот единый крупный сосуд (общий артериальный ствол) поступает как бедная кислородом кровь из правой части сердца, так и обогащенная кислородом кровь из его левой части, и эта смесь далее поступает в организм и легкие.

  • Симптомы включают синюшность кожных покровов (цианоз), а также симптомы сердечной недостаточности — одышка, проблемы с кормлением, потливость и учащенное дыхание.

  • Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии.

  • Как правило, после медикаментозного лечения сердечной недостаточности следует раннее хирургическое вмешательство.

На начальных этапах формирования сердца и кровеносных сосудов от сердца плода отходит только одна крупная трубка, называемая артериальным стволом. В норме ствол в последующем разделяется на два кровеносных сосуда — легочную артерию и аорту (см. также Нормальное кровообращение плода Нормальное кровообращение плода Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения ). Иногда разделения ствола не происходит, и он остается единым во время внутриутробного развития и после рождения. В эту одну артерию ведет один клапан (клапан ствола), а не отдельные аортальный клапан и клапан легочной артерии. Из сердца выходит одна артерия, которая затем переходит непосредственно в легочные артерии. Неизменно присутствует дефект межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок , что позволяет как правому, так и левому желудочкам перекачивать кровь через клапан ствола.

На общий артериальный ствол приходится 1–2 % случаев врожденных пороков сердца. К другим возможно связанным проблемам относятся узкий или подтекающий клапан ствола, прерванная дуга аорты, незаращение боталлова протока Незаращение боталлова протока При незаращении боталлова протока (НБП) кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту (боталлов проток), не закрывается так, как должен вскоре после рождения. Незаращение боталлова... Прочитайте дополнительные сведения Незаращение боталлова протока , дефект межпредсердной перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок , а также генетическая аномалия, известная как синдром Ди Джорджи Синдром Ди Джорджи Синдром Ди Джорджи является врожденным иммунодефицитным нарушением, при котором тимус отсутствует с рождения или недостаточно развит. Дети с синдромом Ди Джорджи рождаются с несколькими отклонениями... Прочитайте дополнительные сведения .

Общий артериальный ствол

Если в период внутриутробного развития не происходит разделения ствола на легочную артерию и аорту, формируется порок сердца под названием общий артериальный ствол, при котором от сердца отходит один единственный магистральный кровеносный сосуд. Как следствие, происходит смешение крови, содержащей кислород (оксигенированной крови) и не содержащей кислорода (деоксигенированной крови), и эта смесь поступает в организм и легкие.

Общий артериальный ствол

Симптомы общего артериального ствола

У новорожденных в первые несколько недель жизни обычно наблюдается легкий цианоз (синюшность кожных покровов), а также симптомы и признаки сердечной недостаточности (см. рисунок Сердечная недостаточность: нарушения сократительной и наполняющей способности Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности ), в том числе одышка, учащенное дыхание, плохой аппетит и потливость.

Диагностика общего артериального ствола

  • Эхокардиография

  • В отдельных случаях выполняют катетеризацию сердца, магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца либо компьютерную томографическую (КТ) ангиографию.

Подозрения на данный диагноз возникают на основании результатов осмотра новорожденного врачом, в том числе при выявлении характерных сердечных шумов. Сердечный шум — это звук, создаваемый турбулентным потоком крови, проходящим через суженные или не герметично закрывающиеся сердечные клапаны либо через аномальные структуры в сердце. Дополнительную информацию обычно получают из данных рентгенологического исследования органов грудной клетки и ЭКГ, которые выполняются, если врач подозревает порок сердца. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука (ультразвуковое исследование сердца).

Лечение общего артериального ствола

  • Устранение дефектов хирургическим способом

  • Медикаментозное лечение сердечной недостаточности (например, диуретиками, дигоксином или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) перед выполнением хирургического вмешательства

Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарственных препаратов необходимо для улучшения дыхания и стабилизации состояния младенца до момента проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство, как правило, выполняется до достижения ребенком возраста 1–2 месяцев. Медикаментозное лечение назначают до хирургического вмешательства, чтобы стабилизировать состояние младенца и сделать его лучшим кандидатом для хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство состоит из наложения заплаты для восстановления дефекта межжелудочковой перегородки, чтобы направить весь кровоток из левого желудочка в клапан ствола. Затем врач отделяет от ствола легочные артерии и с помощью трубки (сосудистого протеза) прикрепляет их к правому желудочку. Сам же ствол начинает функционировать в качестве аорты.

По мере взросления ребенка установленный ему в раннем детстве сосудистый протез перестает соответствовать размерам, вследствие чего требуется дополнительное хирургическое вмешательство для увеличения размеров протеза. Иногда для создания соединения правого желудочка с легочными артериями используют собственные ткани ребенка — в этом случае протез может также расти вместе с ребенком.

После хирургического восстановления больным детям необходимо принимать антибиотики перед визитом к стоматологу и выполнением определенных хирургических вмешательств (например, на дыхательных путях). Это необходимо для профилактики серьезной сердечной инфекции под названием эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный эндокардит .

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ