Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общий артериальный ствол

Авторы:

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2019| Последнее изменение содержания мар 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Общий артериальный ствол — это врожденный порок, при котором от сердца отходит один крупный кровеносный сосуд вместо двух отдельных сосудов — легочной артерии и аорты. В этот единый крупный сосуд (общий артериальный ствол) поступает как бедная кислородом кровь из правой части сердца, так и обогащенная кислородом кровь из его левой части, и эта смесь далее поступает в организм и легкие.

  • Симптомы включают синюшность кожных покровов (цианоз), а также симптомы сердечной недостаточности — одышка, проблемы с кормлением, потливость и учащенное дыхание.

  • Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии.

  • Как правило, после медикаментозного лечения сердечной недостаточности следует раннее хирургическое вмешательство.

На начальных этапах формирования сердца и кровеносных сосудов от сердца плода отходит только одна крупная трубка, называемая артериальным стволом. В норме ствол в последующем разделяется на два кровеносных сосуда — легочную артерию и аорту (см. также Нормальное кровообращение плода). Иногда разделения ствола не происходит, и он остается единым во время внутриутробного развития и после рождения. В эту одну артерию ведет один клапан (клапан ствола), а не отдельные аортальный клапан и клапан легочной артерии.

На общий артериальный ствол приходится 1–2% случаев врожденных пороков сердца. Почти все дети с общим артериальным стволом также имеют дефект межжелудочковой перегородки. К другим возможно связанным проблемам относятся узкий или подтекающий клапан ствола, прерванная дуга аорты, незаращение боталлова протока, дефект межпредсердной перегородки и синдром Ди Джорджи.

Общий артериальный ствол

Если в период внутриутробного развития не происходит разделения ствола на легочную артерию и аорту, формируется порок сердца под названием общий артериальный ствол, при котором от сердца отходит один единственный магистральный кровеносный сосуд. Как следствие, происходит смешение крови, содержащей кислород (оксигенированной крови) и не содержащей кислорода (деоксигенированной крови), и эта смесь поступает в организм и легкие.

Общий артериальный ствол

Симптомы

У новорожденных в первые несколько недель жизни обычно наблюдается легкий цианоз (синюшность кожных покровов), а также симптомы и признаки сердечной недостаточности (см. рисунок Сердечная недостаточность: нарушения сократительной и наполняющей способности), в том числе одышка, учащенное дыхание, плохой аппетит и потливость.

Диагностика

  • Эхокардиография

  • В отдельных случаях выполняют катетеризацию сердца, магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца либо компьютерную томографическую (КТ) ангиографию.

Подозрения на данный диагноз возникают на основании результатов осмотра новорожденного врачом, в том числе при выявлении характерных сердечных шумов. Сердечный шум — это звук, создаваемый турбулентным потоком крови, проходящим через суженные или не герметично закрывающиеся сердечные клапаны либо через аномальные структуры в сердце. Дополнительную информацию обычно получают из данных рентгенологического исследования органов грудной клетки и ЭКГ, которые выполняются, если врач подозревает порок сердца. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца).

Для выявления других сопутствующих проблем с сердцем перед хирургическим вмешательством иногда назначают катетеризацию сердца, МРТ или КТ.

Лечение

  • Устранение дефектов хирургическим способом

  • Медикаментозное лечение сердечной недостаточности (например, диуретиками, дигоксином, ингибиторами АПФ) перед выполнением хирургического вмешательства

Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарственных препаратов необходимо для улучшения дыхания перед хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство, как правило, выполняется до достижения ребенком возраста 2 месяцев. Вмешательство заключается в размещении «заплаты», устраняющей дефект межжелудочковой перегородки. Затем врач отделяет от ствола легочные артерии и с помощью трубки (сосудистого протеза) прикрепляет их к правому желудочку. Сам же ствол начинает функционировать в качестве аорты.

По мере взросления ребенка установленный ему в раннем детстве сосудистый протез перестает соответствовать размерам, вследствие чего требуется дополнительное хирургическое вмешательство для увеличения размеров протеза. Иногда для создания соединения правого желудочка с легочными артериями используют собственные ткани ребенка — в этом случае протез может также расти вместе с ребенком.

Некоторым детям требуется назначать антибиотики перед визитом к стоматологу и выполнением определенных хирургических вмешательств (например, на дыхательных путях). Это необходимо для профилактики серьезной сердечной инфекции под названием эндокардит.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Судороги у детей
Если у ребенка развиваются судороги во время эпилептического припадка, какие из перечисленных ниже действий следует немедленно предпринять?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ